個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒肺炎支原體感染治療效果及不良反應(yīng)的影響

鄭秀蓮

個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒肺炎支原體感染治療效果及不良反應(yīng)的影響

鄭秀蓮

目的 探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒肺炎支原體感染治療效果及不良反應(yīng)的影響。方法 選擇我院98例小兒肺炎支原體感染患兒，數(shù)字抽取分成兩組，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患兒臨床治療效果、不良反應(yīng)及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，患兒臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（%）低于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理可提高小兒肺炎支原體感染患兒的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間。

個(gè)性化護(hù)理；肺炎支原體；臨床癥狀

支原體肺炎在臨床中是肺部感染的一個(gè)常見(jiàn)類(lèi)型，在肺炎發(fā)病中的比例為15%～30%，通常并不因季節(jié)而出現(xiàn)波動(dòng)性。小兒群體的感染率較高，主要臨床癥狀為起病緩慢，多伴隨乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。此疾病的預(yù)后質(zhì)量并無(wú)統(tǒng)一性，有的效果比較良好，有的則導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，會(huì)使得病情更為嚴(yán)重，造成預(yù)后較差［1-2］。因小兒年齡比較小，認(rèn)知能力低等，對(duì)其實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床作用。本文選取98例小兒肺炎支原體感染患兒，分析個(gè)性化護(hù)理的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院98例小兒肺炎支原體感染患兒，數(shù)字抽取分成觀察組和對(duì)照組，每組49例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。對(duì)照組中男28例，女21例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（5.95±0.65）歲；病程3～24d，平均時(shí)間（6.85±0.29）d。觀察組中男29例，女20例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（5.85±0.49）歲；病程2～24 d，平均時(shí)間（6.91±0.27）d。兩組患兒年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，注意包括：心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。主要措施為：

（1）心理護(hù)理：因患兒較少了解疾病相關(guān)知識(shí)，極易哭鬧，無(wú)法進(jìn)行積極地配合，使得護(hù)理操作難易徹底開(kāi)展，使得治療效果受到直接影響。因此護(hù)理人員應(yīng)積極與之交流溝通，建立一定的感情基礎(chǔ)，增強(qiáng)其配合度，使得護(hù)理操作順利進(jìn)行，提高療效。

（2）呼吸道護(hù)理：對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療，其后予以拍背，增強(qiáng)排痰能力。在霧化治療過(guò)程中，若患兒未合理配合，可等患兒保持安靜后予以治療。針對(duì)大齡患兒可使之了解咳嗽排痰方法，教導(dǎo)其有效咳嗽，通過(guò)體位變換等方法提高分泌物排出效果。對(duì)患兒實(shí)施合理口腔清潔護(hù)理。注意觀察痰液，合理調(diào)整室內(nèi)濕度，或予以超聲霧化吸入藥物或蒸汽吸入藥物對(duì)其進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

（3）飲食護(hù)理：囑患兒多食用易消化高營(yíng)養(yǎng)物，日過(guò)機(jī)體功能。若患兒有呼吸困難、嚴(yán)重低氧并伴心衰癥狀時(shí)，需及時(shí)治療，暫時(shí)禁食，等呼吸恢復(fù)后，可再食用高熱量、高蛋白半流食，忌辛辣刺激食物。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：治療過(guò)程中，鼓勵(lì)患兒多戶外有氧運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意保暖。

（5）用藥護(hù)理：一般采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥治療支原體感染，但其往往出現(xiàn)較多副作用，用藥時(shí)需先進(jìn)食，然后再輸液，防止胃腸不適，應(yīng)用維生素改善腸胃不適，避免嘔吐；靜滴時(shí)注意輸注速度緩慢均衡，避免靜脈炎、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀的發(fā)生。

（6）叩背：患兒處于坐位或懷抱利于肺部擴(kuò)張，緩解肺部淤血，需經(jīng)常換姿勢(shì)；每天多次叩擊患兒胸背，盡可能避開(kāi)脊柱、乳房等部位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后退熱、啰音消失、WBC恢復(fù)、X線片恢復(fù)及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：患者可正常呼吸，咳嗽得到改善，體溫正常；有效：患兒可正常呼吸，咳嗽得到一定程度緩解，體溫降低未恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒臨床癥狀未得到改善或更為嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率95.92%，治療顯效的患兒有41例（83.67%），治療有效的患兒有6例（占12.24%），治療無(wú)效的患兒有2例（占4.08%）；對(duì)照組治療后總有效率僅67.35%，治療顯效的患者有26例（53.06%），治療有效的患兒有7例（占14.29%），治療無(wú)效的患兒有16例（占32.65%）。觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率12.24%，有2例患兒發(fā)生腸胃反應(yīng)，3例患兒發(fā)生靜脈刺激，1例患兒發(fā)生皮疹；對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率26.53%，有6例患兒發(fā)生腸胃反應(yīng)，3例患兒發(fā)生靜脈刺激，4例患者發(fā)生皮疹。觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間（23.28±6.54）h、啰音消失時(shí)間（6.38±2.46）d、WBC恢復(fù)時(shí)間（6.32±1.85）d、X線片恢復(fù)時(shí)間（7.60±3.28）d、住院天數(shù)（8.50±2.40）d，對(duì)照組患兒退熱時(shí)間（37.35±7.56）h、啰音消失時(shí)間（7.40±2.95）d、WBC恢復(fù)時(shí)間（8.19±2.18）d、X線片恢復(fù)時(shí)間（8.75±2.95）d、住院天數(shù)（12.00±2.50）d。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎會(huì)出現(xiàn)在任何一個(gè)年齡段，主要發(fā)生此疾病的群體為學(xué)齡期、學(xué)齡前兒童，目前低齡兒童疾病的發(fā)生率有逐漸上升趨勢(shì)，而且嬰幼兒肺炎支原體感染發(fā)生后，其臨床癥狀通常較為嚴(yán)重，注意表現(xiàn)為呼吸困難伴喘憋或全身中毒。若患兒首發(fā)的臨床癥狀主要為肺外表現(xiàn)，在對(duì)其實(shí)施治療時(shí)通常選取頭孢類(lèi)、青霉素藥物，但若其未達(dá)到良好療效時(shí)，通常會(huì)將其初診為肺炎支原體感染［5-6］。

個(gè)性化護(hù)理是讓護(hù)理人員可以依據(jù)操作流程有序地完成整個(gè)護(hù)理干預(yù)工作，提高醫(yī)護(hù)工作的效率，增強(qiáng)護(hù)理安全性。采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)時(shí)，具體的操作措施主要為：心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理等，可增強(qiáng)臨床治療效果，使得患者及其家屬更為信任醫(yī)護(hù)人員［7］。采用超聲霧化吸入對(duì)患兒予以治療，可將藥液轉(zhuǎn)化為細(xì)微藥?kù)F，吸入到呼吸道后充分發(fā)揮藥效；有效的給氧措施可以改善患兒的低氧血癥；通過(guò)體位變化引流可以通過(guò)重力作用將深部呼吸道內(nèi)排不出的分泌物經(jīng)引流而到淺部的呼吸道中，利于細(xì)菌毒素的排出，使得呼吸更為通暢，促進(jìn)疾病恢復(fù)；應(yīng)用叩背方式，使得分泌物可順利脫離上皮細(xì)胞，由此自深處排出分泌物，經(jīng)物理震動(dòng)，提高肺部血液循環(huán)效果，對(duì)于炎癥消退有促進(jìn)作用；護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒進(jìn)行情感交流，通過(guò)對(duì)患兒的鼓勵(lì)，使之消除害怕、焦慮等不良情緒，樹(shù)立信心，提高滿意度［8-9］。

在本文研究中，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，臨床治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；降低觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（P＜0.05）；患兒臨床癥狀的改善時(shí)間縮短，觀察組患兒退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、WBC恢復(fù)時(shí)間、X線片恢復(fù)時(shí)間等臨床癥狀和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果顯著。

總之，按照患兒的實(shí)際情況，對(duì)肺炎支原體感染患兒實(shí)施合理的個(gè)性化護(hù)理，能夠提高其臨床治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 董曉艷，陸權(quán). 小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］. 實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：235-238.

［2］ 胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1249.

［3］ 陳英，王玲玲，韋翊. 小兒肺炎支原體感染中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（17）：4366-4367.

［4］ 姚夢(mèng)霖，楊傳忠，連朝輝. 不同年齡小兒化膿性扁桃體炎與肺炎支原體感染的關(guān)系［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（25）：86-87.

［5］ 閆志芬. 護(hù)理干預(yù)在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用探討［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（2）：166-167.

［6］ 李秀珍. 小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1530-1531.

［7］ 陳琢鈺. 小兒支原體肺炎40例護(hù)理體會(huì)［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：101.

［8］ 屠麗萍. 個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2013，19（17）：2059-2060.

［9］ 程琳. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者生命質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：185-186.

Effect of Personalized Care for Children With Mycoplasma Pneumoniae Infection Therapeutic Effects and Adverse Reactions

ZHENG Xiulian Department of Paediatrics，The Affiliated First Nanping Hospital of Fujian Medical University，Nanping Fujian 353000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of individualized care for children with mycoplasma pneumoniae infection therapeutic effects and adverse reactions. Methods 98 cases in our hospital pediatric mycoplasma pneumonia infection in children，digital decimation divided into two groups，the control group of children with the implementation of routine care，observation group implementation of personalized care based on this，comparing two groups of children in clinical therapeutic effects，adverse reactions symptoms and time. Results The treatment of children in the observation group total effective rate was significantly higher in children with clinical symptoms and hospital stay was significantly shorter than the control group，the incidence of adverse reactions（%），significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Personalized care mycoplasma pneumoniae infection in children can improve clinical outcomes in children，reduce child drop adverse reactions，shorter hospital stays.

Personalized care，Mycoplasma pneumoniae，Clinical symptoms

R473

A

1674-9316（2016）15-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.142

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院兒科，福建 南平 353000