北京市順義區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民大腸癌篩查實(shí)踐及結(jié)果分析

曹東紅

北京市順義區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民大腸癌篩查實(shí)踐及結(jié)果分析

曹東紅

目的 進(jìn)行北京市順義區(qū)李橋鎮(zhèn)31個(gè)村的大腸癌篩查工作，分析篩查結(jié)果。方法 通過問卷調(diào)查的方式篩查全鎮(zhèn)范圍內(nèi)高危人群，并對初步篩選出的高危人群再進(jìn)行抽血檢查，排除腸鏡禁忌證患者后，對此部分人群進(jìn)行腸鏡檢查。結(jié)果 我院對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)高危人群進(jìn)行初篩問卷調(diào)查，歷時(shí)6個(gè)月，共篩查2 000余人。初步共篩查出高危人群519人，其中265人符合要求進(jìn)行了抽血和直腸鏡檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)異常共47人，檢出率17.8%，其中惡性3例，檢出率6.4%；早期病例3例，早診率100%，治療3例，治療率100%。結(jié)論 采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行初選后對高危人群進(jìn)行腸鏡檢查的篩查方式可有效的檢出北京市順義區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民中的大腸癌患者和癌前病變患者，并降低大腸癌死亡率，具有重要的臨床價(jià)值。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民；大腸癌；篩查；結(jié)果分析

大腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，包括結(jié)腸癌和直腸癌［1］。大腸癌發(fā)病率在我國人群中的發(fā)病率和死亡率在近幾年有上升趨勢，這與我國經(jīng)濟(jì)水平提高，人民生活條件改善有著密不可分的關(guān)系，脂肪和蛋白質(zhì)攝入量的增加，蔬菜攝入量的相對減少，都是和大腸癌有關(guān)的飲食習(xí)慣的變化。北京市作為我國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市之一，近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民大腸癌的發(fā)病率和死亡率不斷上升，大腸癌成為嚴(yán)重威脅著人類的健康一大類癌癥［2］。為降低大腸癌的發(fā)病率和死亡率，國內(nèi)外許多學(xué)者建議，應(yīng)定期開展大腸癌的篩查工作［3］。2014年初，我院被選為北京市腫瘤防控示范社區(qū)，按照上級要求，李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始展開結(jié)直腸癌早診早治工作。取得了一定的研究成果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料和方法

我院已經(jīng)連續(xù)進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民大腸癌篩查工作三年，從2014年開始至今，經(jīng)驗(yàn)頗豐，現(xiàn)就我院2014年的篩查工作實(shí)踐及結(jié)果作出分析。2014年4月我院對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)高危人群進(jìn)行初篩問卷調(diào)查，即40～74歲的常住居民，共篩查2 000余人。在李橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)和各村村委會的大力支持下，歷時(shí)6個(gè)月，李橋鎮(zhèn)31個(gè)村共篩查出有腸道疾病史，家族大腸癌病史，及其他腸道癥狀陽性的高危人群519人，經(jīng)大便潛血試驗(yàn)后進(jìn)一步篩查出265人符合要求進(jìn)行了抽血和直腸鏡檢查，其中有女性174例，男性91例，我院的任務(wù)量為225人，完成率117.8%，超額完成40例。通過檢查發(fā)現(xiàn)異常共47人，檢出率17.8%，其中有女性患者24例，檢出率13.8%，男性患者23例，檢出率25.3%，其中惡性3例，檢出率6.4%；早期病例3例，早診率100%，治療3例，治療率100%。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入排除：所有入選人員，均為我鎮(zhèn)的常住居民，均具有一定的文化程度可獨(dú)立完成問卷調(diào)查，均未有大腸癌病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識不清，不可與調(diào)查人員進(jìn)行有效溝通的患者，排除患有高血壓、凝血功能障礙，嚴(yán)重的肝臟疾病、心臟病等不可進(jìn)行腸鏡檢查的患者，排除不愿意參與此項(xiàng)研究的患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)高危人群進(jìn)行初篩問卷調(diào)查，歷時(shí)6個(gè)月，共篩查2 000余人。初步共篩查出符合陽性標(biāo)準(zhǔn)的高危人群519人，經(jīng)大便隱血實(shí)驗(yàn)篩查后，其中265人符合要求進(jìn)行了抽血和直腸鏡檢查，其中有女性174例，男性91例，通過檢查發(fā)現(xiàn)異常共47人，檢出率17.8%，其中有女性患者24例，患者年齡在56～74歲，平均為（68.7±4.3）歲，檢出率13.8%，男性患者23例，患者年齡在57～73歲，平均為（68.5±4.4）歲，檢出率25.3%，其中惡性3例，檢出率6.4%；早期病例3例，早診率100%，治療3例，治療率100%，全部測試者的年齡在40～74歲，平均為（58.7±5.9）歲，以上結(jié)果可見，男女患者在年齡分布方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），男性患者的年齡分布在樣本中偏大（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女性患者的年齡分布在樣本中偏大（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與此同時(shí)，女性患者的檢出率低于男性患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤［4］。從全球范圍來看，大腸癌的發(fā)病率在男性和女性均位于惡性中腫瘤的第三位［5-6］。現(xiàn)有研究證實(shí)，大腸癌的發(fā)病率與飲食結(jié)構(gòu)及遺傳都有相關(guān)性，同時(shí)大腸癌早期癥狀明顯，但由于群眾對這些癥狀敏感性低，缺少早期檢查的意識，往往錯(cuò)過最佳防治時(shí)機(jī)，發(fā)展成大腸癌，本文筆者在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民大腸癌篩查的過程中，同時(shí)對基層群眾進(jìn)行健康宣教，給群眾講解大腸癌的發(fā)展規(guī)律、早期臨床癥狀、高危信號等，使群眾普及早查早治的意識，對于降低大腸癌的發(fā)病率和致死率具有重要的臨床意義［7］。本文以上研究結(jié)果證實(shí)，年齡越大，大便隱血陽檢查陽性率越高，同時(shí)腸息肉等大腸癌相關(guān)病變的檢出率也越高，即年齡越大，發(fā)生大腸癌的機(jī)會越高，與以往文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致［8］。以上研究結(jié)果顯示在鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民中開展大腸癌篩查工作具有重要的價(jià)值。

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［7］ 毛阿燕，董佩，嚴(yán)曉玲，等. 北京市人群大腸癌篩查成本分析［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49（5）：387-391.

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The Practice and Result Analysis of Colorectal Cancer Screening in Shunyi District of Beijing

CAO Donghong Department of General，Liqiao Town Hospital of Shunyi District，Beijing 101311，China

【Abstract】

Objective To carry out the screening of colorectal cancer in 31 villages of shunyi district in beijing city，to analyze the results of screening. Methods Through the questionnaire survey way screening the town within the high risk population and preliminary screening of high risk crowd again blood tests to exclude colonoscopy patients with contraindications，this part of the crowd of colonoscopy. Results In our hospital in the town within the highrisk population screening questionnaire，which lasted 6 months，a total of more than 2 000 people screening. Preliminary total screening to identify high-risk population of 519，265 people which conforms to the requirements of the blood and proctoscopy，revealed by an examination of a total of 47 anomaly，the detection rate of 17.8%，and 3 of them were malignant，the detection rate of 6.4%，3 cases of early，early diagnosis rate of 100%，3 cases were treated，treatment rate of 100%. Conclusion The primary questionnaire survey of high-risk groups for colonoscopy screening method can effectively detected，shunyi district in beijing city，township residents in colorectal cancer patients and precancerous lesions，and reduce the mortality rate of colorectal cancer and has important clinical value.

Township residents，Colorectal cancer，Screening，Results analysis

R574

A

1674-9316（2016）15-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.006

北京市順義區(qū)李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，北京 101311