探析妊娠期糖尿病孕婦血糖控制依從性干預效果

劉 婭

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探析妊娠期糖尿病孕婦血糖控制依從性干預效果

劉 婭

【摘要】目的 提升懷孕期間糖尿病患者血糖控制的依從性。方法 選取2014年3月～2015年1月在醫(yī)院婦產(chǎn)科行妊娠期糖尿病檢查的孕婦300例，平均分為觀察組和對照組，給予對照組常規(guī)措施，而觀察組則通過護士的培訓和改善教導、張貼海報等干預方式，提升妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的依從性。結(jié)果 對照組孕婦控制血糖的依從性比例僅占70%，而觀察組則高達98%，觀察組孕婦實施剖宮產(chǎn)手術(shù)、早產(chǎn)、巨大兒以及高膽紅素血癥的發(fā)生率低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦給予培訓、改善教導以及張貼海報宣傳的方式進行干預，能夠?qū)刂蒲堑囊缽男杂行嵘?，降低妊娠期糖尿病帶給母嬰的危害。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；孕婦；血糖；依從性

妊娠期糖尿病指在懷孕期間第一次出現(xiàn)糖耐量不同程度的異樣表現(xiàn)，是懷孕期間普遍存在的并發(fā)癥［1］。尤其是最近幾年來妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率不斷上漲，給孕婦和胎兒造成危害，同時還會牽連其他產(chǎn)科并發(fā)癥出現(xiàn)，加大圍生兒的發(fā)病率和病死率［2］。因此，怎樣更好對妊娠期糖尿病孕婦的血糖進行控制成為亟需解決的問題。本研究旨在通過分析我院妊娠期糖尿病孕婦對血糖控制依從性低的原因，探討提高妊娠期糖尿病孕婦控制血糖依從性的策略，以減少妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年3月～2015年1月在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受妊娠期糖尿病診治的孕婦300例作為研究對象，選擇研究對象的標準為：第一次懷孕；孕齡在18～40歲；具備正常語言交流能力；孕婦自身沒有心臟病﹑甲狀腺功能亢進等方面的合并癥；均為自愿接受研究等。醫(yī)院在對妊娠期糖尿病孕婦進行血糖管理過程中，孕婦的依從性低，因此醫(yī)院加大對護士的培訓和教導等干預方式的力度。本次研究所選取的研究對象分為兩個時間段，2014年3月～2014年8月選取的150例患者為對照組，2014年8月～2015年1月選擇的150孕婦為觀察組，兩組孕婦的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預措施 對照組采取常規(guī)的措施，而觀察組則通過加強對護士的培訓力度以及改善教導﹑張貼宣傳海報等干預形式不斷提升妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的依從性。詳細內(nèi)容如下：首先，加強培訓。對產(chǎn)科護士進行上崗前培訓，強化護士對妊娠期糖尿病癥狀的了解，怎樣和孕婦進行良好的交流，傳達給孕婦正確的健康知識等等；其次，加強視覺體驗。在病房內(nèi)張貼宣傳海報，以海報內(nèi)容提醒孕婦所要注意的事項以及妊娠期糖尿病的危害標識，對海報內(nèi)容進行及時的更換；再次，加強對孕婦的健康教育。堅持為孕婦進行一對一的教導和講解，讓孕婦深入了解妊娠期糖尿病的病因﹑臨床特征﹑診療方式以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者配合治療。最后，物品準備。準備血糖儀，一對一的指導孕婦正確使用血糖儀，并告知使用注意事項，使孕婦掌握自我監(jiān)測血糖的方法。

1.2.2 觀察指標 對妊娠期糖尿病孕婦進行三個時間段的血糖監(jiān)測，對兩組母嬰的干預后狀況進行對比［3］。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對比

觀察組比例為98%，對照組比例為70%，證明干預后觀察組孕婦的依從性優(yōu)于對照組孕婦。

2.2 兩組母嬰干預后對比

經(jīng)過比較，在觀察組的150例患者中，有24例剖宮產(chǎn)，3例早產(chǎn)兒，1例巨大兒，1例高膽紅素血癥患兒，對照組的150例患者中，剖宮產(chǎn)有96例，早產(chǎn)兒有30例，12例巨大兒，15例高膽紅素血癥患兒，并且兩者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明經(jīng)過科學的干預后，降低了妊娠期糖尿病對母嬰的危害。

3 討論

導致血糖異常的因素有多方面［4-5］，絕大多數(shù)是由于孕婦在懷孕期間沒有嚴格按照醫(yī)生的囑咐，缺乏良好的依從性［6］。所以有效提升妊娠期糖尿病孕婦的依從性能夠更合理的控制血糖，讓妊娠期糖尿病孕婦了解妊娠期糖尿病對母嬰的危害，通過掌握血糖儀的正確使用方法，學會通過寫糖尿病日記來監(jiān)測自己的血糖及合理的運動等來加強自我監(jiān)測［7-8］。

此外，妊娠期糖尿病孕婦合理的飲食習慣能夠有效控制血糖，避免血糖過高導致胎兒的發(fā)育出現(xiàn)異常，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，提高孕婦對控制血糖的依從性［9］。妊娠期糖尿病患者的焦慮及抑郁癥發(fā)生率達25.6%，尤其焦慮癥和焦慮水平均高于正常孕婦。針對妊娠期糖尿病孕婦的這一心理特征，糖尿病門診護士應主動與患者交流溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對孕婦進行健康宣教，向其解釋妊娠期糖尿病的原因和治療方法，幫助孕婦樹立信心，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好各項檢查和治療。

參考文獻

［1］蘇世萍，張岱，劉春紅，等.妊娠期糖尿病一日門診管理實踐與效果［J］.中國護理管理，2012，12（7）：66-68.

［2］叢虹，張鵬，胡曉云.糖尿病教育對控制妊娠糖尿病孕婦血糖水平及改善遵醫(yī)行為的作用［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（11）：85-86.

［3］尹松梅，李益清，謝雙鋒，等.妊娠高血壓綜合征及妊娠期糖尿病孕婦血小板功能狀態(tài)的研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（1）：25-28.

［4］陳元元，陳丹青.妊娠期糖尿病孕婦體重指數(shù)變化與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：119-121.

［5］周莉，吳連方，范玲，等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的影響因素［J］.首都醫(yī)科大學學報，2012，33（2）：263-267.

［6］杜曉紅，羅紅權(quán)，常軍.控制血糖對改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的意義［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2008，24（8）：501-503.

［7］雷友金，黃俊彥，周澤娟.妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長對妊娠結(jié)局影響的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，23（13）：1775-1776.

［8］曾淑蘭，鄒丹，唐艷顏，等.妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果分析［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7（4）：56-59.

［9］郝玉鳳.妊娠合并糖尿病孕婦的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（2）：20-21.

Analysis of Intervention Effect of Blood Glucose Control Compliance of Pregnant Women With Gestational Diabetes Mellitus

LIU Ya Maternal and Child Health Care of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To improve the compliance of blood glucose control in patients with diabetes during pregnancy.Methods From March 2014 to January 2015 in the hospital of gynecology and obstetrics，gestational diabetes inspection of 300 cases of pregnant women，were divided into observation group and control group.The control group with conventional measures，while the observation group through training of nurses and improving teaching，posters for intervention to control blood glucose level in pregnant period of pregnancy of diabetic control compliance.Results In the control group of pregnant women to control blood glucose compliance ratio only accounted for 70%，while the observation group was up to 98%.The implementation of caesarean operation，premature birth，fetal macrosomia and hyperbilirubinemia occurrence rate were lower than the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Of gestational diabetes mellitus（GDM），providing training，improving teaching and posted posters ways to intervene，to adherence to control blood glucose effectively reduce harm of diabetes mellitus.

【Key words】Gestational diabetes mellitus，Pregnant women，Blood glucose，Compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.009

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0013-02

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院