多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折的早期手術(shù)探討

張金星

?

多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折的早期手術(shù)探討

張金星

【摘要】目的 探究多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者的手術(shù)治療效果，為患者的臨床治療提供經(jīng)驗。方法 回顧我院在2011年11月～2014年8月收治的69例多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者的臨床治療情況，分析早期手術(shù)對患者進(jìn)行治療的治療效果。結(jié)果 69例患者在經(jīng)過治療后，64例患者治療效果良好，軀體功能恢復(fù)良好，并且治療后，所有患者均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及脂肪栓塞等不良反應(yīng)，5例治療效果較差患者中，3例由于軟組織出現(xiàn)感染，2例患者由于長時間臥床出現(xiàn)褥瘡，5例患者在經(jīng)過治療后均痊愈。結(jié)論 對多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者進(jìn)行早期手術(shù)后，患者的治療效果良好，在治療后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性創(chuàng)傷；骨折；早期；手術(shù)

多發(fā)性創(chuàng)傷是由于一個致病因素所導(dǎo)致的2個或2個以上的解剖部位同時發(fā)生的創(chuàng)傷，并且患者至少有一個部位的創(chuàng)傷可能會危及患者生命，叫作多發(fā)性創(chuàng)傷，也叫作多發(fā)傷。隨著近年來機(jī)械化程度的升高，多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生情況也越來越多，而多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者也較為普遍，對于多發(fā)性創(chuàng)傷合并骨折患者，應(yīng)及早進(jìn)行治療，以提高患者治療的有效性［1-3］。目前臨床對于多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者的治療多為手術(shù)治療。為探究多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者的手術(shù)治療效果，為患者的臨床治療提供經(jīng)驗，回顧我院在2011年11月～2014年8月收治的多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者的臨床治療情況，分析早期手術(shù)對患者的治療效果，現(xiàn)將研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧我院在2011年11月～2014年8月收治的69例多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者的臨床治療情況，患者入選條件為：患者骨折，并且為輕度的顱腦損傷以及胸﹑腹部外傷；患者胸部傷為肺部挫裂傷或血氣胸；患者腹部傷為腹腔臟器出現(xiàn)破裂。69例患者中男42例，女27例，年齡為15～62歲，平均年齡為（41.2±4.9）歲，其中交通肇事致傷為38例，擊打致傷為8例，高處墜落致傷為17例，其他因素致傷為6例。所有患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

患者治療方法：（1）對患者進(jìn)行各項生命體征的監(jiān)測，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，保證患者呼吸暢通，建立手術(shù)靜脈通道；（2）對內(nèi)臟損傷患者，先進(jìn)行內(nèi)臟損傷治療，再進(jìn)行骨折手術(shù)；（3）骨折手術(shù)治療方法：根據(jù)患者情況選擇合適治療方法，其中包括：梅花針內(nèi)固定﹑克氏針鋼絲張力帶固定﹑加壓滑動鵝頭釘固定﹑鋼板螺絲釘固定以及外固定架固定，對于胸﹑腹部以及顱腦損傷患者，進(jìn)行胸腹部以及顱腦手術(shù)后24 h再進(jìn)行骨折手術(shù)，若無其他外傷，則對患者直接進(jìn)行骨折手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后的效果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，主要包括患者在術(shù)后軀體功能的恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），計量資料的比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

69例患者在經(jīng)過治療后，64例患者治療效果良好，軀體功能恢復(fù)良好，并且治療后，所有患者均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及脂肪栓塞等不良反應(yīng)，其中5例治療效果較差患者中，3例由于軟組織出現(xiàn)感染，2例患者由于長時間臥床出現(xiàn)褥瘡，5例患者在經(jīng)過治療后均痊愈。

3 討論

多發(fā)性創(chuàng)傷是指患者在事故發(fā)生后，由于同一致傷因素導(dǎo)致患者在兩個或者以上的解剖部位或者臟器造成嚴(yán)重的損傷，并且至少有一處損傷是致命傷。由于患者是外力致傷，因此多合并骨折以及臟器損傷，因此對于多發(fā)性創(chuàng)傷合并骨折患者應(yīng)及早進(jìn)行治療，以提高患者的治療效果［4-5］。

在對患者進(jìn)行治療的過程中，首先應(yīng)保證患者生命安全，由于患者多伴有臟器損傷，因此在對患者進(jìn)行骨折手術(shù)治療前，應(yīng)對患者臟器損傷進(jìn)行治療，患者的生命體征平穩(wěn)后，則可降低患者早期手術(shù)風(fēng)險，以提高患者手術(shù)的治療效果［6-7］。根據(jù)患者不同病情采取不同的治療方式，可有效的提高患者的治療效果。例如對于鎖骨骨折患者，采用重建鋼板的方法對于患者的治療效果良好。在對患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)注意術(shù)中仔細(xì)操作，避免剝離幅度過大，對患者造成進(jìn)一步的傷害。對于多發(fā)性創(chuàng)傷骨折患者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)，但是應(yīng)保證患者身體營養(yǎng)狀況良好，具有良好的手術(shù)耐受性，早期的手術(shù)治療可有效的降低患者手術(shù)風(fēng)險［8］。本研究顯示，69例患者在經(jīng)過治療后，64例患者治療效果良好，軀體功能恢復(fù)良好，并且在對患者進(jìn)行治療后，所有患者均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及脂肪栓塞等不良反應(yīng)，其中5例治療效果較差患者中，3例由于軟組織出現(xiàn)感染，2例患者由于長時間臥床出現(xiàn)褥瘡，5例患者在經(jīng)過治療后均痊愈。

綜上所述，對多發(fā)性創(chuàng)傷中骨折患者進(jìn)行早期手術(shù)后，患者的治療效果良好，并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧一蕓，康焰.多發(fā)性創(chuàng)傷患者發(fā)生急性肺水腫危險因素及治療策略分析［J］.四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，44（4）：629-631，645.

［2］彭俊敏，周曲，蔣耀光.全身麻醉蘇醒前纖支鏡吸痰灌洗治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者肺部感染效果觀察［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（10）：1079-1082.

［3］韋茹，姚翠嬋，陳純波，等.血漿高遷移率族蛋白－1對評估多發(fā)性創(chuàng)傷患者病情的意義［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（9）：1454-1456.

［4］汪正光，張牧城，謝立德，等.潛在危重病預(yù)警評分在多發(fā)性創(chuàng)傷患者病情變化中的預(yù)測價值［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（6）：928-930.

［5］陳旭紅，白露，顧航宇，等.創(chuàng)傷性腦損傷對骨折愈合影響動物模型的建立與評估［J］.北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，44（6）：831-837.

［6］陳慧華，陳海華，林福秀，等.創(chuàng)傷性骨折術(shù)后切口感染的影響因素及預(yù)防對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3395-3396，3399.

［7］甄平，李旭升，田琦，等.髖部骨折內(nèi)固定術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨性融合的全髖關(guān)節(jié)置換［J］.中國矯形外科雜志，2015，23（10）：871-876.

［8］楊陽，王亞薇，馬劍雄，等.非手術(shù)治療鎖骨中段骨折不愈合的風(fēng)險因素分析［J］.中國矯形外科雜志，2015，23（22）：2067-2069.

Early Surgery for Fractures in Multiple Trauma

ZHANG Jinxing Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of surgical treatment of fractures in multiple trauma patients，and to provide experience for the clinical treatment of patients with fracture.Methods The clinical treatment of 69 patients with multiple trauma treated in our hospital from November 2011 to August 2014 were reviewed.The treatment effect of early surgery on the patients was analyzed.Results 69 cases of patients after treatment，64 cases of patients with good therapeutic effect，physical function recovered well，and all patients did not appear adverse reaction of lower extremity deep venous thrombosis and fat embolism.In 5 cases of less effective，3 cases due to soft tissue infection and 2 patients due to pressure ulcers in bed for a long time，5 cases patients after treatment were cured.Conclusion The patients with multiple trauma in the early surgery，patients have good treatment effect and with less complications after treatment.

【Key words】Multiple trauma，F(xiàn)racture，Early stage，Operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.061

【中圖分類號】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0081-03

作者單位：450000 鄭州市骨科醫(yī)院