腸梗阻真的可以“生死一瞬間”

李蕙君

近日，一篇《南航CZ6101——生死間，一個(gè)記者有話想對(duì)你們說(shuō)》的微博備受關(guān)注，微博講述了張先生在飛機(jī)上突發(fā)腸梗阻，最終手術(shù)切除80厘米壞死小腸的“生死經(jīng)歷”。人們?cè)跓嶙h機(jī)場(chǎng)急救這個(gè)話題的同時(shí)，也有一些人發(fā)出了“一個(gè)肚子疼的記者鬧翻天”的評(píng)論，懷疑這小小的“肚子疼”真的能夠決定生死嗎？

腸梗阻急性發(fā)作往往很兇險(xiǎn)

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過(guò)障礙，而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。對(duì)于張先生在飛機(jī)上突發(fā)的急性腸梗阻，腸管的主要表現(xiàn)為擴(kuò)張和積氣、積液。腸管擴(kuò)張導(dǎo)致腸壁變薄，腸內(nèi)的壓力上升，引起腹痛和腸壁血液循環(huán)障礙，不及時(shí)處理則易壞死穿孔。急性腸梗阻發(fā)作非常危險(xiǎn)。不少患者會(huì)有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等，一般腸絞窄6-8小時(shí)就可發(fā)生腸環(huán)死，常伴中毒性休克，病情十分兇險(xiǎn)。

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院消化病內(nèi)外科主任雍召生說(shuō)，雖然腸梗阻已成為常見病，但很多人對(duì)此還是不了解，其實(shí)若有以下這些具體癥狀，就要考慮是不是腸子里堵塞了。

雍召生介紹，腸梗阻最常見的癥狀包括：1.腹痛。腹部陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛發(fā)作時(shí)伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，并受阻于某一部位。2.嘔吐。在腸梗阻的早期，病人會(huì)反射性嘔吐，吃口飯或喝口水都會(huì)吐。3.腹脹。4.停止排氣（即不能放屁）排便。

位列腸道疾病死亡率前三位

腸梗阻占急腹癥的30%，位列腸道疾病死亡率前三位。雍召生介紹，由于腸梗阻病程進(jìn)展快，短期內(nèi)可以發(fā)生嚴(yán)重病理變化，臨床上延誤診治而造成嚴(yán)重后果甚至導(dǎo)致病人死亡的事例很多。

“最嚴(yán)重最兇險(xiǎn)的要屬絞窄性腸梗阻了。”醫(yī)學(xué)上將腸梗阻分為完全性或部分性、機(jī)械性或動(dòng)力性、單純性或絞窄性幾種。雍召生介紹，鑒別單純性和絞窄性腸梗阻非常重要，因?yàn)楹笳哂邪l(fā)生腸壞死穿孔的危險(xiǎn)。絞窄性腸梗阻通常發(fā)病急劇，腸子嚴(yán)重扭曲，壓迫動(dòng)靜脈，導(dǎo)致血流無(wú)法通過(guò)，大部分腸子會(huì)壞死，腹痛趨于持續(xù)加劇及部位固定，腹部可觸及壓痛包塊，全身中毒癥狀重，脈搏加快，體溫上升及白細(xì)胞升高，伴有消化道出血體征，有的患者早期還會(huì)出現(xiàn)休克癥狀。

并非都需要手術(shù)治療

腸梗阻一旦被確診，應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性治療，若延誤時(shí)機(jī)，勢(shì)必造成腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。

“不是所有的腸梗阻患者都需要手術(shù)治療，內(nèi)科保守治療及外科手術(shù)要看病情發(fā)展，原則上動(dòng)力性腸梗阻不需手術(shù)治療?！庇赫偕f(shuō)，“患者一旦出現(xiàn)手術(shù)指征，如絞窄性腸梗阻，應(yīng)當(dāng)立即給予手術(shù)治療，盡快排除梗阻，以便恢復(fù)腸道的正常功能。”