前列地爾聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

李蔚勃王 欣李喆穎

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

李蔚勃1王 欣1李喆穎2

目的 探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法 78例2型糖尿病腎病患者，分為研究組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組患者給予貝那普利治療，研究組在給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。結(jié)果 治療后兩組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量都發(fā)生了降低，研究組降低的程度高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病可降低尿蛋白的含量，不良反應(yīng)發(fā)生率小。

2型糖尿??；腎病；蛋白尿；前列地爾；貝那普利

糖尿病腎病是由糖尿病引發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是引起終末期腎衰竭的主要病因之一，病初患者并不表現(xiàn)癥狀，對(duì)醫(yī)生的診斷造成極大的難度，而患者出現(xiàn)微量白蛋白尿可以在一定程度上預(yù)示腎臟的病變，出現(xiàn)這種情況的患者隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，對(duì)生命造成極大的威脅［1-2］。本研究旨在探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年5月～2016年4月收治的2型糖尿病腎病患者78例作為研究對(duì)象，其中男45例，女33例，年齡42～75歲，平均年齡（56.28±5.12）歲；病程1～6年，平均病程（3.27±1.54）年；將上述患者隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各39例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎等重要臟器功能不全、消化性潰瘍、間質(zhì)性肺炎等患者以及其他疾病形成蛋白尿的患者排除研究范圍之內(nèi)［3］。

1.3 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)的降血糖、降壓、抗凝治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予貝那普利（商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，規(guī)格：10 mg）進(jìn)行口服，1片/1次/d；研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用前列地爾（商品名：凱時(shí)，北京泰德制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023，規(guī)格：10 μg）進(jìn)行治療，將10 μg融入10 ml 0.9%生理鹽水中，靜脈注射，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后24 h尿蛋白含量和微量白蛋白的排泄情況，并記錄治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果觀察

治療前研究組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量為（2.38±0.39）g/d、（728.25±58.36）mg/d，而對(duì)照組為（2.42±0.40）g/d、（732.47±60.13）mg/d，兩組比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，研究組患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量為（1.32±0.12）g/d、（492.08±31.26）mg/d，較治療前降低，且低于治療后對(duì)照組24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄量（1.87±0.25）g/d、（613.41±39.45）mg/d（P＜0.05），治療后研究組降低的程度高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組中有1例患者發(fā)生頭痛，1例患者發(fā)生血管炎，經(jīng)治療后恢復(fù)健康，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%；對(duì)照組有1例發(fā)生頭痛，2例發(fā)生血管炎，1例發(fā)生干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，而且隨著病情的發(fā)展會(huì)并發(fā)其他一些疾病，其中糖尿病腎病就是對(duì)患者造成嚴(yán)重危害的一種并發(fā)癥［4］。在疾病初期患者大多無(wú)自覺(jué)癥狀，而微量白蛋白是早期的表現(xiàn)，當(dāng)?shù)鞍啄虺霈F(xiàn)之后腎臟就會(huì)發(fā)生不可逆的快速損傷，隨著腎小球的病理變化導(dǎo)致患者發(fā)生腎衰竭［5］?；颊咴跈C(jī)體蛋白丟失之后會(huì)造成免疫力和抵抗力下降的情況，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)極易發(fā)生多種并發(fā)癥。前列地爾和發(fā)生病變的血管具有較好的親和力，能夠有效抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管，從而提高腎血流量，降低腎小球毛細(xì)血管壓力，降低尿蛋白的水平；貝那普利能夠有效控制腎臟病變的發(fā)展，能夠延緩病情，減少蛋白尿的含量，控制腎小球的病變速度［6］。本研究結(jié)果顯示，使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病患者可降低白蛋白的排泄，發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較低。

綜上所述，使用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿可降低尿蛋白的含量，效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率小。

［1］ 謝翠營(yíng). 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（3）：22，37.

［2］ 林芳. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：87-88.

［3］ 郭瑞. 前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療對(duì)糖尿病腎病蛋白尿的影響觀察［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：134-135.

［4］ 賴福豐，曾娜，劉克武. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：148-150.

［5］ 張國(guó)艷，張浩，牛效清. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：145-146.

［6］ 易家才. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2217.

Efficacy of Alprostadil Combined With Benazepril on Treating Type 2 Diabetic Nephropathy Proteinuria

LI Weibo1WANG Xin1LI Zheying21 Internal Medicine Department，Hospital of Xi'an University of Electronic Science and Technology，Xi'an Shanxi 710071，China，2 Department of Endocrinology，Hospital of Armed Police，Xi’an Shanxi 710054，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of alprostadil combined with benazepril on type 2 diabetic nephropathy proteinuria. Methods 78 patients of type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into study group and control group，39 cases each，the control group were treated with benazepril，the study group were given alprostadil combined with benazepril. Results After treatment，24 h urinary albumin and 24 h urinary microglobulin excretion of patients had decreased significantly，the degree of reduction in the study group was significantly higher（P＜ 0.05），the incidence of adverse events of study group was significantly lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Alprostadil combined with benazepril treatment of diabetic nephropathy can significantly reduce urinary albumin content，with low incidence of adverse reactions，which can be widely used.

Type 2 diabetes，Nephropathy，Proteinuria，Alprostadil，Benazepril

R977

A

1674-9316（2016）15-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.067

1 西安電子科技大學(xué)醫(yī)院大內(nèi)科，陜西 西安 710071

2 陜西武警總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710054