關(guān)于輸血不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及影響因素探析

章愛華章愛梅

關(guān)于輸血不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及影響因素探析

章愛華1章愛梅2

目的 研究輸血不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及影響因素。方法 選取2011年6月～2015年12月我院輸血的5 000例患者為研究對(duì)象，對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 30例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.06%。結(jié)論 未成年、有輸血史或過(guò)敏史以及進(jìn)行血小板輸注的患者，在輸血過(guò)程中要謹(jǐn)防出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，可以采用白細(xì)胞濾器來(lái)有效降低發(fā)生率。

輸血；不良反應(yīng)；臨床特點(diǎn)

為了研究輸血不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及影響因素，本研究對(duì)本醫(yī)院2011年6月～2015年12月的5 000例輸血患者進(jìn)行研究分析，通過(guò)研究分析獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2011年6月～2015年12月來(lái)我院輸血的5 000例患者進(jìn)行研究分析，平均年齡為（59.5±12.5）歲。患者輸注的血液成分主要包括洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、機(jī)采血小板以及血漿一共12 500袋。

1.2 研究方法

以《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行登記。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，組間比較用χ2檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法。

2 結(jié)果

2.1 輸血反應(yīng)分析

30例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為0.06%。沒有患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，23例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，所占比重為76.67%，7例患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，所占比重為23.33%，沒有其它輸血反應(yīng)出現(xiàn)。

2.2 血液成分輸血反應(yīng)發(fā)生率分析

血漿，輸血量：4 945袋，輸血反應(yīng)：3例（發(fā)熱0例，過(guò)敏3例），發(fā)生率：0.06%；血小板，輸血量：1 313袋，輸血反應(yīng)：18例（發(fā)熱2例，過(guò)敏12例），發(fā)生率：1.37%；少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，輸血量：4 705袋，輸血反應(yīng)：9例（發(fā)熱5例，過(guò)敏8例），發(fā)生率：0.19%；洗滌紅細(xì)胞，輸血量：261袋，輸血反應(yīng)：0例，發(fā)生率：0%；冷沉淀，輸血量：1 276袋，輸血反應(yīng)：0例，發(fā)生率：0%；合計(jì)輸血量：12 500袋，輸血反應(yīng)：30例，發(fā)生率：0.24%。血小板輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率高于少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、血漿以及冷沉淀組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率（P＜0.05）。

2.3 輸血不良反應(yīng)影響因素分析

性別：男2 600例，輸血反應(yīng)16例，發(fā)生率0.62%，女2 400例，輸血反應(yīng)14例，發(fā)生率0.58%；年齡：18歲以下1 000例，輸血反應(yīng)12例，發(fā)生率1.2%，18歲以上4 000例，輸血反應(yīng)18例，發(fā)生率0.45%；輸血史：有輸血史3 500例，輸血反應(yīng)25例，發(fā)生率0.71%，無(wú)輸血史1 500例，輸血反應(yīng)5例，發(fā)生率0.33%；過(guò)敏史：有過(guò)敏史500例，輸血反應(yīng)4例，發(fā)生率0.8%，無(wú)過(guò)敏史4 500例，輸血反應(yīng)26例，發(fā)生率0.58%。有過(guò)敏史以及輸血史患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率高于不存在過(guò)敏史以及輸血史患者的輸血（P＜0.05）。

2.4 白細(xì)胞濾器對(duì)輸血反應(yīng)發(fā)生率影響分析

298例患者使用了白細(xì)胞濾器，使用率為5.96%，其中有200例輸注血小板，98例輸注紅細(xì)胞。輸注紅細(xì)胞出現(xiàn)的5例發(fā)熱患者均沒有使用白細(xì)胞濾器，輸注血小板中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的2例發(fā)熱患者中有1例患者使用了白細(xì)胞濾器。

3 討論

伴隨著輸血相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，近年來(lái)輸血治療的安全性已經(jīng)在很大程度上得到提升［1-3］。但是因?yàn)榛颊唧w質(zhì)具有差異以及血液成份具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，所以輸血還是要面對(duì)一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們將其稱之為輸血不良反應(yīng)［4-5］。如果患者出現(xiàn)的是輕度不良輸血反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)之后便能夠緩解病情，如果患者出現(xiàn)的是重度不良輸血反應(yīng)，則可能就會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［6］。所以及時(shí)判斷并處理輸血不良反應(yīng)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是十分重要的［7］。近幾年，白細(xì)胞濾器逐漸在臨床上得到了廣泛性的應(yīng)用，全血輸注也已經(jīng)被成分輸血所取代，手工分血小板也已經(jīng)被機(jī)器采集血小板所取代，并且洗滌紅細(xì)胞的保存時(shí)間也在很大程度上延長(zhǎng)，在臨床上得到了更加廣泛的應(yīng)用［8］。

本研究通過(guò)研究分析可知，過(guò)敏反應(yīng)為輸血不良反應(yīng)的主要類型，其發(fā)生率高于其它輸血不良反應(yīng)，這可能是因?yàn)楸驹夯颊咴谶M(jìn)行血液輸注的過(guò)程中使用了白細(xì)胞濾器，進(jìn)而提高了輸血的安全性，并將非溶血性發(fā)熱的發(fā)生率降低，對(duì)于需要多次輸血的患者來(lái)說(shuō)，這是一種不錯(cuò)的選擇。其次，血液成分中，輸注血小板的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，在紅細(xì)胞輸注的不良反應(yīng)中，過(guò)敏患者例數(shù)與非溶血性發(fā)熱患者的例數(shù)基本相同，血漿以及血小板輸注過(guò)程中主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏。其次，有過(guò)敏史以及輸血史患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率高于不存在過(guò)敏史以及輸血史患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，這也就說(shuō)明了有輸血史以及過(guò)敏史患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率要高。

［1］ 魯嵐，馬淑紅. 輸血相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)及相關(guān)因素分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，16（6）：774-776.

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Clinical Characteristics and Influencing Factors of Adverse Transfusion Reactions

ZHANG Aihua1ZHANG Aimei21 Blood Transfusion Department，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Zibo Shandong 255026，China，2 Department of Pathology，People's Hospital of Fangzi District，Weifang Shandong 261206，China

【Abstract】

Objective To study the clinical characteristics and influencing factors of adverse transfusion reactions. Methods 5 000 cases of blood transfusion in our hospital from June 2011 to December 2015 were selected as the research objects，and the types of adverse reactions during the transfusion were analyzed statistically. Results Adverse reactions occurred in 30 cases，the incidence rate of adverse reactions was 0.06%. Conclusion In the process of transfusion，we should guard against the occurrence of transfusion adverse reactions，which can effectively reduce the incidence rate of the white blood cell filter in the process of transfusion.

Blood transfusion，Adverse reaction，Clinical characteristics

R331

A

1674-9316（2016）15-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.110

1 山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院輸血科，山東 淄博 255026

2 山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院病理科，山東 濰坊 261206