比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床分析

金 花

比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床分析

金 花

目的 探討比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果。方法 將慢性心功能不全合并心肌梗死患者83例分為兩組，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施比索洛爾治療，觀(guān)察兩組患者的療效。結(jié)果 治療后觀(guān)察組心功能檢測(cè)指標(biāo)、血壓值、心率值優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果好。

比索洛爾；治療；慢性心功能不全；心肌梗死

筆者主要探討比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院于2013年1月～2014年11月收治的83例慢性心功能不全合并心肌梗死患者，分為對(duì)照組41例和觀(guān)察組42例。對(duì)照組患者男25例，女16例，平均年齡（58.3±7.4）歲。觀(guān)察組患者男28例，女14例，平均年齡（58.5±7.6）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合慢性心功能不全合并心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前均未服用β-受體阻滯劑。兩組患者在性別、年齡等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，包括利尿、強(qiáng)心、吸氧等治療。并密切關(guān)注患者血壓、心率等指標(biāo)，治療6個(gè)月。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施比索洛爾治療，1次/d，1次口服1.25 mg，持續(xù)2周；2周后觀(guān)察患者耐受情況，耐受良好增加至1次2.5 mg，如此反復(fù)，直到達(dá)到治療量為主。本組患者治療量為1次10 mg，1次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者治療前后血壓、心率變化情況［1］。（2）觀(guān)察比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、B型尿鈉肽（BNP）［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率值變化情況對(duì)比

對(duì)照組患者治療前收縮壓（118±3）mm Hg、舒張壓（73±1）mm Hg、心率（92±1）次/min；治療后收縮壓（117±3）mm Hg、舒張壓（71±1）mm Hg、心率（79±6）次/min。觀(guān)察組患者治療前收縮壓（122±2）mm Hg、舒張壓（73±2）mm Hg、心率（93±2）次/min；治療后收縮壓（118±1）mm Hg、舒張壓（72±3）mm Hg、心率（70±1）次/min。治療前兩組患者血壓、心率值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者血壓無(wú)變化，心率下降，但觀(guān)察組改善程度較之對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

對(duì)照組治療前LVEF（39.01±1.33）%、LVESV（55.56±2.02）ml、BNP（429.6±505.2）pg/ml；治療后LVEF（47.55±1.12）%、LVESV（52.68±2.16）ml、BNP（97.7±345.9）pg/ml。觀(guān) 察組治療前LVEF（38.35±0.13）%、LVESV（54.27±2.56）ml、BNP（427.6±502.3）pg/ml；治療后LVEF（53.25±9.14）%、LVESV（45.74±1.17）ml、BNP（80.8±335.9）pg/ml。治 療后兩組患者心功能指標(biāo)均改善，改善程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心功能不全合并心肌梗死源于患者交感神經(jīng)異常增強(qiáng)、血兒茶酚胺濃度增高［3-4］以致心肌重構(gòu)，目前在該疾病治療已從過(guò)去短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施變?yōu)殚L(zhǎng)期、修復(fù)性策略。治療目標(biāo)不僅僅是改善臨床癥狀，更重要的是防止和延緩心機(jī)重構(gòu)發(fā)展，從而改善患者預(yù)后、降低死亡率。隨著心力衰竭發(fā)病機(jī)制及治療藥物的研究發(fā)展，部分神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑在心臟疾病中得到了應(yīng)用，其中以β-受體阻滯劑為主［5-6］。

β-受體阻滯劑主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)的過(guò)度興奮，降低心肌收縮力、心率和血壓，延長(zhǎng)心室舒張期充盈時(shí)間，可使心肌耗氧量減少、有效提高冠狀動(dòng)脈血供和灌注量，縮小梗死范圍，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心功能［7］。如本研究顯示觀(guān)察組治療后LVEF增加、LVESV減少。比索洛爾屬于高選擇性β1-受體阻滯劑，主要成分為富馬酸比索洛爾，適應(yīng)癥包括高血壓、冠心病等，在發(fā)揮β-受體阻滯劑共性的同時(shí)增添了負(fù)性肌力作用，主要作用于β1受體，可有效降低心肌耗氧量，治療心功能不全、心肌梗死效果顯著［8］。并且該藥物選擇性高，不良反應(yīng)少，并且半衰期長(zhǎng)，每日只服用1次，藥效持久，經(jīng)肝腎雙通道排泄，對(duì)身體損害小。本研究中，觀(guān)察組采用比索洛爾治療后心功能檢測(cè)指標(biāo)、血壓值、心率值優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床效果好。

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The Clinical Analysis of Bisoprolol in Treatment of Myocardial Infarction With Chronic Heart Failure

JIN Hua Internal Medicine Cardiovascular Department，Hospital of Yanji，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of bisoprolol in treatment of chronic heart failure and myocardial infarction. Methods 83 cases of chronic heart failure and myocardial infarction patients were divided into two groups，the control group was treated with routine treatment，patients in the observation group on the basis of the implementation of bisoprolol treatment，observe the curative effect of two groups of patients. Results Observation group heart function indexes，after treatment，blood pressure，heart rate than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The clinical effect of bisoprolol in treatment of myocardial infarction complicated with incomplete chronic heart function.

Bisoprolol，Treatment，Chronic heart failure，Myocardial infarction

R972

A

1674-9316（2016）15-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.061

吉林省延邊州延吉市醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 延吉 133000