2009～2014年南縣血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目防治效果

徐滅資

2009～2014年南縣血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目防治效果

徐滅資

南縣中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目實(shí)施6年來，疫情得到了有效控制，至2014年，人畜感染率均降至1%以下；無當(dāng)年發(fā)生的急性血吸蟲感染病例；2013～2014年未查到感染性釘螺，全縣達(dá)到了血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。

血吸蟲??；防治效果；南縣

湖南省益陽市南縣2008年達(dá)到了血吸蟲病疫情控制標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《血吸蟲病綜合治理重點(diǎn)項(xiàng)目規(guī)劃綱要》（2009～2015年）要求，為加快血吸蟲病防治工作進(jìn)程，有效遏制疫情，如期達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)［1-3］，南縣2009～2014年繼續(xù)實(shí)施中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目，現(xiàn)將項(xiàng)目實(shí)施6年來的防治效果總結(jié)如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 項(xiàng)目覆蓋范圍

項(xiàng)目覆蓋全縣12個(gè)疫區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）、154個(gè)疫區(qū)村。

1.2 項(xiàng)目實(shí)施

1.2.1 家畜傳染源控制 （1）家畜查病治病：自2008年以來，加強(qiáng)了重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家畜防治工作，對有螺環(huán)境放牧的耕牛、菜牛每年查病1次、化療2次，化療藥物為畜用吡喹酮粉，劑量為黃牛30 mg/kg、水牛25 mg/kg 1次灌服。（2）擴(kuò)禽壓畜：2010年起在茅草街、三仙湖、中魚口、廠窖、武圣宮和麻河口6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)50個(gè)村實(shí)施牛羊淘汰省部聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目。（3）封洲禁牧：2008年以來，在茅草街、三仙湖、中魚口、廠窖、武圣宮和麻河口6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有35處螺洲灘實(shí)施全面封洲、重點(diǎn)禁牧。

1.2.2 人群傳染源控制 居民查治病與擴(kuò)大化療：三類村每2年采用間接血凝試驗(yàn)（IHA）查病1次，陽性者（IHA≥1：10）糞檢查病并進(jìn)行治療；四、五類村每3年采用IHA查病1次，陽性者（IHA≥1：10）糞檢查病并進(jìn)行治療；“五民兩員”及防洪搶險(xiǎn)等高危人群每年擴(kuò)大化療1次。化療均采用吡喹酮60 mg/kg，2日療法。

1.2.3 釘螺控制 （1）查螺與藥物滅螺滅蚴：2009～2014年，易感環(huán)境及近2年發(fā)生急性血吸蟲感染（急感）病例地方實(shí)施“兩查兩滅”。其他有螺環(huán)境每年調(diào)查1/3的面積。每年汛期還對垸外高危易感環(huán)境進(jìn)行滅蚴。滅螺、滅蚴藥物為氯硝柳胺。（2）環(huán)改滅螺；在有螺洲灘進(jìn)行綜合開發(fā)利用，采取墾種滅螺和翻耕套種法進(jìn)行環(huán)改滅螺［4-5］。

1.2.4 資料整理 項(xiàng)目資料按湖南省原始資料和達(dá)標(biāo)資料整理規(guī)范要求進(jìn)行整理并裝訂成冊。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2008年全縣達(dá)血吸蟲病疫情控制標(biāo)準(zhǔn)，分別有三類村81個(gè)、四類村80個(gè)、五類村2個(gè)；2014年達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，分別有四類村152個(gè)、五類村2個(gè)。

2.2 項(xiàng)目實(shí)施情況

6年來，人群累計(jì)查病244 287人次，累計(jì)治療36 504人次，累計(jì)擴(kuò)大化療53 112人次。家畜累計(jì)查病41 409頭次，化療66 577頭次；累計(jì)查螺12 753.176 hm2，滅螺4 964.768 hm2，其中藥物滅螺（含滅蚴）2 901.56 hm2，環(huán)改滅螺1 668 hm2。累計(jì)淘汰牛2 316頭、羊1 220只。累計(jì)環(huán)境改造抬洲種植歐美楊2 122公頃；護(hù)坡46.8公里；水改旱40公頃；垸內(nèi)溝渠硬化173.36公里，改造溝渠面積64萬平方米。

2.3 項(xiàng)目實(shí)施效果

2.3.1 居民病情變化 推算患者數(shù)2009年底為3 897人，2014年為1 993人，減少了48.86%。2009～2010年急感病例分別為3、9例，2011～2014年未發(fā)生急血。2009～2014年未出現(xiàn)急血突發(fā)疫情。2009～2014年人群感染率分別為%1.31%、1.34%、1.16%、0.95%、0.94%、0.67%，呈逐年下降趨勢，2012～2014年均已降至1%以下。

2.3.2 家畜病情變化 2009～2014年家畜感染率整體上呈下降趨勢，分別為2.09%、2.01%、1.25%、1.31%、0.82%、0.69%。

2.3.3 螺情變化 2009～2014年，有螺面積分別為6 584.64、6 644.69、6 657.38、6 518.84、6 550.88、6 802.23 hm2，2014年較2009年增加了217.59 hm2；釘螺密度分別為0.05、0.04、0.10、0.06、0.07、0.05只/框。2009～2012年垸外洲灘感染性釘螺面積分別為18.40、19.00、48.96、2.00 hm2；感染性釘螺密度分別為0.000 34、0.000 31、0.000 89、0.000 02只/0.1 m2；2013～2014年垸外洲灘未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。

3 討論

項(xiàng)目實(shí)施6年來，南縣人、畜疫情得到了有效控制。2014年，以行政村為單位，人群感染率、家畜感染率均已降至1%以下，當(dāng)年未發(fā)生急血感染病例，2013、2014連續(xù)兩年未查到感染性釘螺，對照國家血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，南縣達(dá)到國家血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，提示目前南縣所采取的查滅螺、人群查病化療、健康教育、漁船民防治、淘汰牛羊等以傳染源控制為主的綜合防治措施取得了成效，有效地控制了血吸蟲病疫情。

但不容忽視的是南縣的疫情仍然不穩(wěn)定。從防治結(jié)果來看，雖然南縣活螺密度不高，螺情處于較低水平，且近兩年未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺，但釘螺孳生存的自然環(huán)境未發(fā)生根本性的改變，釘螺面積有增加趨勢，這表明南縣疫情仍不穩(wěn)定，一旦放松防治力度，減少經(jīng)費(fèi)投入，疫情極有可能回升。因此，我們?nèi)砸^續(xù)切實(shí)落實(shí)以傳染源控制為主的綜合防治措施，加大傳染源控制力度，繼續(xù)實(shí)施中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目和省部聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目，擴(kuò)禽壓畜，綜合治理有螺外洲，徹底改變釘螺孳生環(huán)境，有效壓縮釘螺面積、降低釘螺密度、杜絕感染螺的出現(xiàn)［6-8］；同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持開展健康教育工作，尤其是要加強(qiáng)對學(xué)生的血吸蟲病健康教育，提高其血吸蟲病防治意識(shí)，減少其接觸疫水行為，以控制感染，堅(jiān)決杜絕急性感染。

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Effect of Comprehensive Treatment Project in Nan County Schistosomiasis Control During 2009～2014

XU Miezi Schistosomiasis Prevention Station of Maocao Street in Nan County，Yiyang Hu’nan 413201，China

【Abstract】

County central subsidies to local public health schistosomiasis comprehensive management project six years，the epidemic has been effectively controlled，to 2014，both human and animal infection rate below 1%，no acute schistosome infections occurred that year，2013～ 2014 not found in infected snails，the county reached schistosomiasis transmission control standards.

Schistosomiasis，Control effect，Nan county

R184

A

1674-9316（2016）15-0020-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.012

湖南省益陽市南縣茅草街血吸蟲病預(yù)防控制站，湖南 益陽413201