糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

畢 妍

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

畢 妍

目的 探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果。方法 將104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者隨機分為研究組（糖皮質(zhì)激素+特布他林）與對照組（特布他林）。對比治療效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組PaO2、PaCO2、pH值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮質(zhì)激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人［1］。該病具有突發(fā)性，極易因氣道、肺部進入有害固體顆粒，加重患者病情，造成突發(fā)死亡［2］。有研究認為，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期效果顯著［3］。本研究以104例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年1月本院收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者隨機分為研究組與對照組。研究組52例，男45例，女7例；平均年齡（68.2±5.6）歲；平均病程（5.1±1.2）d。對照組52例，男44例，女8例；平均年齡（68.3±5.4）歲；平均病程（5.0±1.1）d。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組采用特布他林（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150314）治療：2 mg特布他林霧化吸入，2次/d，確保最大劑量為20 mg/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素：1噴丙酸氟替卡松氣霧劑（重慶葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150215），2次/d。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察治療前后動脈血氣指標(biāo)變化情況，包括動脈血樣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值。

（2）以治療后動脈血氣指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，為顯效；以治療后動脈血氣指標(biāo)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善，為有效；以治療后動脈血氣指標(biāo)及臨床癥狀無變化，為無效［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料均用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

研究組7例無效，27例有效，18例顯效，總有效率為86.5%；對照組26例無效，19例有效，7例顯效，總有效率為50.0%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

研究組PaO2、PaCO2、pH值分別為（11.0±1.4）kPa、（6.9±1.5）kPa、（7.5±0.1），對照組則為（8.9±1.2）kPa、（8.7±1.4）kPa、（7.4±0.2），結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病有著較高的發(fā)病率和死亡率，其臨床表現(xiàn)為存在氣流受限不可逆現(xiàn)象［5］。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難、咳痰等癥狀，且隨著病情的進展，機體內(nèi)部痰液會不斷增加，進一步發(fā)展為濃稠痰液，增加治療難度［6］。且慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，極易增加患者氣道阻力，致使其出現(xiàn)肺通氣功能惡化現(xiàn)象，且能引發(fā)呼吸衰竭［7］。

當(dāng)前，臨床上多采用糖皮質(zhì)激素對該病進行治療，這一療法能對患者氣道非特異性炎癥進行有效控制，且能對炎癥細胞遷移、活化產(chǎn)生一定的抑制作用，對炎癥介質(zhì)的釋放可加以控制。此外，糖皮質(zhì)激素霧化吸入能有效促使藥物直接對患者肺部產(chǎn)生作用，抗炎效果佳［8］。而且，霧化吸入的方式能有效減少用藥使用劑量，從而降低患者全身不良反應(yīng)的發(fā)生率。

而作為臨床上一種常見腎上腺素能激動劑，特布他林能促使患者氣道平滑肌松弛，且能對機體內(nèi)中性粒細胞及肥大細胞釋放炎性遞質(zhì)的作用進行抑制。此外，特布他林還能促使患者氣道纖毛的運動活性增強，對氣道黏膜下水腫癥狀進行改善，還能有效促使血管通透性降低，在治療慢性阻塞性肺疾病中有著較好臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，實施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的研究組總有效率高于單純應(yīng)用特布他林治療的對照組（P＜0.05）。且兩組PaO2、PaCO2、pH值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分凸顯出糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性與優(yōu)越性。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果顯著。

［1］ 廖建豐. 布地奈德聯(lián)合特布他林壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（8）：1004-1006.

［2］ 吳景平. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（32）：99-100.

［3］ 才旭，沈維，張敏. 慢阻肺急性加重期并發(fā)縱隔氣腫的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：23-24.

［4］ 凌永紅. 特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效研究［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（3C）：13-14.

［5］ 馮瑞豐. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：326-328.

［6］ 吳麗燕. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（12）：45.

［7］ 宋志軍，王曉兵，劉巍. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］. 大家健康（下旬版），2015，9（5）：91.

［8］ 侯新垓，劉長，南雁，等. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床療效［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：18-19.

Therapeutic Effect of Glucocorticoid Combined With Terbutaline in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

BI Yan Department of Respiration，Heilongjiang Electric Power Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of glucocorticoid combined with terbutaline in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 104 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into study group （glucocorticoid + terbutaline） and control group （terbutaline）. Contrast treatment effect. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）， and the difference of PaO2， PaCO2and pH values in the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion Treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease combined with glucocorticoid.

Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Glucocorticoid hormone，Terbutaline

R974

A

1674-9316（2016）15-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.066

黑龍江省電力醫(yī)院呼吸科，黑龍江 哈爾濱 150000