黑龍江省森工系統(tǒng)310例居家精神分裂癥患者的治療用藥現(xiàn)狀調(diào)查及分析

寇金愛 方東海 張 彬 張麗華

?

黑龍江省森工系統(tǒng)310例居家精神分裂癥患者的治療用藥現(xiàn)狀調(diào)查及分析

寇金愛 方東海 張 彬 張麗華

【摘要】目的 了解中國東北偏遠(yuǎn)山區(qū)林業(yè)系統(tǒng)居家精神分裂癥患者的抗精神病藥物應(yīng)用情況。方法 采用自制調(diào)查表對黑龍江森工5家林業(yè)局居家310例精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 使用藥物以單一用藥為主，日均劑量較低，聯(lián)合用藥以兩種不同類型的藥物聯(lián)用為主。結(jié)論黑龍江省森工系統(tǒng)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，用藥主要選擇廉價抗精神病藥物，第二代抗精神病藥使用率低。

【關(guān)鍵詞】黑龍江森工系統(tǒng)；精神分裂癥；用藥分析

黑龍江省森工總局各林區(qū)位于我國東北偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后，為進(jìn)一步了解黑龍江省林區(qū)非住院精神分裂癥患者目前的用藥情況，2014年8月～2015年6月對黑龍江省森工系統(tǒng)五家林業(yè)局的非住院441例精神分裂癥患者進(jìn)行自制調(diào)查表調(diào)查，310例患者一直服用精神科藥物，且調(diào)查表填寫規(guī)范﹑有效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

五家林業(yè)局：興隆林業(yè)局﹑方正林業(yè)局﹑綏棱林業(yè)局﹑山河屯林業(yè)局﹑綏化木材加工廠，共441名患者，所有入組310名調(diào)查對象均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

以各林業(yè)局為單位，精神科醫(yī)生逐一入戶走訪，符合診斷，現(xiàn)場發(fā)放統(tǒng)一自制封閉式調(diào)查問卷，調(diào)查患者的一般資料，包括患者姓名﹑年齡﹑病程，使用精神科藥物的名稱和劑量，家庭經(jīng)濟(jì)收入，文化程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查組的分裂癥患者310例，年齡16～73歲，平均（31.6±9.2）歲，性別：男164人（52.9%），女146人（47.1%），病程1～43年，平均（12.97±8.25）年。教育程度：文盲～本科，平均學(xué)齡（4.73±1.62）年，經(jīng)濟(jì)收入：0～3 600元，平均（674.19±216.28）元。

2.2 用藥情況

310 例患者中，都使用了抗精神病藥治療，單用1種抗精神病藥225例（72.58%），聯(lián)用2種藥物73例（23.55%），聯(lián)用3種藥物12例（3.87%）。

聯(lián)用2種抗精神病藥物73例中：使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物33例（45.21%）；使用非典型抗精神病藥物+苯二氮卓類12例（16.44%）；聯(lián)用2種典型抗精神病藥物11例（15.07%）；使用非典型抗精神病藥物+鹽酸苯海索8例（10.96%）；使用非典型抗精神病藥物+丙戊酸鹽類6例（8.22%）；使用非典型抗精神病藥物+抗抑郁藥物3例（4.11%）。

聯(lián)用3種抗精神病藥物12例中：聯(lián)用2種典型抗精神病藥物+鹽酸苯海索4例（33.33%）；使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物+鹽酸苯海索2例（16.67%）；使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物+碳酸鋰1例（8.3%）；使用典型抗精神病藥物+非典型抗精神病藥物+抗抑郁藥物 2例（16.67%）；使用非典型抗精神病藥物+抗抑郁藥物+苯二氮卓類3例（25.0%）；未發(fā)現(xiàn)聯(lián)用4種或以上藥物的情況。

抗膽堿能藥物聯(lián)用情況，聯(lián)用鹽酸苯海索者14例（4.52%），2例發(fā)現(xiàn)有與氯氮平聯(lián)用的情況。

苯二氮卓類藥物聯(lián)用15例（4.84%），聯(lián)用氯硝西泮2例，阿普唑侖2例，艾司唑侖6例，佐匹克隆5例。

將用藥種類與經(jīng)濟(jì)收入﹑文化程度﹑年齡﹑性別等因素與所用藥物種類﹑藥物單一或聯(lián)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次調(diào)查得出：（1）從使用頻度看，氯氮平最高41.3%。氯丙嗪使用頻度居次。排名第3位的為非典型抗精神病藥物利培酮，使用頻度僅為13.24%，非典型藥物已經(jīng)應(yīng)用臨床多年，療效肯定，且副作用比典型抗精神病藥品?。?-3］，但由于黑龍江林區(qū)醫(yī)保與地方獨(dú)立存在，報銷比例低，對于非典型抗精神病藥物價格的承受能力低，是使用率低的原因之一。（2）關(guān)于聯(lián)合用藥情況，本組調(diào)查聯(lián)用藥情況為23.55%，森工藥物聯(lián)用低于其他地區(qū)報導(dǎo)［4-5］，與患者經(jīng)濟(jì)落后，地域偏遠(yuǎn)，文化落后有關(guān)。（3）本組鹽酸苯海索的使用率（4.52%）低于其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果（43.13%）（40.78%），這與就醫(yī)難，購藥難息息相關(guān)，所以使用率較低。（4）苯二氮卓類藥物的使用率（4.84%），也低于其他醫(yī)院調(diào)查結(jié)果（52.9%）。 雖然經(jīng)濟(jì)因素影響偏遠(yuǎn)林區(qū)精神科藥物種類的應(yīng)用，但其不是唯一重要因素，而與文化程度﹑年齡﹑性別三個因素密切相關(guān)［6-8］。

綜上所述，黑龍江省偏遠(yuǎn)山區(qū)精神分裂癥患者的用藥譜多為廉價的典型抗精神病藥品，用藥劑量偏低，大多沒有達(dá)到藥品說明書的治療劑量，這與用藥技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)。加強(qiáng)偏遠(yuǎn)山區(qū)精神分裂癥患者的藥物治療，一方面加強(qiáng)政府投入，加大藥品供給量級品種，另一方面加強(qiáng)從事精神疾病防治鄉(xiāng)醫(yī)與村醫(yī)的培養(yǎng)和培訓(xùn)，加強(qiáng)精神疾病患者與精神?？漆t(yī)院醫(yī)生的隨訪聯(lián)絡(luò)，才能更快的改變我國東北偏遠(yuǎn)山區(qū)精神疾患的治療現(xiàn)狀。

參考文獻(xiàn)

［1］江開達(dá).精神病藥理學(xué)［M］.2版.上海：人民衛(wèi)生出版社，2011：239-258.

［2］邵全明，黃偉.門診精神病患者藥物應(yīng)用調(diào)查分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19（17）：765-766.

［3］葉立雄.精神病人鹽酸苯海索使用情況分析［J］.海峽藥學(xué)，2008，20（7）：142-143.

［4］朱敏.精神分裂癥患者治療使用苯海索情況調(diào)查［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）： 115-116.

［5］劉建軍，劉雪梅.長期服用鹽酸苯海索治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（5）：99-101.

［6］付擁軍，李杰.苯二氮卓類藥物在精神分裂癥患者中的使用情況分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，26（10）：606.

［7］秦群生.米氮平與阿米替林治療精神分裂癥合并抑郁焦慮癥狀的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（18）：1999-2000.

［8］董乃琴.米氮平與阿米替林治療精神分裂癥合并抑郁焦慮癥狀的對比分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（2）：119-120.

Investigation and Analysis on the Present Situation of Drug Treatment in Heilongjiang Province Forestry Industry System of 310 Patients With Schizophrenia

KOU Jin’ai FANG Donghai ZHANG Bin ZHANG Lihua Puning Hospital of Harbin City，Harbin 150027，China

【Abstract】

Objective To investigate the application of antipsychotic drugs in the patients with severe mental illness in the remote mountainous area in the northeast of China.Methods Using the self-made questionnaire of Heilongjiang 5 Forestry Bureau 310 schizophrenic patients were investigated.Results The use of drugs in a single drug based，the average daily dose was low，combined with two different types of drug combination.Conclusion The forest industry system of Heilongjiang Province is located in the remote mountainous areas.The use of drugs mainly choose cheap antipsychotic drugs，the second generation antipsychotic drug use rate is low.

【Key words】Heilongjiang forestry system，Schizophrenia，Medication analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.070

【中圖分類號】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0094-02

作者單位：150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院