經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折的手術(shù)效果分析

馮世斌

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經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折的手術(shù)效果分析

馮世斌

【摘要】目的 探討經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折的手術(shù)效果。方法 46例經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療的脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折患者為研究對象?；颊哌M行手術(shù)治療，觀察手術(shù)效果。結(jié)果 患者手術(shù)時間為92～145 min，平均手術(shù)時間為（115.2±12.5）min；住院時間為15～28 d，平均住院時間為（21.3±2.4）d?；颊吖钦塾蠒r間為11～19周，屈膝100°～136°，伸膝0°～8°。結(jié)論 經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折效果良好。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)側(cè)入路；脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折；手術(shù)效果

脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折位置偏后，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在治療上有一定難度。治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折采用傳統(tǒng)的前側(cè)入路不利于手術(shù)區(qū)的充分暴露，同時給骨折復(fù)位后固定裝置的固定帶來難度［1］。本次研究采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折，分析其受傷治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月～2014年1月收治的46例脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折患者為研究對象?；颊咧心?8例，女18例，年齡23～58歲，平均年齡（35.2±4.2）歲。所選患者中左側(cè)骨折25例，右側(cè)骨折21例。MooreI型骨折15例，MooreII型骨折31例。

1.2 方法

患者麻醉成功后取仰臥位，患膝屈曲90°。取內(nèi)側(cè)切口，沿內(nèi)側(cè)半月板將關(guān)節(jié)囊切開并向上牽開，顯露脛骨平臺。清理斷端，用2枚克氏針臨時固定，以鋼板及螺釘做最后固定，并取出克氏針。沖洗，逐層縫合并放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院后對患者進行為期1年的隨訪。隨訪結(jié)束后采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用Stata 7.0統(tǒng)計軟件對實驗中的數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

所有患者手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)時間和住院時間進行統(tǒng)計分析?；颊咂骄中g(shù)時間為（115.2±12.5）min，平均住院時間為（21.3±2.4）d。手術(shù)中探查患者內(nèi)側(cè)月板損傷患者14例，16例患者行關(guān)節(jié)面下植骨，10例患者內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

2.2 隨訪結(jié)果

術(shù)后對患者進行為期1年的隨訪，隨訪后，患者骨折愈合時間為11～19周，隨訪結(jié)束后，患者屈膝100°～136°，伸膝0°～8°。所有患者隨訪期間未發(fā)生皮膚壞死和內(nèi)固定松動等癥狀。

3 討論

傳統(tǒng)脛骨骨折選用的前側(cè)入路切口具有一定的局限性，對于平臺后內(nèi)側(cè)骨折處不易暴露，同時也不利于手術(shù)操作［2］。后側(cè)入路的不足之處是缺乏完善的后位固定裝置，術(shù)后骨折處固定容易出現(xiàn)松動，對骨折的愈合產(chǎn)生不利影響，總體治療效果不理想。目前，內(nèi)側(cè)入路手術(shù)方式在手術(shù)中逐漸得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)方法治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折不僅能充分暴露骨折處，便于復(fù)位，也有利于骨折斷端的固定，不易出現(xiàn)松動等情況［3］。此外，內(nèi)側(cè)入路可以有效修復(fù)內(nèi)側(cè)半月板損傷以及副韌帶損傷［4］。脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折會伴有膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)脫位等［5］。MooreI型一般骨折位于脛骨內(nèi)側(cè)髁冠狀面，會累及一半以上的關(guān)節(jié)面，同時也多伴有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂等，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時會加重骨折移位，從而導(dǎo)致股骨內(nèi)側(cè)髁向后半脫位［6］；MooreII型則會累及整個脛骨內(nèi)側(cè)髁，常伴有外側(cè)平臺骨折塌陷等，給手術(shù)治療效果帶來更多不利影響。

本次研究中，對患者手術(shù)各項指標(biāo)進行記錄，對骨折愈合時間以及屈膝﹑伸膝等進行觀察，經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺后內(nèi)側(cè)骨折的手術(shù)效果良好。

參考文獻

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Analysis of the Effect of Medial Approach in the Treatment of Medial Tibial Plateau Fractures

FENG Shibin Second Department of Orthopedics，Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of medial approach for the treatment of medial tibial plateau fractures.Methods 46 cases after medial approach for treatment of tibial plateau inside fracture patients as the research object.Patients with surgical treatment，observed the operation effect .Results Patients with surgical time of 92 to 145 min，the average operation time was（115.2±12.5）min.Length of hospital stay for 15 to 28 days，the average hospitalization time was（21.3±2.4）d.Patients with fracture healing time is 11 to 19 weeks，bend your knees，100°to 136°，and 0°to 8 °.Conclusion The medial approach in treatment of medial tibia platform fracture，the effect is remarkable.

【Key words】Medial approach，Medial tibial plateau fracture，Operative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.019

【中圖分類號】R687.3

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0027-02

作者單位：116300 瓦房店第三醫(yī)院骨二科