中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床研究

王煥煥

中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床研究

王煥煥

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床效果。方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照法將我院收治的81例功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行分組，對(duì)照組40例患者采用口服米非司酮治療，觀察組41例患者采用加味失笑散聯(lián)合米非司酮治療。比較兩組患者臨床療效及2年隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效率97.56%，高于對(duì)照組80.00%，P＜0.05；觀察組1年后復(fù)發(fā)率4.88%、2年后復(fù)發(fā)率9.76%低于對(duì)照組10.00%、15.00%，P＜0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療DUB能夠有效提高DUB患者的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

米非司酮；加味失笑散；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）是指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的女性生殖器非器質(zhì)性病變，常常表現(xiàn)為不規(guī)則出血，月經(jīng)量過多，伴有或不伴有突破性出血，有排卵或無排卵的情況發(fā)生［1］。常規(guī)藥物治療雖可緩解功能失調(diào)性子宮出血的癥狀，但由于改善預(yù)后效果并不理想。因此，如何選取有效的治療方法改善失調(diào)性子宮出血的預(yù)后成為當(dāng)今臨床研究的主要課題。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年5月收治的81例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料，并通過激素測(cè)定、血常規(guī)、凝血檢查、診斷性刮宮術(shù)及B超檢查確診，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組編寫的《異常子宮出血診斷與治療指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并排除子宮的其他器質(zhì)性病變、引起月經(jīng)紊亂的惡性器質(zhì)性疾病及藥物過敏者等，采用隨機(jī)平行對(duì)照法分為兩組。對(duì)照組40例患者，年齡42～56歲，平均（48.21±5.57）歲，病程6～20個(gè)月，平均（12.35±1.54）個(gè)月，血液常規(guī)檢查提示貧血30例，其中重度貧血9例，中度貧血11例，輕度貧血10例；觀察組41例患者，年齡42～55歲，平均（47.65±5.95）歲，病程6～19個(gè)月，平均（11.65±1.46）個(gè)月，血液常規(guī)檢查提示貧血30例，其中重度貧血9例，中度貧血11例，輕度貧血10例。兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用米非司酮治療，于早飯后2 h口服米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551，產(chǎn)自湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：25 mg），12.5 mg/次，1次/d，30 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用加味失笑散聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮同對(duì)照組服用方法和療程。失笑散加味包含蒲黃2錢，五靈脂2錢，延胡3錢，丹皮3錢，桃仁2錢，香附3錢，臺(tái)烏2錢，疼痛引及少腹兩側(cè)痛劇者，加姜黃2錢，乳香2錢；大便燥結(jié)，加大黃2錢。水煎，溫服，200 ml/次，2次/d，分早晚服用，30 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效比較 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組編寫的《異常子宮出血診斷與治療指南》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療后月經(jīng)量較術(shù)前沒有變化，貧血癥狀未得到改善甚至加重為無效。治療后月經(jīng)量較治療前減少1/3，貧血有所改善為有效。治療后閉經(jīng)或月經(jīng)量較治療前減少2/3，貧血得到糾正為顯效。（2）復(fù)發(fā)率比較：比較2年隨訪復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)行解析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療后顯效30例，有效10例，無效1例，總有效率97.56%；對(duì)照組治療后顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率80.00%。觀察組總有效率97.56%高于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.322 0，P=0.011 9＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率比較

觀察組1年后隨訪復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.88%；2年后隨訪復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率9.76%。對(duì)照組1年后隨訪復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率10.00%；2年后隨訪復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率15.00%。觀察組1年后復(fù)發(fā)率4.88%、2年后復(fù)發(fā)率9.76%低于對(duì)照組10.00%、15.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

DUB可有諸多因素引起，如青春期卵巢功能不健全、絕經(jīng)過渡期卵巢功能衰退、全身性疾病、貧血及一系列不良情緒等［3］，都可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)使體內(nèi)促性腺激素或卵巢激素釋放和調(diào)節(jié)方面發(fā)生暫時(shí)性變化導(dǎo)致子宮內(nèi)膜周期性變化異常，從而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)［4］。其治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵，改善全身情況；該病病患常伴有貧血，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，保證充足的休息；出血時(shí)間長(zhǎng)的病患使用抗生素預(yù)防感染［5］。

加味失笑散為活血?jiǎng)?，散具有活血逐瘀功效，主瘀血阻滯，?jīng)來腹痛如刺，量少色紫有血塊，排出則痛減，舌質(zhì)紅，脈沉弦有力。主要成分有蒲黃2錢，五靈脂2錢，延胡3錢，丹皮3錢，桃仁2錢，香附3錢，臺(tái)烏2錢構(gòu)成的藥方［6］?，F(xiàn)代藥理研究表明［7］，蒲黃具有活血止痛，化瘀止血功效；五靈脂具有化瘀止痛、止血功效；延胡具有辛散活血行氣，有止痛功效；丹皮具有清熱涼血，活血散瘀功效；桃仁據(jù)郵件活血祛瘀，潤(rùn)腸通便功效；香附具有疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛功效；臺(tái)烏是烏藥的上品，具有順氣、開郁、散寒、止痛功效。本文研究證明，觀察組臨床療效總有效率97.56%高于對(duì)照組80.00%，觀察組1年后復(fù)發(fā)率4.88%、2年后復(fù)發(fā)率9.76%低于對(duì)照組10.00%、15.00%，提示中西醫(yī)結(jié)合治療可改善患者DUB臨床療效；通過隨訪發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效降低該病復(fù)發(fā)率。以往學(xué)者［8］研究表明，結(jié)合患者病情程度、病程時(shí)間選擇相應(yīng)的治療方法，臨床總有效率達(dá)93.54%，復(fù)發(fā)率達(dá)10.32%，與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療DUB能夠有效提高DUB患者的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

［1］ 劉尚華. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血48例臨床觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）： 1454.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組. 異常子宮出血診斷與治療指南［J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（11）：801-806.

［3］ 翟琪. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血72例［J］.山東中醫(yī)雜志，2014（11）： 910-911.

［4］ 阮燕青. 中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子宮出血50例臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（23）：148.

［5］ 谷春華. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察［J］. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）： 58-59.

［6］ 顧建珍. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察［J］. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（2）： 279.

［7］ 鄧彩云，張龍?jiān)?，陳瑩，? 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床研究［J］. 河南中醫(yī)，2016，36（2）： 312-313.

［8］ 付麗俠，康斐. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血78例［J］. 河南中醫(yī)，2015，35（8）： 1973-1975.

Clinical Study on the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Peri-menopausal Period With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

WANG Huanhuan Department of Gynaecology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Kaifeng，Kaifeng He’nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of combined traditional chinese and western medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in peri-menopausal period. Methods Using randomized parallel control method will be treated in our hospital from 81 cases of dysfunctional uterine bleeding patients were divided into two groups，control group 40 cases were treated by oral administration of mifepristone in the treatment，observe group of 41 patients with jiawei shixiaosan combined with mifepristone in the treatment. The clinical efficacy and recurrence rate of 2 groups were compared between the two groups. Results The total effective rate of observation group was 97.56% higher than that of control group 80%，P＜0.05，observation group 1 years after the recurrence rate 4.88%，2 years after the recurrence rate 9.76% was significantly lower than that of the control group10%，15%，P＜0.05. Conclusion Combination of traditional chinese and western medicine treatment of DUB can effectively improve the clinical efficacy of DUB patients，reduce the recurrence rate.

Mifepristone，Jiaweishixiaosan，Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

R243

A

1674-9316（2016）15-0146-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.086

開封市中醫(yī)院婦科，河南 開封 475000