宮頸上皮內(nèi)病變病理診斷中免疫組化P16、ki-67表達(dá)的應(yīng)用價(jià)值

秦 杰

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宮頸上皮內(nèi)病變病理診斷中免疫組化P16、ki-67表達(dá)的應(yīng)用價(jià)值

秦 杰

【摘要】目的 探討宮頸上皮內(nèi)病變病理診斷中免疫組化P16、ki-67表達(dá)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年2月～2014年8月在我院就診治療的60例宮頸上皮內(nèi)病變患者，并選取20例正常宮頸黏膜上皮者作為研究對(duì)象，采用免疫組化SP法檢測(cè)對(duì)象組織中的P16、ki-67表達(dá)水平。結(jié)果 從子宮頸正常組到宮頸上皮內(nèi)病變組，P16、ki-67陽性表達(dá)率逐漸上升，宮頸上皮內(nèi)病變組患者陽性表達(dá)率高于子宮頸正常組，P＜0.05。結(jié)論 免疫組化P16、ki-67表達(dá)檢測(cè)對(duì)于宮頸上皮內(nèi)病變具有較高的病理診斷應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮瘤變；病理診斷；P16、ki-67表達(dá)

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著婦女的健康，現(xiàn)在已經(jīng)采用宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，這種方法解決了以往細(xì)胞涂片的問題，能夠有效地篩檢宮頸癌前的病變［1］。本次實(shí)驗(yàn)研究中，采用了免疫組化P16﹑ki-67表達(dá)方式進(jìn)行病理診斷，這兩個(gè)指標(biāo)在病理診斷中具有高的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年8月在我院進(jìn)行活檢或者是手術(shù)切除的子宮頸組織標(biāo)本80例作為研究對(duì)象，其年齡在27～67歲，這些組織標(biāo)本中，正常宮頸黏膜上皮有20例，宮頸上皮內(nèi)病變有60例，宮頸上皮內(nèi)病變患者按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為I級(jí)﹑II級(jí)﹑III級(jí)，這些患者都符合病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，正式進(jìn)行標(biāo)本采集之前，都接受了放療﹑化療以及免疫治療。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象都采用免疫組化SP方法進(jìn)行檢測(cè)，所有的檢測(cè)操作都按照試劑盒的說明進(jìn)行，組織標(biāo)本都要經(jīng)過10%的甲醛溶液浸泡，進(jìn)行常規(guī)脫水﹑透明以及石蠟包埋等操作，將組織標(biāo)本連續(xù)以4.0μm厚度進(jìn)行切片，按照常規(guī)法進(jìn)行HE染色，做好病理診斷以及分組工作［2］。免疫組化SP方法主要使用SP染色，將已知的陽性片作為P16﹑ki-67的陽性對(duì)照，采用磷酸鹽緩沖液代替作陰性對(duì)照。

1.3 指標(biāo)判斷

P16﹑ki-67主要是在人體細(xì)胞核或者是細(xì)胞核伴胞質(zhì)中進(jìn)行表達(dá)，如果是陽性就會(huì)出現(xiàn)棕黃色顆粒在細(xì)胞核或者是細(xì)胞漿內(nèi)，主要的檢測(cè)判定依據(jù)是切片中陽性細(xì)胞的著色程度以及陽性細(xì)胞在同類細(xì)胞數(shù)中的百分比這兩個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)處理分析均采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行，兩組患者的指標(biāo)水平采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者P16﹑ki-67免疫組化結(jié)果比較

經(jīng)過檢測(cè)診斷后，得出P16在正常子宮頸黏膜上皮組患者中陽性表達(dá)率為10%，宮頸上皮內(nèi)病變I級(jí)是54%，宮頸上皮內(nèi)病變II級(jí)是75%，宮頸上皮內(nèi)病變III級(jí)是92%；ki-67在正常宮頸黏膜上皮組陽性表達(dá)率是32%，宮頸上皮內(nèi)病變I級(jí)是85%，宮頸上皮內(nèi)病變II級(jí)是94%，宮頸上皮內(nèi)病變III級(jí)是100%。子宮頸正常組與宮頸上皮內(nèi)病變組相比，陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 P16與ki-67在宮頸上皮內(nèi)病變組中表達(dá)相關(guān)性

P16與ki-67這兩項(xiàng)指標(biāo)在宮頸上皮內(nèi)病變組中的表達(dá)呈現(xiàn)出正相關(guān)性，其中P16與ki-67同為陽性有58例，P16陽性ki-67陰性有1例，P16陰性ki-67陽性有13例，P16與ki-67同為陰性有1例。

3 討論

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，近幾年宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，并且表現(xiàn)出年輕化的傾向，位居女性惡性腫瘤第二位，對(duì)女性健康與生命安全造成了嚴(yán)重危害。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明：宮頸癌主要是高危型HPV導(dǎo)致患者宮頸鱗狀上皮出現(xiàn)異型增生引發(fā)，宮頸上皮內(nèi)病變等癌前病變逐漸發(fā)展造成了宮頸癌，但是并不是所有的宮頸上皮內(nèi)病變都會(huì)發(fā)展成為癌癥，并且這個(gè)病變的過程時(shí)間較長(zhǎng)，宮頸癌發(fā)病比較隱蔽，病情發(fā)展緩慢，在早期沒有明顯的臨床癥狀，因此容易造成漏診誤診，對(duì)宮頸上皮內(nèi)病變的正確預(yù)測(cè)是早期防治的重要方法［3］。惡性腫瘤出現(xiàn)的原因是細(xì)胞增殖失去了控制，P16是細(xì)胞增生調(diào)控的一個(gè)重要基因，既能夠調(diào)控原有的細(xì)胞周期，又能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖［4-6］。本次實(shí)驗(yàn)研究中，從子宮頸正常組到宮頸上皮內(nèi)病變組，P16﹑ki-67陽性表達(dá)率逐漸上升，宮頸上皮內(nèi)病變組患者與子宮頸正常組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外聯(lián)用P16﹑ki-67對(duì)于區(qū)分辨別正常子宮頸與宮頸上皮內(nèi)病變與分別單獨(dú)使用P16﹑ki-67敏感性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但是其特異性無差異。

綜上所述，免疫組化P16﹑ki-67表達(dá)檢測(cè)對(duì)于宮頸上皮內(nèi)病變具有較高的病理診斷應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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Application Value of Immunohistochemistry P16 and Ki-67 in the Diagnosis of Cervical Intraepithelial Lesions

QIN Jie Department of Pathology，People's Hospital of Huaiyang County，Zhoukou 466700，China

【Abstract】

Objective To investigate the application value of immunohistochemical pathological diagnosis of cervical intraepithelial lesions in P16 and Ki-67 expression.Methods Treated 60 cases of cervical intraepithelial lesions were selected in our hospital from February 2012 to August 2014，and selected 20 cases of normal cervical epithelium as the object of study，immunohistochemistry of SP method was used to detect the object organization of p16，Ki-67 expression level.Results From normal cervix to cervical intraepithelial lesions，P16，ki-67 positive expression rate was gradually increased，the rate of patients with positive expression of cervical intraepithelial cervical lesions was significantly higher than the normal group，P＜0.05.Conclusion Immune group of p16，Ki-67 expression was detected in cervical intraepithelial lesion with higher pathological diagnosis application value.

【Key words】Cervical intraepithelial lesions，Pathological diagnosis，P16 and Ki-67 expression

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.131

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0176-02

作者單位：466700河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院病理科