構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)上的醫(yī)德教育模式探究

耿 瑞，張永利

(1 牡丹江醫(yī)學院，黑龍江 牡丹江 157011，wyy650509@163.com; 2 牡丹江醫(yī)學院思政部，黑龍江 牡丹江 150711)

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構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)上的醫(yī)德教育模式探究

耿 瑞1，張永利2

(1 牡丹江醫(yī)學院，黑龍江 牡丹江 157011，wyy650509@163.com; 2 牡丹江醫(yī)學院思政部，黑龍江 牡丹江 150711)

針對當前醫(yī)德教育現(xiàn)狀不足，探索研究醫(yī)德教育模式新路徑，構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)的培育，分析醫(yī)德心理機制各要素關(guān)系及其作用。從醫(yī)學生的心理狀態(tài)、思想狀況以及現(xiàn)實醫(yī)療工作中存在的實際需要，有的放矢地來解決醫(yī)德教育遇到的問題，達到實效性的醫(yī)德教育目的。

醫(yī)德教育，醫(yī)德心理基礎(chǔ)，道德情感，醫(yī)學生

社會醫(yī)療行業(yè)道德水準下降以及醫(yī)學院校醫(yī)德教育不能適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展的客觀實際需要所產(chǎn)生諸多醫(yī)療矛盾。醫(yī)德教育作為完整系統(tǒng)工程教育，醫(yī)學院校在培養(yǎng)教育這一環(huán)節(jié)中，在注重醫(yī)學生醫(yī)學理論技能同時，更要注重對醫(yī)學生的醫(yī)德教育培養(yǎng)。

1 當前醫(yī)德教育存在的問題

1.1 醫(yī)德教育內(nèi)容滯后與現(xiàn)實醫(yī)療狀況不相適應(yīng)

在現(xiàn)代社會迅速變化的背景下，醫(yī)學院校的德育教育內(nèi)容本應(yīng)順應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變而做出相應(yīng)調(diào)整，然而現(xiàn)行的德育教育內(nèi)容與現(xiàn)實德育狀況脫節(jié)，與醫(yī)學生的思想實際不符，在實際問題面前缺乏有效的應(yīng)對機制，醫(yī)德教育內(nèi)容成為空洞的說教，醫(yī)德教育效果顯得蒼白無力。

1.2 醫(yī)德教育方式簡單使得醫(yī)學生知行無法統(tǒng)一

醫(yī)學院校普遍存在重理論輕實踐、重主體輕客體的問題，醫(yī)德教育是一種實踐教育，很多醫(yī)學院校在德育教育上，只注重在教材、課堂教學、師資等硬件設(shè)施和理論上下功夫，卻忽視了對踐行醫(yī)德教育的醫(yī)學生的軟件建設(shè)，教育者完成了“灌輸”道德任務(wù)，不考慮醫(yī)學生對道德情感的體驗，踐行醫(yī)德規(guī)范和準則就無從談起，醫(yī)學生的醫(yī)德教育很難做到知與行的統(tǒng)一。

1.3 教育者心理基礎(chǔ)知識匱乏致使醫(yī)德教育效果不佳

教育者多半以思想政治教育者的身份出現(xiàn)，醫(yī)德教育政治化、思想化，很少從個體差異、人格特質(zhì)的心理基礎(chǔ)對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育培養(yǎng)，一味追求道德規(guī)范和準則的表象，而忽視醫(yī)學生的心理根基作用，使得醫(yī)德教育效果功倍事半。

2 醫(yī)德教育的醫(yī)德心理基礎(chǔ)分析

2.1 醫(yī)德心理運行機制的過程

道德的形成必然要經(jīng)歷從道德認知到道德行為的心理過程。受教育者對醫(yī)德準則和規(guī)范的心理情感體驗，內(nèi)化為醫(yī)德認識，進而形成醫(yī)德觀念并轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為，最終成為一種自覺習慣的心理運行機制過程。道德認知是對于行為準則的是非、善惡以及執(zhí)行意義的認識，而道德情感則是伴隨著道德認知和道德行為而產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗。道德行為則是在實際生活中所表現(xiàn)出來的具有道德意義的行為。為此，醫(yī)德運行的心理機制是通過醫(yī)德認知內(nèi)化為醫(yī)德觀念、醫(yī)德意識的情感的體驗，進而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為過程。

2.2 情感體驗的重要心理因素

認知、情感和意志等構(gòu)成了心理因素的重要組成部分，“受教育者從知到行的過程是一個復雜的心理過程，要經(jīng)歷以情感和意志為中介的內(nèi)化和外化兩次質(zhì)的改變，情感和意志是道德意識轉(zhuǎn)化為道德信念、道德行為的催化劑和推進器[1]”。沒有人的情感體驗，就沒有道德行為。而體驗正是一種心智活動，或者說，是一切心智活動的前提和基礎(chǔ)：體驗是用全部的心智去感受、關(guān)注、欣賞、評價某一事件、人物、事實、思想[2]。

2.3 缺失心理基礎(chǔ)的醫(yī)德現(xiàn)狀

醫(yī)德教育存在著內(nèi)容陳舊，內(nèi)容乏味沒有新意，脫離現(xiàn)實需要，教師不考慮醫(yī)學生變化了的生活環(huán)境、時代背景，醫(yī)學生對這種空洞乏味的德育內(nèi)容不會產(chǎn)生積極的情感體驗，便無從顯現(xiàn)有意義的道德行為，不會有理想的醫(yī)德教育效果。其次影響醫(yī)德教育實效性的另外一個原因：醫(yī)德教育重理論輕實踐，重主體輕客體，片面強調(diào)教師主體作用，卻不考慮醫(yī)德規(guī)范和準則在醫(yī)學生身上如何“踐行”，人的行為是受人的心理決定的，良好的醫(yī)德表現(xiàn)是由良好的醫(yī)德心理所支配的，通過醫(yī)德心理內(nèi)化作用才能奏效。不注重醫(yī)德心理基礎(chǔ)的培養(yǎng)，就沒有良好的醫(yī)德行為[3]。而且，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)德教育多半由思政教師完成授課任務(wù)，偏重于知識的“講”，方法簡單，而不考慮受教育者的“情感體驗”，致使踐行醫(yī)德規(guī)范和準則不足，忽視醫(yī)學生的心理根基作用，不考慮情感體驗心理基礎(chǔ)，醫(yī)德教育的效果底下，醫(yī)德教育的目標無從實現(xiàn)。

總之，醫(yī)德教育現(xiàn)狀的不足有著多方面的原因，從德育心理學角度看，德育心理運行機制過程中，“道德原則沒有內(nèi)化為受教育者內(nèi)心的需要、沒有產(chǎn)生情感上的共鳴，當然不會有道德行為的顯現(xiàn)[4]”。因此,分析醫(yī)德心理運行機制過程，注重培育道德心理這一基礎(chǔ)性工作才能取得醫(yī)德教育的實效。

3 構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)培養(yǎng)

3.1 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育的理念

醫(yī)德教育要遵循時代的發(fā)展規(guī)律，把握時代脈搏，體現(xiàn)時代精神的道德教育理念。順應(yīng)時代發(fā)展，醫(yī)學生職業(yè)道德的規(guī)范和準則，應(yīng)遵循社會發(fā)展規(guī)律與道德心理需要，醫(yī)學生在踐行社會主流價值取向的思想和觀念為核心前提下，培養(yǎng)以人為本，尊重人、理解人、關(guān)心人、發(fā)展人等價值觀念[6]。

3.2 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育在方式、方法上的要求

從醫(yī)德教育的客體看，教育者掌握醫(yī)學生的身心發(fā)展特點，按照醫(yī)學生的心理規(guī)律、原理、變量等因素，在不同發(fā)展階段，采取不同的方式和方法。要考慮在特定社會環(huán)境下的心理活動，采用多元化方式，有的放矢的培養(yǎng)道德情感。如對低年級醫(yī)學生進行醫(yī)德教育和培養(yǎng)時，就應(yīng)考慮到基礎(chǔ)醫(yī)學生心理體驗少、缺少情感交流的實際，采取因勢利導的心理培育。然而面對高年級的醫(yī)德教育和培養(yǎng)時，就應(yīng)考慮到在實習期間與病人有著直接交流，情感體驗多的事實，去把握醫(yī)學生心理認識過程、情感變化過程，有的放矢的做好醫(yī)德心理培育工作。

3.3 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育對教師的要求

從醫(yī)德教育的主體看,教育者必須具備高尚的道德情操，教育者首先是積極情感的體驗者，“正人先正己”，要有愛學生的情感，要有正確的價值觀。德育是要使受教育者接受正確的價值觀內(nèi)化為自身道德信念并外顯為道德行為,育人者首先要具備正確價值觀,并身體力行道德規(guī)范和準則,受教育者才能得到并感受到積極的情感體驗,才會對教育內(nèi)容從內(nèi)心接受,才有可能實現(xiàn)德育目標。

3.4 醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育注重醫(yī)學生的情感體驗的需求

在醫(yī)德教育過程中，教育者與受教育者都應(yīng)具備一定的心理學知識。根據(jù)行為學的理論,人的行為動機來自于人的需求,“需求”在人的心理結(jié)構(gòu)中處于主導地位,它是激發(fā)人們行為的直接動力[1]。因此，應(yīng)當從發(fā)揮主體作用,激發(fā)內(nèi)在動力，注重醫(yī)學生情感體驗上的需求。

4 結(jié)語

通過分析醫(yī)德教育現(xiàn)狀的不足，筆者認為從醫(yī)學生主體的心理根基出發(fā)，應(yīng)是解決醫(yī)德教育實效性的有效途徑。為此，高校能夠從醫(yī)學生的心理狀態(tài)、思想狀況以及現(xiàn)實醫(yī)療工作中存在的實際問題，運用心理原理、社會心理學知識以及個體心理發(fā)展的規(guī)律，注重醫(yī)學生的情感體驗，從深層次上解決醫(yī)學生職業(yè)道德上的困惑，為此，提出構(gòu)建醫(yī)德心理基礎(chǔ)培育，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有一定意義。

[1] 薛金增，祝國倉，王杭莉，等.醫(yī)德教育要重視和發(fā)揮受教育者的主體性[J].中國高等醫(yī)學教育，2002(5)：27-29.

[2] 程芳芳.體驗德育——一種突顯人文關(guān)懷的德育[J].濮陽職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，24(3)：105-108.

[3] 周湘梅.醫(yī)學生利他行為培養(yǎng)的道德心理路徑[J].醫(yī)學與社會，2010,23(6):97-98.

[4] 張麗紅，李英.醫(yī)學生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及醫(yī)德心理培育的必要性[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2010,31(5)：62-64.

[5] 鄒蘇.構(gòu)建醫(yī)德教育中的心理契約[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2010，11(4)：220-222.

〔修回日期 2016-11-03〕

〔編 輯 李丹霞〕

Exploration of Medical Ethics Education Mode Construction Based on Medical Ethics Psychology

GENGRui1,ZHANGYongli2

(1MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang157011,China,E-mail:wyy650509@163.com; 2IdeologicalandPoliticalDepartment,MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang150711,China)

Aiming at the current situation of the deficiency of medical ethics education, this paper explored new path of medical ethics education mode, constructed the cultivation of medical ethics psychological basis, and analyzed the relations between the various elements of medical ethics psychological mechanism and its functions.It should pointedly solve the problems of the medical ethics education thus to achieve the effectiveness of medical ethics education from the perspectives of medical students' psychological state, thought condition and actual need existing in the real medical work.

Medical Ethics Education; Medical Ethics Psychological Basis; Moral Emotion; Medical Students

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.01

R192

A

1001-8565(2016)06-0932-02

2016-09-27〕