正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙列散在間隙的臨床療效

秦 宇

正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙列散在間隙的臨床療效

秦 宇

【摘要】目的 觀察正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙列散在間隙的效果。方法 隨機(jī)將40例前牙列散在間隙成人患者平均分為兩組，對(duì)照組行單純正畸治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行修復(fù)治療。比較療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率、咀嚼能力等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合修復(fù)治療前牙列散在間隙效果理想。

【關(guān)鍵詞】正畸；修復(fù)；前牙列散在間隙

Objective To explore the effect of adult anterior dentition scattered space by orthodontics and repair. Methods We divided 40 patients into twogroups，control group used orthodontics，and observation group used repair on the basis of control group. Results The clinical treatment efficiency，chewing ability of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of orthodontics and repair on adult anterior dentition scattered space is ideal.

【Key words】 Orthodontics，Repair，Anterior dentition scattered space

目前成人前牙列散在間隙是臨床中口腔科較為多見(jiàn)的疾病，它往往會(huì)引起牙周組織及牙髓等功能障礙，嚴(yán)重威脅身體健康［1］。另外前牙列散在間隙是還極大影響了美觀性及發(fā)音等。本研究發(fā)現(xiàn)40例前牙列散在間隙成人患者，觀察正畸聯(lián)合修復(fù)的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的40例前牙列散在間隙成人患者分為兩組，每組20例。其中觀察組男11例，女9例；年齡：20～32歲，平均年齡：（26.0±0.8）歲。對(duì)照組男10例，女10例；年齡：21～32歲，平均年齡：（26.1±0.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心血管疾病、代謝性疾病等患者；（2）伴口腔炎癥、口腔黏膜病變等口腔疾病者；（3）伴頜骨放射史者；（4）不同意本次研究者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，兩組患者均行全頜曲面斷層片、雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)片等常規(guī)檢查。并實(shí)施口腔健康教育，提高患者衛(wèi)生意識(shí)。

1.2.1 對(duì)照組單純實(shí)施正畸療法 所有患者均行直絲弓固定矯治術(shù)。

（1）第一階段：將彈性良好、長(zhǎng)度大小合適的Ni-Ti（直徑：0.012英寸）弓絲牽引結(jié)置于后槽，30 d后更換為0.014，并根據(jù)臨床實(shí)際情況更換為0.018弓絲，將其彎曲后置于頰面管并結(jié)扎固定，同時(shí)注意排齊牙弓。

（2）第二階段：選擇不銹鋼絲為引導(dǎo)絲，并以螺旋推簧牽引牙齒以減小間隙，必要條件下可提供腭托及舌弓以提高支抗，并對(duì)上頜第一恒磨牙、第二磨牙頰面管等部位進(jìn)行結(jié)扎以避免支抗牙出現(xiàn)前移。

（3）矯治期間應(yīng)根據(jù)情況判斷是否需集中散在間隙以利于下一步修復(fù)工作。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行修復(fù)治療 伴牙齒過(guò)小者如側(cè)切牙，則矯治期間在其遠(yuǎn)近端留置間隙而為烤瓷修復(fù)準(zhǔn)備。伴牙列散在間隙等患者，則應(yīng)盡量確保間隙集中以便留出間隙實(shí)施修復(fù)工作。本研究中8例行種植義齒修復(fù)；12例行烤瓷橋修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：牙列間隙關(guān)閉良好，且未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況，牙齒整齊且美觀；②有效：間隙關(guān)閉較好，牙齒排列、外觀好轉(zhuǎn)，伴輕度不適；③無(wú)效：牙齒間隙、排列及外觀等無(wú)變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

（2）采用自制問(wèn)卷評(píng)估咀嚼能力、舒適美觀程度等內(nèi)容，每項(xiàng)總分10分，分?jǐn)?shù)大于8分者則提示滿意度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組20例患者，其中顯效16例（80.0%），有效4例（20.0%），有效率為100.0%；對(duì)照組20例患者，其中顯效12例（60.0%），有效4例（20.0%），有效率為80.0%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)情況分析

觀察組面部形態(tài)（100.0%）、咀嚼能力（100.0%）、固位穩(wěn)定（100.0%）、舒適美觀程度（100.0%）優(yōu)于對(duì)照組［分別為（80.0%）、（75.0%）、（80.0%）、（85.0%）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活水平也不斷提高，對(duì)口腔的要求不僅僅是健康，口腔美觀越來(lái)越受人們的關(guān)注，同時(shí)隨著口腔醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們?cè)谛迯?fù)牙齒時(shí)不僅要求恢復(fù)正常功能，同時(shí)注意到口腔的美觀［3］。成人患者常因錯(cuò)頜畸形、牙周疾病或牙列缺損等出現(xiàn)前牙列散在間隙。引起牙列散在間隙的病因很多，單純進(jìn)行正畸或者單純進(jìn)行修復(fù)牙齒，一般得不到滿意的治療效果［4］。

臨床中進(jìn)行正畸與修復(fù)聯(lián)合治療前牙列散在間隙，既更加完善了口腔功能，同時(shí)也達(dá)到了美觀的效果，健康與美觀兼顧［2］。修復(fù)前進(jìn)行正畸治療主要原因如下。

（1）使基牙平行固定，恢復(fù)修復(fù)體平行位。

（2）區(qū)分出牙弓內(nèi)牙齒及間牙。

（3）尋找理想的根尖楔狀骨壁，減少牙周病的出現(xiàn)［5］。

（4）逐漸恢復(fù)及改善唇肌的閉合功能。

正畸治療的過(guò)程中，主要關(guān)注患者牙齒的排列及咬合問(wèn)題。修復(fù)是針對(duì)牙齒的大小、色澤及對(duì)稱關(guān)系等。聯(lián)合應(yīng)用這兩種治療方式，既可恢復(fù)患者的口腔功能，同時(shí)前牙也達(dá)到了美觀的效果［6］。對(duì)成人患者的牙齒進(jìn)行正畸治療，恢復(fù)了牙齒的排列順序及咬合關(guān)系，也為基牙提供了健康的牙周組織。臨床中治療前牙列散在間隙伴發(fā)有輕度牙周病且牙槽骨吸收根1/3以下的患者時(shí)，修復(fù)常采用連冠形式進(jìn)行固定修復(fù)，可達(dá)到保持效果以減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)對(duì)牙周病進(jìn)行治療。故牙間隙修復(fù)前進(jìn)行正畸治療是非常重要的［7］。綜上所述，正畸聯(lián)合修復(fù)治療前牙列散在間隙，既可恢復(fù)患者的口腔功能，同時(shí)前牙也達(dá)到了美觀的效果。前牙散在間隙單純進(jìn)行修復(fù)，牙齒排列恢復(fù)不到位，達(dá)不到美觀的效果。修復(fù)前進(jìn)行正畸治療效果提升，功能和美觀兼顧，取得理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0061-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.043

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 162100

Clinical Analyze of Adult Anterior Dentition Scattered Space by Orthodontics and Repair Combined Therapy

QIN Yu Dental Department，Traditional Chinese Medical Hospital of Gannan County，Qiqihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】