疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療價值分析

高殿武

疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療價值分析

高殿武

目的 探討腹股溝疝采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療的臨床效果。方法 將120例腹股溝疝患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組（疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)）與對照組（常規(guī)修補術(shù)）。對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、下床時間、住院時間、生活自理時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹股溝疝采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療的效果顯著。

腹股溝疝；疝環(huán)充填式；無張力疝修補術(shù)

腹股溝疝為普外科常見病和多發(fā)病，在腹外疝中占90%以上［1］。無張力疝修補術(shù)是一種新型修補方案，較傳統(tǒng)疝修補術(shù)具有痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點［2］。本研究以120例腹股溝疝患者為研究對象，探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年1月本院收治的120例腹股溝疝患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組60例患者中，男56例，女4例；年齡60～78歲，平均年齡（65.2±2.3）歲；48例單側(cè)斜疝，6例雙側(cè)斜疝，6例直疝。對照組60例患者中，男55例，女5例；年齡60～78歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；46例單側(cè)斜疝，7例雙側(cè)斜疝，7例直疝。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)疝修補術(shù)，硬膜外麻醉，術(shù)式包括McVay、Bassini等。研究組實施疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)：硬膜外麻醉，以傳統(tǒng)方式切開皮膚、皮下組織等，充分暴露精索，尋找疝環(huán)，針對疝囊較小的患者，無需做打開處理；針對疝囊較大的患者，實施疝囊體橫斷處理，分離近端，并高位結(jié)扎，經(jīng)由內(nèi)環(huán)口，將其送入腹腔。采用PERFIX網(wǎng)塞填充物，確保腹橫筋膜與網(wǎng)塞外瓣邊緣平行，縫合周邊，并固定。在精索上平鋪網(wǎng)狀補片，覆蓋整個腹股溝管，固定四周。外方確保和腹股溝韌帶縫合，下方確保和恥骨區(qū)腱膜組織縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況對比

研究組手術(shù)時間、下床時間、住院時間、生活自理時間分別為（32.5±18.0）min、（8.0±0.8）h、（5.0±1.5）d、（1.8±0.6）d，均優(yōu)于對照組的（56.5±23.0）min、（20.0±6.8）h、（8.5±0.7）d、（7.3±0.8）d，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.514、13.251、10.024、11.574，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%：2例尿潴留，2例低熱，1例術(shù)后疼痛，1例陰囊水腫；對照組則為31.7%：7例術(shù)后疼痛，5例尿潴留，4例低熱，3例陰囊水腫。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.54，P=0.003）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著國內(nèi)人口老齡化的加劇，高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病發(fā)病率不斷增加，這都是致使患者腹內(nèi)壓短期內(nèi)迅速提升的誘導(dǎo)因素，也是腹股溝疝形成的主要機制［3］。以往，臨床上多采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)進(jìn)行治療，雖然能進(jìn)行縫合，但會產(chǎn)生一定張力，致使患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛感，且復(fù)發(fā)可能性大［4］。而無張力疝修補術(shù)是由Lichtensti于1989年發(fā)明的，能有效克服傳統(tǒng)手術(shù)的弊端［5］。

本研究所用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的縫合線張力，且不會影響患者的解剖結(jié)構(gòu)，不會致使患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛感，有利于提升生活質(zhì)量。此外，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)還具有操作簡單、方便快捷的特點，能有效縮短手術(shù)時間，便于患者術(shù)后盡快康復(fù)，更為符合人體生理結(jié)構(gòu)。具體來說，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)主要是經(jīng)由充填的方式對缺損進(jìn)行修補，而聚丙烯腹股溝管后壁補片為常用修補材料，能對缺損的組織進(jìn)行充分修復(fù)，同時能對患者腹股溝疝復(fù)發(fā)率進(jìn)行控制［6］。疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療過程中，不需完全剝離較大的疝囊，能促使創(chuàng)面面積得到控制，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重滲血情況，避免出現(xiàn)感染。而且，手術(shù)過程中，根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)修補補片后，再將其置入，隨后進(jìn)行牢固縫合，能有效防止出現(xiàn)網(wǎng)片移位、網(wǎng)塞滑脫等不良現(xiàn)象，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時間、下床時間、住院時間、生活自理時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，在腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，能有效縮短患者手術(shù)時間、下床時間、住院時間和生活自理時間，促使其盡快康復(fù)。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)［8］結(jié)果相符。充分凸顯出腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，能獲得較好的臨床效果。

［1］ 劉啟. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)對老年腹股溝疝的治療效果觀察［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（34）：41-42.

［2］ 梅東兵，朱敏. 平片式和疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床對比分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13）：129-130.

［3］ 毛由軍，賈玉清. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝35例的臨床效果分析［J］. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2015，9（1）：62-65.

［4］ 李榮生. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療中老年腹股溝疝的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：78-80.

［5］ 金龍. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：30-31.

［6］ 谷勇，后強. 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效分析［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（6）：810-811.

［7］ 于華杰. 三種開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的比較［D］. 合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.

［8］ 許成謀. 疝環(huán)充填式和平片式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床療效對比分析［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：135-136.

The Value of Mesh Plug Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Inguinal Hernia

GAO Dianwu Department of Surgery，People's Hospital of Antu County，Antu Jilin 133600，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of mesh plug tension free hernia repair in inguinal hernia. Methods 120 cases of inguinal hernia were randomly divided into study group（mesh plug tension free hernia repair）and control group（conventional repair）. Comparison of two groups of treatment effect. Results The operation time，bed time，hospitalization time，and life self-care time were better than those in the control group（P ＜ 0.05），the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P ＜ 0.05）. Conclusion There was a significant effect of mesh plug tension free hernia repair in inguinal hernia.

Inguinal hernia，Hernia ring filling，Tension-free hernioplasty

R574

A

1674-9316（2016）15-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.027

安圖縣人民醫(yī)院外科，吉林 安圖 133600