反復輸血患者的血小板抗體檢測結果調查分析

賈彥巍

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反復輸血患者的血小板抗體檢測結果調查分析

賈彥巍

【摘要】目的 分析反復輸血患者的血小板抗體的檢測結果。方法 對我院反復輸血的100例患者進行血小板抗體檢測分析。結果 15例患者檢出陽性，陽性患者的校正血小板計數(shù)增加值低于抗體陰性患者，濾除白細胞之后的陽性檢出率低于未濾除白細胞的陽性檢出率。結論 減少輸血次數(shù)、輸血前濾除白細胞能夠有效降低血小板抗體陽性率，對預防免疫性輸血無效具有效果。

【關鍵詞】輸血；血小板抗體；檢測

多數(shù)患者在進行多次血小板以及全血輸注﹑器官移植或者妊娠之后，體內會產生相應的血小板抗體，從而引起同種異體免疫，造成血小板輸注無效［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年2月在我院反復輸血（5次以上）的100例患者為研究對象，其中男55例，女45例，年齡為12～65歲，平均年齡為（38.5±15.9）歲。

1.2 方法

檢測技術：簡易致敏紅細胞血小板血清學技術；血小板抗體檢測試劑盒（長春博德生物技術有限公司提供）［2］。采用床旁型濾器將患者血小板中的白細胞濾除，采用南京雙威公司血庫型濾器將患者紅細胞懸液中的紅細胞濾除。

1.3 效果評定

采用外周靜脈血技術方式在患者進行血小板輸注前1 h和輸注后24 h之內進行血小板計數(shù)，采用校正血小板計數(shù)增加值（CCI）對患者血小板輸注效果進行評定。校正血小板計數(shù)增加值的計算方法為：CCT=輸注后血小板增值×體表面積（m2）/輸入血小板總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學數(shù)據處理軟件進行數(shù)據分析，采用t檢驗對計量資料進行分析，采用X2檢驗對計數(shù)資料進行分析。P＜0.05，數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義。P＞0.05，數(shù)據對比差異不存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輸血次數(shù)與血小板抗體之間關系分析

100 例患者中，有15例（15%）檢出陽性。輸血5～10次的有46例患者，3例（6.5%）為陽性；11～15次的有33例患者，2例（12.12%）為陽性；輸血16～20次的有13例患者，3例（23.07%）為陽性；輸血＞20次的有8例患者，4例（50%）為陽性。輸血次數(shù)越多，陽性率越高。

2.2 濾除白細胞與血小板抗體的關系

70例濾除白細胞，4例（5.7%）陽性，30例未濾除白細胞，其中陽性11例（36.67%）。濾除白細胞之后的陽性檢出率低于未濾除白細胞的陽性檢出率，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 血小板抗體與輸注效果的關系分析

15例陽性患者血小板輸注后1 h的校正血小板計數(shù)增加值為（5.92±1.62）×109/L，24 h為（1.32±1.29）×109/L，其中3例輸注有效，12例輸注無效，輸注無效發(fā)生率為20%?？贵w呈陰性的85例患者血小板輸注后1 h的校正血小板計數(shù)增加值為（16.35±2.15）×109/L，24 h為（10.69±1.98）×109/L，其中78例輸注有效，7例輸注無效，輸注無效率為8.23%，抗體陽性患者的校正血小板計數(shù)增加值低于陰性患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患者進行反復多次的輸血容易引發(fā)同種免疫反應，進而產生血小板相關抗體［3］。當再次將這些抗體相應抗原成分的血小板輸入之后就會發(fā)生相應的抗原抗體反應，使輸入的血小板受到損害［4］。校正血小板計數(shù)增加值是評價血小板輸注是否有效的客觀標準。當患者體內連續(xù)輸入兩次以上的足量隨機ABO血小板之后，當循環(huán)血液中的血小板計數(shù)沒有增加或者沒有達到適量的校正血小板計數(shù)增加值，患者的臨床癥狀沒有任何改善時，我們認為血小板輸注無效［5］。

經過研究，檢出陽性的15例（15%）患者，輸血次數(shù)越多，陽性率越高。并且濾除白細胞之后的陽性檢出率低于未濾除白細胞的陽性檢出率，因為人白細胞抗原主要在白細胞上存活，其中淋巴細胞膜表層的濃度最高，白細胞濾器能夠使每單位血小板中混雜的白細胞數(shù)降低，進而起到減少人白細胞抗原抗體同種免疫反應的目的。15例抗體陽性患者的校正血小板計數(shù)增加值低于抗體陰性患者，并且輸注無效的發(fā)生率高于陽性患者，這是因為抗原抗體和血小板的特異性對血小板造成破壞。

綜上所述，減少輸血次數(shù)﹑輸血前濾除白細胞能夠有效降低血小板抗體陽性率，對預防免疫性輸血無效具有效果。

參考文獻

［1］賈曉冰.老年反復輸血者血小板抗體對血小板輸注效果的影響［J］.中國老年保健醫(yī)學，2014，12（6）：64-65.

［2］朱春玲.反復輸血者血小板抗體對血小板輸注效果的影響分析［J］.生物技術世界，2015，13（2）：53.

［3］蘭炯采，陳強，鄧長安.血小板抗體檢測的若干問題［J］.中國輸血雜志，1997（4）：45-47.

［4］江素君，呂豪.輸血前檢測血小板抗體的臨床研究［J］.臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2015，16（6）：1053-1054.

［5］侯軍，孫福廷，趙月凱.反復輸血患者HLA抗體檢測［J］.濰坊醫(yī)學院學報，2007，29（5）：476.

Analysis of Platelet Antibody Test Results in Patients With Repeated Blood Transfusion

JIA Yanwei Nanyang Central Hospital，Blood Transfusion Department，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the detection results of platelet antibodies in patients with repeated blood transfusion.Methods 100 cases of recurrent blood transfusion in our hospital were analyzed.Results 15 cases of patients tested positive，positive patients with corrected platelet count increased value was significantly lower than patients with negative antibody，positive rate after filtering out white cells were significantly lower than those without filtering out white cells of positive detection rate.Conclusion Reducing the number of blood transfusion，filtering the white blood cells before transfusion can effectively reduce the positive rate of platelet antibody.

【Key words】Blood transfusion，Platelet antibody，Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.132

【中圖分類號】R446.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0178-02

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院輸血科