早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱高危兒的影響

張麗萍

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱高危兒的影響

張麗萍

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱高危兒的影響。方法 選取腦癱高危兒100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)12個(gè)月后，觀察組體格發(fā)育優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組MDI、PDI指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能有效提高腦癱高危兒體格智能發(fā)育。

腦癱；康復(fù)護(hù)理；發(fā)育

腦癱高危兒是由于各種原因?qū)е碌拇竽X損傷，引起智力低下及其它后遺癥的新生兒，隨著社會(huì)的發(fā)展，腦癱患兒也越來越多，腦癱高危兒的存活率越來越高，如何使高危兒的發(fā)育盡可能的接近正常新生兒，是廣大醫(yī)護(hù)人員探索的熱點(diǎn)問題，本研究主要探討腦癱高危兒早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)體格智能發(fā)育的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇南陽市中心醫(yī)院2012年1月～2014年12月高危腦癱患兒100例，以上患兒男55例，女45例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒均為50例，觀察組男27例，女23例，平均日齡（34.8±5.4）d，對(duì)照組男28例，女22例，平均日齡（34.4±5.8）d，兩組在年齡、性別、癥狀等病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 對(duì)家長進(jìn)行培訓(xùn) 我科組織廣大患兒家長參加培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長主講，主要講授的內(nèi)容包括腦癱的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療和康復(fù)訓(xùn)練方法及預(yù)后，向患兒家長解釋清楚，治療越早，患兒的神經(jīng)損傷越容易恢復(fù)，治療效果也越理想，如果拖延時(shí)間長了，神經(jīng)功能難以恢復(fù)，治療效果比較差。同時(shí)結(jié)合患兒的具體情況，對(duì)患兒比較薄弱的環(huán)節(jié)重點(diǎn)訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒家長多學(xué)習(xí)，務(wù)必掌握，同時(shí)注意訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度不影響患兒日常起居、作息。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)患兒進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，主要包括視、聽、抬頭及四肢的訓(xùn)練。讓患兒經(jīng)?？搭伾r艷的物體，并可以移動(dòng)物體，刺激患兒視覺的發(fā)育［1］，每天播放優(yōu)美的音樂，刺激患兒聽覺的發(fā)育。對(duì)患兒進(jìn)行頭部訓(xùn)練，根據(jù)患兒不同分型采取不同的方法，痙攣型的患兒，護(hù)理人員將雙手放在患兒頭部兩側(cè)，向上牽拉患兒的頸部，同時(shí)向下按壓患兒的頸部，將患兒的手臂抬高，向外旋轉(zhuǎn)。對(duì)于徐動(dòng)型的患兒，將患兒手臂拉直，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，逐漸下壓，將患兒慢慢拉坐起來。對(duì)于肌張力低下型的患兒，護(hù)理人員將患兒肩膀輕輕地抓住，拇指輕輕地頂住患兒的胸部，肩膀稍微前傾，使患兒頭部抬起。對(duì)患兒的四肢進(jìn)行鍛煉［2-3］，將患兒的手臂抬高、伸直，外旋，同時(shí)使患兒的拳頭松開，使患兒放松。坐姿鍛煉要根據(jù)患兒的不同分型，采取不同的方法。對(duì)患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練，整個(gè)過程循序漸進(jìn)，使患兒逐漸的學(xué)會(huì)爬行、站立及步行。

1.2.3 其它方法 根據(jù)患兒具體情況選用物理理療儀，促進(jìn)患兒大腦血液循環(huán)及神經(jīng)發(fā)育，對(duì)患兒進(jìn)行游泳、撫觸護(hù)理。護(hù)理人員要積極參與患兒的早期康復(fù)計(jì)劃制定，指導(dǎo)患兒家長嚴(yán)格執(zhí)行［4-5］。

1.3 療效判定

觀察兩組患兒干預(yù)后12個(gè)月體格發(fā)育及智能發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體格發(fā)育比較

干預(yù)后，觀察組患兒身高（75.6±4.3）cm，體重（9.74±3.2）kg，頭圍（44.9±6.5）cm，對(duì)照組患兒身高（74.6±4.0）cm，體重（9.16±3.5）kg，頭圍（44.1±3.2）cm，觀察組患兒身高、體重、頭圍優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒智能發(fā)育比較

干預(yù)12個(gè)月后，觀察組患兒MDI指數(shù)為（109.8±9.6）分、PDI指數(shù)（109.5±9.3）分，對(duì)照組患兒MDI指數(shù)為（93.5±6.8）分、PDI指數(shù)（94.7±7.6）分，觀察組MDI、PDI指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，大多數(shù)腦癱的發(fā)生都是由于宮內(nèi)發(fā)育異常造成的，此外也和宮內(nèi)感染和產(chǎn)時(shí)的因素有關(guān)，這些原因會(huì)導(dǎo)致新生兒大腦損傷，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、姿勢和智力的異常［6-7］，隨著時(shí)間的推移，患兒出生后造成的損傷會(huì)逐漸發(fā)展，癥狀會(huì)逐漸加重，因此，腦癱的治療越早越好，以防止受損神經(jīng)細(xì)胞的損害進(jìn)一步加重，減輕后遺癥［8］。本研究通過對(duì)患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，組織廣大患兒家長參加培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長主講，主要講授的內(nèi)容包括腦癱的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療和康復(fù)訓(xùn)練方法及預(yù)后，講解早期治療的重要性，對(duì)患兒進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，主要包括視、聽、抬頭及四肢的訓(xùn)練，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患兒身高、體重、頭圍優(yōu)于對(duì)照組，觀察組MDI、PDI指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，這就說明，早期康復(fù)護(hù)理能有效提高腦癱高危兒體格智能發(fā)育。

［1］ 王海玲. 2歲前腦癱患兒160例的觀察及康復(fù)護(hù)理［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：313-314.

［2］ 王青麗. 兩歲前腦癱患兒的觀察及康復(fù)護(hù)理［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：253-254.

［3］ 陳哲，楊萍. 腦癱患兒社區(qū)康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（29）：78-79.

［4］ 熊金燕. 14例腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：112.

［5］ 劉瑞雪. 腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：207-208.

［6］ 陳艷平，趙素芬，肖曙光，等. 小兒腦癱25例家庭康復(fù)護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：114-115.

［7］ 李巧秀. 引導(dǎo)式教育理念對(duì)腦癱兒童康復(fù)護(hù)理效果的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：235-236.

［8］ 李偉紅，劉欣，劉華霆. 小兒腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練的探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（18）：100.

The Effect of Early Rehabilitation Nursing on High Risk Infants With Cerebral Palsy

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section，Zhengzhou University Affiliated Nanyang Hospital/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing on high risk infants with cerebral palsy. Methods 100 cases of high risk infants with cerebral palsy were selected，randomly divided into the control group and the observation group，the control group was given routine nursing，and the observation group was given early rehabilitation nursing. Results After 12 months of intervention，the physical development of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05），the MDI and PDI index of the observation group were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can effectively improve the physical intelligence development of high-risk infants with cerebral palsy，and is worth promoting.

Cerebral palsy，Rehabilitation nursing，Development

R473

A

1674-9316（2016）15-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.123

鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000