醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的三維立體模式探究

游淋玉，張 俊，邱高會

(成都醫(yī)學院思想政治理論教學部，四川 成都 610500，1973209891@qq.com)

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·醫(yī)學人文教育·

醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的三維立體模式探究

游淋玉，張 俊，邱高會

(成都醫(yī)學院思想政治理論教學部，四川 成都 610500，1973209891@qq.com)

通過對我國醫(yī)學院校人文素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，在借鑒國內(nèi)多種培養(yǎng)模式經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年的實證研究與探索，提出建構(gòu)具有針對性、層次性和可操作性的醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)三維立體模式：以傳授式為主的第一課堂，以滲透式為主的第二課堂和以體驗式為主的第三課堂的有機結(jié)合。

醫(yī)學生；人文素質(zhì)；三維立體模式

我國《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》(以下簡稱《標準》)即開宗明義：醫(yī)學教育的根本目的是為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源[1]。為達此目的，《標準》在醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)格方面除設(shè)定知識目標(10項)和技能目標(13項)外，還設(shè)定了思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(12項)，從而為我國醫(yī)學教育的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展提供了基本標準。我國各類醫(yī)學院校為實現(xiàn)與世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)2001年發(fā)布的《本科醫(yī)學教育國際標準》的接軌，主動轉(zhuǎn)變教育觀念，在重視醫(yī)學科學教育的同時，加強醫(yī)學人文教育，尤其是在醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式方面進行了有益探索，取得了積極成果。本文通過對我國醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的分析和國內(nèi)醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式的探討，結(jié)合多年的實證研究，提出建構(gòu)“三維一體”的醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式。

1 我國醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀：成績不小問題不少

我國醫(yī)學人文教育自20世紀90年代開始即受到很大關(guān)注。彼時，國內(nèi)醫(yī)學院校紛紛建立了醫(yī)學人文學系、醫(yī)學人文學研究所或研究中心，陸續(xù)出版了多種醫(yī)學人文教材，培養(yǎng)了一批醫(yī)學人文學教師。在學術(shù)界，較好地開展了醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通學等學術(shù)交流和相關(guān)項目的研究，特別是在繼續(xù)醫(yī)學教育中，開展了不同級別的醫(yī)學人文教育項目，取得了較好的效果。這對于倡導(dǎo)和弘揚醫(yī)學人文精神，糾正“技術(shù)至上”的錯誤傾向，提高醫(yī)學生和廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學人文素養(yǎng)，增強醫(yī)療保健和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等起到了積極的作用。

與此同時，也應(yīng)看到我國醫(yī)學人文教育存在的不足。有學者將諸多不足概括為兩大問題：一是醫(yī)學人文教育與政治教育混談，人文教育目標不明；二是醫(yī)學人文教學與社會現(xiàn)實脫節(jié)，人文教學效果不佳，并進一步揭示了產(chǎn)生問題的三大原因：認知的錯位、環(huán)境的困擾、機制的掣肘[2]。有學者認為，醫(yī)學院校人文教育重視程度不夠，在人文教育投入與教學資源建設(shè)、師資隊伍和學科建設(shè)、校園文化氛圍營造等方面存在較大差距；教育目標不明確，教育教學實踐無目的性和方向性；人文教育與專業(yè)教育的割裂現(xiàn)象較為嚴重，沒有實現(xiàn)相互整合滲透，人文教育的培養(yǎng)計劃單一、人文課程在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上存在短板[3]。也有學者認為，受不良社會風氣影響，醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育不重視，認識模糊；醫(yī)學院校對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育師資投入、課程安排及教學設(shè)備欠缺；在人文教育方式上，教師照本宣科，課堂氛圍沉悶，從而無法調(diào)動醫(yī)學生學習積極性和主動性，學生漸漸失去了學習興趣；在學校校園文化建設(shè)上，人文氣息和氛圍不夠濃厚[4]?？傊夹g(shù)主義至上，功利主義盛行，教育工具理性過強，大大侵蝕了醫(yī)學人文教育的空間，窒息了醫(yī)學人文教育的活力[2]。

2 我國醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式：特點與不足

所謂人文素質(zhì)培養(yǎng)模式是指在一定的人文教育理念指導(dǎo)下，以特定的人才培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，按照相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容、課程體系和管理制度而實施教育和評估的一整套人才培養(yǎng)方法與考評體系。本文選取三種較具代表性的培養(yǎng)模式就其內(nèi)涵、特點與不足作粗略分析。

2.1 以醫(yī)學生為本進行主體感悟的醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)模式

該培養(yǎng)模式是指按照一定人文教育目標和內(nèi)容，創(chuàng)造一種“身臨其境”或“心臨其境”的人文素質(zhì)生活體驗氛圍，讓醫(yī)學生主體在這種環(huán)境氛圍的影響下，通過不由自主地“體驗”和“領(lǐng)悟”來實現(xiàn)人文素質(zhì)品格的內(nèi)化。其具體方案是：要以醫(yī)學生為主體；要以體驗感悟為主；要加強社會實踐；要營造人文氛圍[5]。該培養(yǎng)模式充分體現(xiàn)了“以學生為主體，以教師為導(dǎo)向”的教育理念，便于調(diào)動醫(yī)學生學習人文知識的積極性，激發(fā)其內(nèi)在的精神需求。但存在的問題是只一味強調(diào)醫(yī)學生自身的主觀體驗感悟，而弱化了教師在人文知識傳授過程中的主導(dǎo)作用以及醫(yī)學人文課程的基礎(chǔ)性作用，且在營造人文氛圍中忽視了校園精神文化的作用。

2.2 以患者為中心的醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式

該培養(yǎng)模式是指通過人文素質(zhì)教育引導(dǎo)學生不僅看到“疾病”，更要看到“患者”，尊重理解患者，關(guān)懷患者，樹立“以人為本”的價值觀、“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文素質(zhì)理念。其具體方案是：①加強人文教育環(huán)境氛圍的建設(shè)；②加強帶教老師的人文素質(zhì)；③加強臨床實踐中各個環(huán)節(jié)的人文精神滲透[6]。該培養(yǎng)模式提倡鍛煉學生溝通能力與交流技巧，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)，在臨床教學中融入人文素質(zhì)教育，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更利于培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風和良好的職業(yè)素質(zhì)。但在培養(yǎng)過程中，卻忽略了人文課程對醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的影響，甚至認為人文課程的作用不大，有失偏頗。

2.3 “顯性+隱性”二元教育新模式

該培養(yǎng)模式是指充分運用情境認知式教育、情感體驗式教育等形式，積極推進校園文化建設(shè)，多渠道、多層次進行人文素質(zhì)教育。其具體方案是：①以情境認知教育為主要途徑激活醫(yī)學生的人文精神；②以情感體驗為主要途徑塑造醫(yī)學生人文價值觀念[7]。該培養(yǎng)模式充分發(fā)揮了情景認知和情感體驗在醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)中的獨特作用。但該模式對課程的基礎(chǔ)性作用認識不足，更未涉及人文課程與專業(yè)課程的融合優(yōu)化；在塑造校園文化的過程中，忽略了制度的作用；在社會實踐中未認識到見習和實習的重要作用。

綜上，我國醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式主要存在如下不足：一是培養(yǎng)形式的單一性，三大課堂構(gòu)成醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式的三大維度，三者相互作用，缺一不可，若僅強調(diào)某一、二個維度而忽視其他維度的作用，則因培養(yǎng)形式的單一性而影響教育的互補性。二是功能定位的模糊性，三大課堂具有各自不同的功能和作用，各有側(cè)重，若不能發(fā)揮各自的作用或?qū)⑷呋鞛橐徽?，則因功能定位的模糊性而影響教育的針對性。三是整體育人的非協(xié)同性，三大課堂雖各有側(cè)重，但又相互作用、相互影響，共同完成醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng)，若僅強調(diào)分工而缺乏協(xié)同配合，則因協(xié)同的缺失而影響教育的實效性。

3 繼承與創(chuàng)新：三維立體模式的建構(gòu)

通過分析國內(nèi)醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式的特點與不足，結(jié)合多年的實證研究，本文以系統(tǒng)論為指導(dǎo)，探索建構(gòu)具有針對性、層次性和可操作性的醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)三維立體模式：以傳授式為主的第一課堂，以滲透式為主的第二課堂和以體驗式為主的第三課堂。

3.1 以傳授式為主的第一課堂，側(cè)重于醫(yī)學人文精神認知的培養(yǎng)

醫(yī)學人文課程和醫(yī)學專業(yè)課程構(gòu)成第一課堂，共同承擔醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的重任。在講清醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵、意義及相關(guān)知識的同時，應(yīng)重點“確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。[8]”

3.1.1 在醫(yī)學人文課程中貫穿醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學人文課程是醫(yī)學人文教育的直接載體，具有基礎(chǔ)性作用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學生身心特點和成長規(guī)律分階段實施。第一階段在一、二年級進行，著重讓醫(yī)學生對公民的基本道德素質(zhì)、醫(yī)學職業(yè)以及相關(guān)知識有正確的認知，課程包括思想政治理論課、醫(yī)學史、社交禮儀、文學藝術(shù)等；第二階段在二、三年級進行，著重對醫(yī)學生進行職業(yè)素質(zhì)教育，課程包括醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等；第三階段在四、五年級進行，著重對醫(yī)學生進行角色教育，課程包括醫(yī)德案例分析、行為科學、醫(yī)學美學、醫(yī)學心理、心身醫(yī)學、醫(yī)學科學思維等[9]。三個階段有機聯(lián)系，全面貫通，使醫(yī)學人文精神培養(yǎng)貫穿整個大學階段。同時，在醫(yī)學人文課程設(shè)置中應(yīng)遵循科學性、平衡性與實效性相結(jié)合的原則[10]。

3.1.2 在醫(yī)學專業(yè)課程中融入醫(yī)學人文精神的教育。

醫(yī)學專業(yè)課教師同樣承擔著醫(yī)學人文教育的重任，且結(jié)合醫(yī)學專業(yè)課程實施醫(yī)學人文教育具有事半功倍之效。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育理念，不僅將課堂作為傳授醫(yī)技的渠道，更應(yīng)作為育人的平臺，自覺將人文素質(zhì)教育有機融入專業(yè)課程教學中，選用該專業(yè)發(fā)展史上科技創(chuàng)新、救死扶傷、治病救人的典型案例啟迪學生，引導(dǎo)醫(yī)學生自主學習、理解人文精神和創(chuàng)新精神。

3.2 以滲透式為主的第二課堂，側(cè)重于醫(yī)學人文精神認同的強化

醫(yī)學院校的校園文化同樣由物質(zhì)文化、制度文化和精神文化三個層面構(gòu)成，是開展醫(yī)學人文素質(zhì)教育的有效載體，應(yīng)“以多種形式開展文化素質(zhì)教育，增強學生心理健康素質(zhì)，強化人際溝通能力和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，提高學生理解文化價值的能力，培養(yǎng)學生關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守和團隊合作精神?！?/p>

3.2.1 在校園物質(zhì)文化中滲透醫(yī)學人文精神。

校園物質(zhì)文化是校園文化的基礎(chǔ)，應(yīng)善于借助校園物質(zhì)文化“說話”。建筑在名稱上應(yīng)凸顯醫(yī)學人文的內(nèi)涵；在名人名言和雕塑設(shè)計等方面，精選古今中外有關(guān)醫(yī)(藥)學家及其感人事跡和不朽名言，巧用名人名言的力量激勵醫(yī)學生，促使其見賢思齊，自覺提高人文素養(yǎng)；在園藝設(shè)計方面，種植如臘梅、玉蘭、松柏、勁竹等，讓醫(yī)學生在清爽怡人的校園中感受到大自然的魅力與活力，以培養(yǎng)其對自然及生命的熱愛。

3.2.2 在校園制度文化中滲透醫(yī)學人文精神。

制度是大學人文精神與辦學觀念的外在表現(xiàn)，是建設(shè)和諧校園的有力保障。校園制度文化隱藏于學校管理、發(fā)展規(guī)劃、教學方法、教育理念、習俗交往之中，它包括校規(guī)校紀、獎懲規(guī)約、文件通告等，對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)起著引導(dǎo)和約束的作用。為強化醫(yī)學生對學校制度的理解和認同，除加強宣傳和教育外，應(yīng)讓醫(yī)學生參與到各項規(guī)章制度的制定中來，通過調(diào)查論證、民主討論等形式，激發(fā)醫(yī)學生的主人翁責任感和團隊意識，自覺認同學校的校訓(xùn)校風、校規(guī)校紀，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、誠信友愛的人格情懷，逐步提升人文素養(yǎng)。

3.2.3 在校園精神文化中滲透醫(yī)學人文精神。

校園精神文化在校園文化中居于核心地位，是學校自身發(fā)展的終極價值訴求，也是醫(yī)學人文教育的主要載體。醫(yī)學院校的“校訓(xùn)”集中體現(xiàn)了醫(yī)學人文精神，由于其簡潔明了，易于學生理解和掌握，對醫(yī)學生的人生成長起著潛移默化的作用?？v觀我國醫(yī)學院校的校訓(xùn)，均體現(xiàn)了獨特的精神追求，如“好學力行、造就良醫(yī)”“至精、至誠、惟是、惟新”“勤求、博采、厚德、濟生”“仁心、妙術(shù)”“博學博愛、精益求精”等。醫(yī)學生在人文精神的反復(fù)熏陶下，有利于優(yōu)化其心理狀態(tài)，提升其價值追求，并自覺以學醫(yī)、從醫(yī)為榮。

3.3 以體驗式為主的第三課堂，側(cè)重于醫(yī)學人文精神踐行的訓(xùn)練

醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，相對于第一課堂而言，讓學生直接參與和體驗為核心的第三課堂更具形象性、直接性和可操作性，醫(yī)學生通過社會實踐和臨床實踐等，既可強化醫(yī)學知識與技術(shù)，更可在實踐實習中踐行人文精神。

3.3.1 在社會實踐中體驗醫(yī)學人文精神的真諦。

社會實踐是醫(yī)學生接觸、了解社會，將其所學運用于社會并培養(yǎng)鍛煉能力的重要途徑，包括日常志愿服務(wù)活動、寒暑假社會實踐等。醫(yī)學生可結(jié)合自身的專業(yè)特色和優(yōu)勢，定期或不定期到社區(qū)、醫(yī)療診所、敬養(yǎng)老院等地開展便民利民服務(wù)活動，幫助患者、孤寡老人、殘障人員，體驗醫(yī)學的崇高、生命的珍貴、助人的愉悅；也可利用寒暑假組團或分頭開展科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”服務(wù)活動，用知識、技術(shù)和愛心幫助他人、解人疾苦，使醫(yī)學生在社會這所大熔爐里錘煉思想品德，固化專業(yè)思想，學會設(shè)身處地為他人著想，理解生命的價值與意義，懂得人文關(guān)懷，確立“以人為本，尊重病人”的理念，逐步將醫(yī)學人文精神“內(nèi)化”于心、“外化”于形。

3.3.2 在臨床實踐中體驗醫(yī)學人文精神的魅力。

早臨床、多臨床是眾多醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學人才的成功經(jīng)驗，見習和實習是臨床實踐的兩種基本形式，也是開展醫(yī)學人文精神教育的重要載體。為避免臨床實踐將職業(yè)技術(shù)技能培訓(xùn)與人文精神培養(yǎng)割裂開來的“兩張皮”現(xiàn)象，應(yīng)將職業(yè)技術(shù)技能培訓(xùn)與人文精神培養(yǎng)作為臨床見習實習的兩大指標體系，一并下達、一并培養(yǎng)、一并考核，并制定相應(yīng)的教學大綱、教學計劃、教學內(nèi)容，采用相應(yīng)的教學方法和考核方式，設(shè)立相應(yīng)的學分，凡任何一項指標不合格者，考核皆不予通過，以促使帶教醫(yī)生(教師)和醫(yī)學生注重醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)和提高。為此，醫(yī)學人文精神培養(yǎng)應(yīng)與職業(yè)技術(shù)技能培訓(xùn)一樣，實行臨床見習實習前的動員，講清教學要求和考核標準并切實付諸實施。實踐表明，大多數(shù)醫(yī)療糾紛并非醫(yī)療事故引起，而是醫(yī)患溝通不暢所致，因此在見習實習中，教師必須教會學生如何與病人溝通，掌握與患者溝通的技巧。

總之，醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的目標，就是要使每一位醫(yī)學生從內(nèi)心深處產(chǎn)生“仁”與“善”的理念，并將其作為自己終身的職業(yè)追求與自覺自愿的行動。三維立體模式的建構(gòu)正是為引導(dǎo)和幫助醫(yī)學生在認知、認同醫(yī)學人文精神的基礎(chǔ)上，達成“除人類之病痛、助健康之完美”的美好境界。

[1] 教育部，衛(wèi)生部.本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)[Z].教高〔2008〕9號.

[2] 張俊.當下高等醫(yī)學人文教育的困境與出路[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2011，32(8)：64-65，65.

[3] 殷小平.高等醫(yī)學院校的人文教育[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2003.

[4] 王明月.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012(5):74-75.

[5] 王夏強.淺論主體感悟式醫(yī)學人文精神培育模式[J].教育與職業(yè)，2014(23):184.

[6] 肖松舒，薛敏，萬亞軍，等.以患者為中心的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25(10)：1259.

[7] 趙紅.社會主義核心價值觀語境下構(gòu)建醫(yī)學生人文素質(zhì)教育模式的實踐探索[J].理論前沿，2014(12):234.

[8] 教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見[Z].教高[2009]4號.

[9] 劉云章，喬利平.關(guān)于加強醫(yī)學人文社會科學課程建設(shè)的探討[J].醫(yī)學與社會，2006，19(10)：47.

[10] 王一方，趙明杰.醫(yī)學的人文呼喚[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009：136.

〔修回日期 2016-09-18〕

〔編 輯 金 平〕

Exploration of the Three-dimensional Model of Medical Student′s Humanistic Quality Cultivation

YOULinyu,ZHANGJun,QIUGaohui

(DepartmentofIdeologicalandPoliticalTheoryEducation,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China,E-mail:1973209891@qq.com)

Based on the analysis of the current situation of humanistic quality cultivation in medical schools in China and the experience of multiple domestic cultivation models, this paper put forward the three-dimensional model of medical students′ humanistic quality cultivation combined with years of empirical research and exploration, which is targeted, stratified and operational. Specifically, this model of education considers face-to-face teaching, infiltration teaching and experience based teaching as the first class, the second class and the third class respectively, and combines them together.

Medical Students; Humanistic Quality; Three-dimensional Model

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.40

，E-mail: zhangjun@cmc.edu.cn

R192

A

1001-8565(2016)06-1057-04

2016-06-15〕

本文系四川省“高等教育質(zhì)量工程”《醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的三維立體模式探究》的階段性成果