護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者治療效果的影響

洪秀鳳 袁阿珍

護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者治療效果的影響

洪秀鳳 袁阿珍

目的 探究護(hù)理干預(yù)對消化道出血患者治療效果的影響。方法 選取80例上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各40例。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組顯效30例，有效9例，無效1例，總有效率97.50%，對照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率75.00%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者治療效果顯著，還可降低患者再出血情況的發(fā)生。

上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；治療效果

上消化道出血是指包括食道、胃、十二指腸等部位的出血，該癥起病急，病癥進(jìn)展快，急性大出血可能會危及患者的生命安全，是臨床常見急腹癥［1］。食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是較為常見的發(fā)病原因［2］。治療中在給予有效的止血措施后，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)將對治療效果有著及其重要的作用［3］。本研究探討了護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月80例上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。其中觀察組男性23例，女性17例，年齡19～67歲，平均年齡（42.12±2.46）歲，出血量≤400 ml患者27例，出血量＞400 ml患者13例；對照組男性21例，女性19例，年齡21～69歲，平均年齡（41.97±2.32）歲，出血量≤400 ml患者26例，出血量＞400 ml患者14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對照組：常規(guī)護(hù)理。包括病房給予安靜舒適的環(huán)境，囑臥床休息，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，出現(xiàn)休克時(shí)給予氧氣吸入，并注意保暖。

觀察組：護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者溝通，緩解緊張情緒，解釋各項(xiàng)檢查及治療措施，消除心中疑慮。（2）健康教育：護(hù)理人員向患者及其家屬講解出血原因，誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者合理安排休息時(shí)間，避免精神過度緊張，定期復(fù)診，急躁發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員給予分期飲食指導(dǎo)，在大出血或嘔血時(shí)，嚴(yán)格禁食；恢復(fù)期給予如米湯、牛奶等流質(zhì)、清淡食物，待病情穩(wěn)定后，給予營養(yǎng)豐富、無刺激易消化的飲食，治療期間少食多餐，忌食辛辣，生硬等飲食，囑戒煙戒酒。（4）用藥護(hù)理：及時(shí)輸血、輸液，保持血容量，應(yīng)用凝血酶時(shí)，確保洗胃液澄清。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

48 h內(nèi)胃部無血，無嘔血、黑便，生命體征恢復(fù)正常判定為顯效；48～72 h內(nèi)無出血癥狀，生命體征恢復(fù)正常判定為有效；72 h后再出血者判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效30例，有效9例，無效1例，總有效率97.50%，對照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率75.00%，觀察組總有效率顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

屈氏韌帶以上的消化道疾患引起的出血均為上消化道出血，它是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一［4］。有報(bào)道顯示，年均總住院人數(shù)的0.1%是上消化道出血的患者，其病死率則高達(dá)10%［5］。急性大量失血會引起周圍循環(huán)衰竭，嘔血與黑便是其特征性表現(xiàn)［6］。如不采取有效的措施，病情惡化后果不堪設(shè)想。因此給予積極有效的治療和綜合護(hù)理對策才能達(dá)到臨床治愈的目的。護(hù)理干預(yù)可改善上消化道出血治療效果，根據(jù)患者的實(shí)際病情，治療狀況等制定相應(yīng)的措施。護(hù)理干預(yù)對治療效果起到促進(jìn)作用，有助于提高止血效果，提高患者滿意度［7-8］。護(hù)理人員在護(hù)理工作中除必須具備熟練的技術(shù)水準(zhǔn)外，還要及時(shí)幫助排解患者心理問題。此外還需加強(qiáng)對患者生命體征的細(xì)致觀察，發(fā)生緊急狀況時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，以降低患者病死率。本研究分別從心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。本研究中觀察組總有效率97.50%，對照組總有效率75.00%，觀察組總有效率高于對照組。上述結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者治療效果顯著，可降低患者再出血情況的發(fā)生。綜上所述，消化道急性出血時(shí)，在有效止血的基礎(chǔ)上給予患者細(xì)致認(rèn)真的護(hù)理工作，及時(shí)監(jiān)控病情的發(fā)展，做好跟蹤護(hù)理，將對患者病情的康復(fù)起到關(guān)鍵性的作用。

［1］ 利友瓊，鐘素雯. 綜合護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：30-31.

［2］ 吳欣俊，洪杏花. 護(hù)理干預(yù)對老年上消化道出血患者治療及預(yù)后的影響［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：489-490.

［3］ 張志紅. 護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者治療效果的影響和分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：79-80.

［4］ 李曉玲. 護(hù)理干預(yù)對急性上消化道出血患者的影響分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2010，8（32）：308-309.

［5］ 田秀華. 護(hù)理干預(yù)對56例上消化道出血患者治療效果的影響分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：222-223.

［6］ 陳曉容. 護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的影響［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（7）：121.

［7］ 宋明芳. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：7-8.

［8］ 吳艷. 個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：197-198.

Impact of Nursing Intervention on the Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

HONG Xiufeng YUAN Azhen Department of Internal Medicine，People’s Hospital of Taizhou City，Taizhou Jiangsu 253000，China

【Abstract】

Objective To explore the impact of nursing intervention in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 80 patients with upper gastrointestinal hemorrhage were randomly divided into the observation group（nursing interventions）and the control group（conventional care）with each 40 cases. The treatment effect and re-bleeding of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 97.50%，and that of the control group was 75.00%，which of the observation group was significantly higher than control group（P＜0.05）. The rebleeding rate of observation group was 5.00%，and that of the control group was 15.00%，which of the observation group was significantly lower than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with upper gastrointestinal hemorrhage has significant treatment effect，and also significantly reduces the patient's bleeding，worthy of promotion.

Upper gastrointestinal hemorrhage，Nursing intervention，Treatment effect

R473

A

1674-9316（2016）15-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.125

江蘇省泰州市人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 253000