重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠修補(bǔ)鼓膜穿孔療效觀察

張 輝

?

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠修補(bǔ)鼓膜穿孔療效觀察

張 輝

【摘要】目的 探討外傷性鼓膜穿孔患者給予耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)的療效。方法 選擇我院2013年9月～2015年9月收治的外傷性鼓膜穿孔患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組采用傳統(tǒng)干燥保守治療，觀察組采用耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)治療，對比兩組愈合率情況。結(jié)果 觀察組治療4周、2個(gè)月、3個(gè)月愈合率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組4周內(nèi)平均愈合時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 外傷性鼓膜穿孔患者給予耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)，可促進(jìn)患者鼓膜穿孔愈合。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡；貝復(fù)新明膠海綿；外傷性鼓膜穿孔；療效

外傷性鼓膜穿孔患者采用傳統(tǒng)干燥療法雖具有較高療效，但患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。為進(jìn)一步探究加快受損鼓膜愈合的治療措施，本研究對我院收治的外傷性鼓膜穿孔患者給予耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠）明膠海綿修補(bǔ)治療，對比傳統(tǒng)療法的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月～2015年9月收治的外傷性鼓膜穿孔患者92例，所有患者均為單耳發(fā)病，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡14～65歲，平均年齡為（35.3±3.1）歲；外傷原因：挖耳異物傷6例﹑掌或者拳擊傷35例，車禍傷2例﹑暴震傷3例。觀察組男25例，女21例；年齡15～67歲，平均年齡為（35.9±2.9）歲；外傷原因：挖耳異物傷5例﹑掌或者拳擊傷35例﹑車禍傷1例﹑暴震傷5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)干燥保守治療，動(dòng)態(tài)觀察穿孔愈合情況，禁止用力擤鼻和耳進(jìn)水，口服抗生素以避免感染。觀察組給予耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)治療，用酒精消毒外耳道，對于傷后72 h內(nèi)就診者，用注射器抽取貝復(fù)新注入少量至鼓膜表面，采用顯微鏡鉤針將穿孔緣卷曲內(nèi)翻鼓膜鉤出復(fù)位，鼓膜穿孔較大﹑復(fù)位不滿意者在鼓室內(nèi)襯無菌明膠海綿，將明膠海綿薄片敷蓋于鼓膜穿孔處并向明膠海綿內(nèi)滴入貝復(fù)新。對于傷后72 h后就診者，用鉤針分離穿孔緣形成新鮮創(chuàng)面，再用貝復(fù)新明膠海綿薄片敷蓋在鼓膜穿孔處。在術(shù)后1周取出明膠海綿，若穿孔仍然未愈合，則每3 d換貝復(fù)新明膠海綿薄片直至完全愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療后4周﹑2個(gè)月﹑3個(gè)月耳朵愈合情況，同時(shí)記錄兩組4周內(nèi)平均愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組治療4周﹑2個(gè)月﹑3個(gè)月愈合率分別為95.65%（44/46）﹑97.83%（45/46）﹑97.83%（45/46），對照組治療4周﹑2個(gè)月﹑3個(gè)月愈合率分別為39.13%（18/46）﹑65.22%（30/46）﹑80.43%（37/46）；觀察組愈合率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組4周內(nèi)平均愈合時(shí)間為（9.3±2.4）d，短于對照組的（23.6±4.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外傷性鼓膜穿孔是一種發(fā)病率較高的疾病，此病發(fā)生的主要原因?yàn)橥饨缈諝饷土艺饎?dòng)和氣流沖擊使得鼓膜損傷破裂［1-2］。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性耳痛﹑聽覺減退以及耳鳴癥狀。對于外傷性鼓膜穿孔患者需及時(shí)治療，從而促進(jìn)穿孔盡快愈合，避免發(fā)生中耳感染等癥狀［3］。在鼓膜穿孔后會(huì)導(dǎo)致鼓室和外界相通，此時(shí)鼓室的生理穩(wěn)定性較差，所以需要盡快修補(bǔ)鼓膜，以促進(jìn)鼓室恢復(fù)生理穩(wěn)定［4］。

在本研究中，進(jìn)行耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)治療的觀察組各時(shí)間段愈合率均高于采用傳統(tǒng)治療的對照組，并且觀察組平均愈合時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與吳陸敬［5］等研究結(jié)果相類似。說明耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)治療可有效提高鼓膜愈合率，并且縮短愈合時(shí)間。其原因主要為貝復(fù)新作為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，能夠促進(jìn)鼓膜組織中血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，并且生成新血管，逐漸修復(fù)鼓膜穿孔，從而能夠促進(jìn)新生鼓膜組織微循環(huán)，使鼓膜血液循環(huán)顯著改善［6］。而采用明膠海綿修復(fù)穿孔，能夠有效促進(jìn)纖維生長和穿孔愈合。

綜上所述，外傷性鼓膜穿孔患者給予耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)，可促進(jìn)患者鼓膜穿孔愈合。

參考文獻(xiàn)

［1］胡俊，陳天賓.硬性耳內(nèi)鏡下大蒜片修補(bǔ)外傷性鼓膜穿孔臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（1）：127-128.

［2］馮勇，盧雅艷，張艷萍，等.外傷性鼓膜穿孔早期貼膜修補(bǔ)術(shù)125例療效觀察［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2013，13（5）：315，317.

［3］胡鳳玲.耳內(nèi)鏡下自體顳肌筋膜內(nèi)植法鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療鼓膜穿孔32例觀察［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：68-69.

［4］黃英凱，洪浩波，林仁渠.耳內(nèi)鏡下自體腹壁脂肪修復(fù)中央性鼓膜穿孔的臨床探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（7）：934-937.

［5］吳陸敬，何利興，姜萬富，等.耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補(bǔ)外傷性鼓膜穿孔臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（10）：1299-1300.

［6］李艷春.鼓膜穿孔患者的臨床治療體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：139-140.

Clinical Observation of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Gel on Repairing Tympanic Membrane Perforation

ZHANG Hui E.N.T.Department，Dashiqiao City Donghuan Hospital，Dashiqiao 115100，China

【Abstract】

Objective To investigate the curative effect of traumatic tympanic membrane perforation were treated with endoscopic Beifuxin Gelatin Sponge.Methods From September 2013 to September 2015，92 cases of traumatic membrane perforation were randomly divided into two groups，each of 46 cases.The control group using the traditional drying conservative treatment，observation group adopted under endotoscope Beifuxin Gelatin Sponge for treatment，compared two groups of healing rate.Results Observation group’healing rate for treatment 4 weeks，2 months，3 months were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Observation group of 4 weeks in average healing time was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Traumatic membrane perforation were treated with endoscopic Beifuxin Gelatin Sponge，can obviously promote the healing of patients with tympanic membrane perforation.

【Key words】Otoendoscope，Beifuxin gelatin sponge，Traumatic perforation of tympanic membrane，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.088

【中圖分類號】R764.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0117-02

作者單位：115100 遼寧省大石橋市東寰醫(yī)院耳鼻咽喉科