基層一級(jí)衛(wèi)生院保持可持續(xù)發(fā)展探討

劉傳連 田秀萍 生 武 王成偉 田祥偉

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基層一級(jí)衛(wèi)生院保持可持續(xù)發(fā)展探討

劉傳連 田秀萍 生 武 王成偉 田祥偉

【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)的和醫(yī)療水平的進(jìn)步，社會(huì)醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際開展中取得了較為可觀的成效。但是從總體角度，仍然存在著一系列問(wèn)題，諸如基層醫(yī)療服務(wù)水平偏低、老年體檢服務(wù)質(zhì)量偏低等眾多問(wèn)題，嚴(yán)重制約著我國(guó)基層衛(wèi)生院體系建設(shè)。由此，本文結(jié)合自身發(fā)展經(jīng)驗(yàn)、就基層一級(jí)衛(wèi)生院保持可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題提出合理的改善措施，以求更好的推動(dòng)我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)活動(dòng)有序開展。

【關(guān)鍵詞】基層一級(jí)衛(wèi)生院；持續(xù)發(fā)展；服務(wù)體系

我院在國(guó)家新醫(yī)改方針政策的指引下［1］，在市衛(wèi)計(jì)局及時(shí)部署“六整治﹑三提升”和“一院一品一特色”等相關(guān)工作要求下，在市人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）與當(dāng)?shù)卣牡膸头鱿?，我中心衛(wèi)生院根據(jù)建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)體系，在特色?？平ㄔO(shè)﹑基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作方面取得了一定的成績(jī)，并努力使醫(yī)院保持公益性發(fā)展﹑員工積極性普遍提高，可持續(xù)性發(fā)展有了保障［2］。獲得了山西省衛(wèi)計(jì)廳的年度工作驗(yàn)收好評(píng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院地處我市西部山區(qū)，轄區(qū)在冊(cè)人口22 294人，全部建檔，實(shí)際居住留守山區(qū)人員12 800人，其中管理60歲以上老年人3 272人，占比25.6%，管理高血壓1 320人，管理二型糖尿病265人，孕產(chǎn)婦151人，新生兒152人，0～3歲嬰幼兒633人，6歲以下兒童1 074人﹑重癥精神病58人。為了拉動(dòng)基本醫(yī)療工作，公共衛(wèi)生服務(wù)的各類人群體檢工作基本做到了精益求精。

對(duì)居住在農(nóng)村的60歲以上老年人，醫(yī)院組織下鄉(xiāng)體檢﹑入戶體檢，居住在市區(qū)的醫(yī)院安排到市人民醫(yī)院體檢?？崭贵w檢人員可以獲得牛奶雞蛋面包等免費(fèi)早餐。享受當(dāng)?shù)馗吒纱?。每個(gè)人的體檢表由市人民醫(yī)院的專家進(jìn)行總檢，享受高質(zhì)待遇。體檢表全部反饋給轄區(qū)居民，根據(jù)總檢專家的安排進(jìn)行有效及時(shí)的“雙向轉(zhuǎn)診”，我們有市人民醫(yī)院給配備的雙向轉(zhuǎn)診車（中巴，1 d兩班）免費(fèi)接送患者往返于城鄉(xiāng)之間。

統(tǒng)計(jì)2015年1～12月，我衛(wèi)生院醫(yī)療收入共計(jì)219.27萬(wàn)元，同比（2014）增長(zhǎng)81.4%，其中藥品收入140.02萬(wàn)元，門診人次14 839﹑同比增長(zhǎng)26.8%，藥占比近64.0%。藥品全部網(wǎng)采﹑全部實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)銷售。

1.2 方法

2015 年度，一單通人次為164，僅僅此項(xiàng)為轄區(qū)百姓節(jié)約資金15 800元，一單通電子結(jié)腸鏡為上級(jí)醫(yī)院增資3 000元。

隸屬于人民醫(yī)院急救中心的下堡分院120急救站人員24 h待崗﹑常年堅(jiān)守！擔(dān)負(fù)著山區(qū)下堡河流域“一鎮(zhèn)兩鄉(xiāng)”6萬(wàn)4千居民的救急任務(wù)。2015年安全上轉(zhuǎn)患者310人次；醫(yī)聯(lián)體后誕生的肛腸病?？茝臒o(wú)到有﹑由弱到強(qiáng)，使基層醫(yī)院能夠解決的小病下轉(zhuǎn)下堡醫(yī)院174人次。手術(shù)72臺(tái)次，此項(xiàng)因基層醫(yī)院的低收費(fèi)﹑直接為患者節(jié)資144 000元。

率先引進(jìn)新農(nóng)合配套的電子病歷﹑藥房藥庫(kù)管理系統(tǒng)軟件；今年底通過(guò)政府采購(gòu)率先應(yīng)用城鎮(zhèn)職工醫(yī)保軟件系統(tǒng)，擴(kuò)大了醫(yī)療規(guī)模﹑進(jìn)一步方便了我市居民享有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠需求［3］。

2 結(jié)果

“一院一品一特色”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)提升了基本醫(yī)療的發(fā)展。

通過(guò)反復(fù)公共衛(wèi)生服務(wù)工作培訓(xùn)，已使村醫(yī)真正掌握了十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作方式方法，對(duì)轄區(qū)居民的服務(wù)工作逐步做到實(shí)處；加強(qiáng)了對(duì)村醫(yī)基本醫(yī)療工作﹑基本藥物使用的培訓(xùn)，使之不斷完善﹑健全。根據(jù)國(guó)家﹑省﹑地﹑市相關(guān)文件要求加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)績(jī)效補(bǔ)助，2015年共發(fā)放村醫(yī)績(jī)效資金322 351元。經(jīng)院務(wù)會(huì)推薦評(píng)選﹑產(chǎn)生了年度先進(jìn)村衛(wèi)生室六個(gè)，分別是：角盤村衛(wèi)生所﹑昔頡堡衛(wèi)生所﹑西程莊衛(wèi)生所﹑下堡衛(wèi)生所﹑南頭衛(wèi)生所﹑部落衛(wèi)生所。并單項(xiàng)表彰角盤村“老年人體檢先進(jìn)衛(wèi)生所”。

3 討論

國(guó)家醫(yī)改的目的是使基層醫(yī)院“?；尽?，并保持公益性發(fā)展，我院在基本公共衛(wèi)生服務(wù)﹑基本藥物﹑基本醫(yī)療中始終堅(jiān)持公益性，使老百姓新農(nóng)合住院報(bào)銷比例達(dá)到85%，每年接受托管醫(yī)院主檢的免費(fèi)健康體檢［4］；國(guó)家醫(yī)改的另一重要目的是“強(qiáng)基層”，并充分調(diào)動(dòng)職工﹑村醫(yī)的積極性［5］，我們建立了完善的公衛(wèi)工作﹑臨床工作績(jī)效考核制度，并落到實(shí)處，2015年共考核發(fā)放職工﹑村醫(yī)資金35萬(wàn)余元［6］。我們利用醫(yī)聯(lián)體的緊密托管關(guān)系﹑建立了各項(xiàng)管理機(jī)制，使醫(yī)院的良性運(yùn)行﹑可持續(xù)發(fā)展落到實(shí)處［7］。

綜上所述，基層一級(jí)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層單位，由于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，醫(yī)療衛(wèi)生院水平同樣存在差異。近年來(lái)，我國(guó)基層一級(jí)衛(wèi)生院在建設(shè)過(guò)程中取得了較為可觀的成效，本案經(jīng)驗(yàn)對(duì)于健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系有著積極地影響。由此，在當(dāng)前城市化進(jìn)程不斷推進(jìn)以及經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，實(shí)現(xiàn)我國(guó)基層一級(jí)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展十分必要。對(duì)此，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策予以建設(shè)支持［8］，吸收更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室工作質(zhì)量，為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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Discussion on the Sustainable Development of Primary Health Care Hospital

LIU Chuanlian TIAN Xiuping SHENG Wu WANG Chengwei TIAN Xiangwei，Xiabao Health Center of Xiaoyi City，Xiaoyi 032300，China

【Abstract】

With the progress of China's social progress and the level of medical services，social and medical services and public health services in the actual development has made considerable achievements.But from an overall point of view，there are still a series of problems，such as basic medical service level is low，elderly medical service quality has many problems，seriously restricting the grass-roots health hospital system of our country.Thus，in this paper，the basic level hospitals keep sustainable development，the existing problems proposed reasonable improvement measures，in order to better promote our country medical service system construction.

【Key words】Primary level hospital，Sustainable development，Service system

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.004

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0005-02

作者單位：032300 山西省孝義市下堡中心衛(wèi)生院