超聲在胃十二指腸球部疾病診斷中的臨床應(yīng)用

邵麗珠 呂雙紅 胡芝娥 沈陽市中醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110005）

超聲在胃十二指腸球部疾病診斷中的臨床應(yīng)用

邵麗珠 呂雙紅 胡芝娥 沈陽市中醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110005）

內(nèi)容提要： 目的：研究超聲技術(shù)在胃、十二指腸球部疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：針對臨床有上腹部有消化道疾病癥狀的患者共1223例進行胃超聲檢查，儀器使用GE-LOGIG7pro和Philips-HD11彩色多普勒超聲儀，凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MZ，特殊患者采用線陣探頭頻率5MZ-11MZ。結(jié)果：超聲檢查患者1223例，其中有癥狀者1162例，超聲診斷陽性率95%。其中233例行胃鏡檢查對照，超聲診斷符合223例，符合率達95.71%。233例超聲胃病診斷中，淺表性胃炎134例（合并胃食道反流13例，胃結(jié)石2例），糜爛性胃炎59例，胃潰瘍23例，胃占位性病變6例，十二指腸球部潰瘍11例（合并胃潰瘍）。10例患者胃腸超聲診斷淺表性胃炎，胃鏡診斷胃潰瘍。結(jié)論：造影檢查法能提高胃腸病變的檢出率，在實時超聲觀察下，觀察胃腸管壁蠕動情況，了解胃腔腸腔充盈和排空功能，使疾病的診斷和鑒別診斷更準確。

胃腸超聲 造影技術(shù) 有回聲型胃腸超聲助顯劑

胃腸道占據(jù)腹腔容積的3/4，構(gòu)成消化管的絕大部分，是消化系統(tǒng)發(fā)病率最高的臟器，也是臨床上發(fā)病率較高的臟器之一。在消化系統(tǒng)疾病中，胃及十二指腸疾病是常見的，由于消化道的特殊生理結(jié)構(gòu)［1］，含有內(nèi)容物及氣體，一直以來無法使用超聲對其進行檢查，使上消化道超聲檢查的相對盲區(qū)。臨床對胃及十二指腸疾病的診斷主要依靠胃鏡及X線鋇餐造影檢查［2］。超聲助顯劑可以使超聲成像效果大為改善，通過超聲助顯劑充盈胃腸腔后，超聲經(jīng)腹部進行胃腸道檢查，可最大限度地消除胃腸腔內(nèi)內(nèi)容物及氣體對超聲波的干擾，使聲束能順利穿透，從而清晰顯示胃腸結(jié)構(gòu)［3］。筆者在臨床中，運用超聲助顯劑應(yīng)用于胃及十二指腸疾病的診斷中，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：2012年10月至2014年2月期間，針對臨床有上腹部有消化道疾病癥狀的病人做了胃超聲檢查，共1223例，男性585例，女性638例，最大年齡97歲，最小11歲，平均年齡63歲。

1.2方法

1.2.1檢查設(shè)備：儀器使用GE-LOGIG7pro和Philips-HD11彩色多普勒超聲儀，凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MZ，特殊病人采用線陣探頭頻率5MZ～11MZ。

1.2.2檢查方法：患者服用有回聲型胃腸超聲助顯劑，超聲照影劑采用的是浙江省湖州東亞醫(yī)藥用品有限公司生產(chǎn)的速溶胃腸超聲助顯劑。胃腸助顯劑一包，用100°C開水直接沖泡500mL，迅速攪拌成均勻的稀糊狀溶液，待冷卻到40°C左右時囑患者一次性飲服，小兒量酌減。首先探查胃空腹狀態(tài)下的影像［4］。服胃腸造影劑后馬上進行檢查。體位分四種：平臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、坐位。

1.3觀察指標：觀察部位是賁門、胃低、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部；重點觀察胃小彎、胃角、胃寞和十二指腸球部。觀察胃壁層次結(jié)構(gòu)、胃黏膜連續(xù)完整性；胃壁厚度；胃蠕動情況。發(fā)現(xiàn)潰瘍、占位等病灶則仔細觀察其形態(tài)、大小、部位、深度、周圍胃壁層次結(jié)構(gòu)、局部胃壁蠕動情況及造影劑充盈情況等。對于超聲發(fā)現(xiàn)病變者，建議病人同期接受胃鏡或術(shù)后病理檢查，有233例患者回饋胃鏡及病理檢查，進行對照，分析二者結(jié)果，得出超聲診斷符合情況，對照分析胃超聲在胃十二指腸超聲檢查中的應(yīng)用價值。

1.4統(tǒng)計分析方法：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用Excel進行統(tǒng)計記錄。

2.結(jié)果

2.1檢測結(jié)果：超聲檢查患者1223例，其中有癥狀者1162例，超聲診斷陽性率95%。其中233例行胃鏡檢查對照，超聲診斷符合223例，符合率達95.71%。

2.2診斷分型：233例超聲胃病診斷中，淺表性胃炎134例（合并胃食道反流13例，胃結(jié)石2例），糜爛性胃炎59例，胃潰瘍23例，胃占位性病變6例，十二指腸球部潰瘍11例（合并胃潰瘍）。10例患者胃腸超聲診斷淺表性胃炎，胃鏡診斷胃潰瘍。

3.討論

胃及十二指腸疾病是臨床多發(fā)病，20歲～50歲之間為高發(fā)人群。實時超聲診斷儀的臨床應(yīng)用及共在廣大基層醫(yī)院的普及，其診斷范圍的不斷擴大，儀器性能的不斷改進，使其成為用于診斷胃腸疾病的一種新的檢查手段［5］。

胃腸超聲造影檢查法是通過飲食或灌注有利于超聲波顯像的液體充盈胃腸受檢區(qū)而實現(xiàn)的胃腸檢查法。與胃鏡及X射線鋇餐造影檢查相比較，胃腸超聲造影檢查無創(chuàng)、無痛苦、操作簡單方便、安全［6］。用超聲檢查胃腸疾病不僅方便準確而且無任何痛苦以及毒副作用，患者易于接受。本次臨床研究結(jié)果表明，胃腸超聲可以準確、有效的發(fā)現(xiàn)占位性病變，粘膜病變腫瘤、息肉等、炎癥疾病梗阻性病變胃內(nèi)異物，胃結(jié)石等并判斷病變的衍生情況。對于年老體弱、病情重的患者，在診斷胃腸疾病時，超聲檢查可隨時反復(fù)應(yīng)用［7］。胃腸超聲造影檢查在臨床上的應(yīng)用，日益廣泛，在胃腸疾病的診斷中，也逐漸受到重視。

［1］羅建梅，達婷，崔煜，等.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的應(yīng)用［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（6）:681-682.

［2］張蕊紅，梁永康.胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病篩查中的應(yīng)用價值［J］.實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16（3）:212-214.

［3］劉平，干卓坤.超聲評估胃容量及胃內(nèi)容物性質(zhì)的研究［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，24（4）:285-288.

［4］龐書科，王廣鵬，牛振利，等.胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價值研究［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（1）:39-41.

［5］Bohman JK.Aspiration during monitored anesthesia care［J］.Anesthesiology，2015，122（2）:471-472.

［6］申古修，莫海云，劉一武，等.胃腸超聲造影對兒童胃十二指腸潰瘍的診斷價值［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（12）:1695-1697.

［7］史鵬麗，張建霞，李穎，等.胃腸道間質(zhì)瘤的超聲表現(xiàn)與病理危險度分級的對照研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（19）:2795-2797.

1006-6586（2016）05-0085-02

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