鉬靶X射線、超聲診斷早期乳腺癌的價(jià)值探討

徐永波 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院放射科 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

鉬靶X射線、超聲診斷早期乳腺癌的價(jià)值探討

徐永波 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院放射科 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：研究在早期乳腺癌診斷中實(shí)行鉬靶X射線、超聲診斷的臨床效果以及價(jià)值。方法：回顧性分析本院自2015年2月至2016年2月診治的40例早期乳腺癌患者所有臨床資料，采取高頻彩色多普勒超聲檢查以及鉬靶X射線檢查方式來實(shí)施全面掃描，對(duì)比病理檢查結(jié)果研究鉬靶X射線、超聲診斷的效果。結(jié)果：40例乳腺癌患者多數(shù)存在結(jié)節(jié)影，大約占據(jù)80%；鈣化影占據(jù)30%，經(jīng)超聲診斷之后40例患者中不均勻低回聲實(shí)性占位33例；有包膜2例、形態(tài)不規(guī)整7例、有后方聲衰減4例、細(xì)點(diǎn)狀鈣化5例。結(jié)論：在診斷早期乳腺癌過程中采取高頻彩色多普勒超聲檢查以及鉬靶X射線檢查具有顯著優(yōu)勢(shì)，可以顯著提升診斷準(zhǔn)確率。

鉬靶X射線 超聲診斷 早期乳腺癌 價(jià)值

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，近年來隨著人們生活方式的不斷改變，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，臨床治療保證患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)就是早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。鉬靶X射線是現(xiàn)今診斷乳腺疾病首選方式。隨著醫(yī)療技術(shù)以及彩色多普勒超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，該技術(shù)因具備無創(chuàng)、方便快捷、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)得到廣泛應(yīng)用，能夠?qū)θ橄倌[塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及大小形態(tài)進(jìn)行充分顯示，并且可以有效通過腫塊以及附近異常血流信號(hào)來對(duì)良惡性進(jìn)行鑒別，現(xiàn)對(duì)本院收治的40例早期乳腺癌患者經(jīng)鉬靶X射線、超聲診斷的效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

對(duì)本院2015年2月至2016年2月診治的40例早期乳腺癌患者所有臨床資料進(jìn)行回顧性分析，年齡15～74歲，平均年齡為（45.56±4.34）歲；所有入院患者均出現(xiàn)不同程度的乳房脹痛、觸痛、腫塊、乳頭溢液等現(xiàn)象。術(shù)前1周收治的所有患者均予以高頻超聲檢查以及鉬靶X射線診斷，術(shù)后對(duì)其實(shí)施病理切片檢查。

1.2 方法

利用GE全數(shù)字SENO DS儀器實(shí)施乳房X射線鉬靶檢查，每例患者都予以雙側(cè)或乳腺軸位及斜位等多方位檢查，垂直于胸大肌外緣方向作為MLO投射角度。鉬靶可以對(duì)患者腫塊大小、位置、邊緣、形態(tài)、鈣化、密度、結(jié)構(gòu)紊亂等情況進(jìn)行分析。在經(jīng)鉬靶X射線攝片之后不在進(jìn)行攝片復(fù)查或者隨訪。

采用SIEMENS公司研發(fā)的SONOLINE G50彩色超聲儀實(shí)施超聲診斷，探頭頻率在7～13 MHz范圍內(nèi)。并且由1名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查以及診斷，存儲(chǔ)超聲圖像。采取患者仰臥位，將乳房進(jìn)行充分暴露，從乳頭中心以放射狀逆向或者順向進(jìn)行連續(xù)掃描，然后實(shí)施橫縱向連續(xù)掃描。注意掃描中不可遺漏乳頭后方以及乳腺腺體邊緣，診斷中仔細(xì)觀察可疑腫塊處。

2.結(jié)果

在40例乳腺癌患者中存在24例左乳腺患者，16例右乳腺患者；29例外上象限，5例內(nèi)上象限，3例外象限，2例乳頭后，1例內(nèi)下象限。經(jīng)鉬靶X射線診斷后，依據(jù)美國(guó)《乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)》標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分類，發(fā)現(xiàn)鈣化（分布、性質(zhì)）、腫塊（位置、形態(tài)、大小、密度、邊緣）、相關(guān)征象、結(jié)構(gòu)紊亂等。本次研究的40例乳腺癌患者多數(shù)存結(jié)節(jié)影，大約占據(jù)80%（32/40），直徑在1.1～2.0cm的患者17例，≤1.1cm的患者15例；有毛刺以及邊緣模糊患者12例，小分葉患者6例，邊緣清楚患者4例。鈣化影30%（12/40），基本都是簇狀泥沙樣鈣化，其中2例存在小灶致密影，4例患者合并結(jié)節(jié)影，1例患者鈣化形成惟一惡性征象。經(jīng)超聲診斷之后40例患者中不均勻低回聲實(shí)性占位33例；有包膜2例、形態(tài)不規(guī)整7例、有后方聲衰減4例、細(xì)點(diǎn)狀鈣化5例。

3.討論

近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，乳腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，惡性乳腺腫瘤逐漸成為嚴(yán)重威脅女性生命健康的疾病。在臨床治療中早診斷對(duì)后期干預(yù)惡性乳腺腫瘤具有十分重要的作用[1]。目前在乳腺癌方面還沒有統(tǒng)一的規(guī)定，醫(yī)學(xué)研究中大部分學(xué)者認(rèn)為乳腺癌可能來源于乳腺腺管上皮細(xì)胞，但是也有部分來源于腺泡，在臨床中早期乳腺癌一般屬于不典型癥狀，是由細(xì)胞增殖過度引發(fā)的癌變，往往需要幾年的時(shí)間。隨著女性乳腺癌發(fā)病率的增加，人們?cè)絹碓阶⒅厝橄倌[瘤診斷的措施。X射線鉬靶檢查在臨床上已經(jīng)逐漸應(yīng)用在診斷乳腺疾病中，隨著設(shè)備性能的完善以及超聲技術(shù)的發(fā)展，目前診斷乳腺癌疾病中超聲技術(shù)得到廣泛推廣與認(rèn)可。在X射線檢查早期乳腺癌后主要呈現(xiàn)出毛刺狀結(jié)節(jié)、簇樣鈣化或者針尖樣等直接特征，并且也可能出現(xiàn)單支導(dǎo)管擴(kuò)張、局部結(jié)構(gòu)紊亂、小灶致密影等間接征象。在X射線診斷過程中微鈣化作X 用比較重要，在X射線鉬靶片上大約有31%的乳腺癌表現(xiàn)出鈣化現(xiàn)象，呈現(xiàn)出多種形態(tài)，如簇狀、針尖樣、點(diǎn)狀等。早期乳腺癌中簇狀以及針尖樣微鈣化是相對(duì)比較典型的征象，特別是應(yīng)用在不能確診的疾病腫塊中，是對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行診斷的唯一征象。

彩色多普勒超聲可以在一定程度上展現(xiàn)病灶血供的狀態(tài)，利用脈沖多普勒來對(duì)阻力指數(shù)以及流速等進(jìn)行檢測(cè)，為進(jìn)一步診斷乳腺癌提供依據(jù)。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，在早期癌癥診斷中超聲彈性成像技術(shù)準(zhǔn)確性更高。超聲彈性成像是指通過不同組織存在的不同彈性系數(shù)，利用彩色編碼疊加二維聲像圖將不同壓力的表現(xiàn)來構(gòu)建彩超聲彈性成像技術(shù)，然后依據(jù)圖像色彩來對(duì)乳腺腫塊良惡性進(jìn)行診斷，這種診斷方式具備無創(chuàng)、方便、反復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，并且適合所有年齡階段的診斷措施[2]。超聲造影可以對(duì)腫瘤血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行更好地評(píng)估，對(duì)腫瘤血管計(jì)數(shù)、增強(qiáng)程度、血管走行以及血流形態(tài)模式來進(jìn)行觀察，分析腫瘤實(shí)體，以便于可以提升診斷的準(zhǔn)確率。三維超聲可以有效的展現(xiàn)病變腫塊與附近組織之間的浸潤(rùn)層次、立體關(guān)系、腫塊內(nèi)部血管走行以及分布的實(shí)際情況，此時(shí)也可以將不能通過二維超聲顯示的腫物進(jìn)行整體觀察[4]。

在診斷早期乳腺癌中鉬靶X射線存在比較強(qiáng)的整體攝影效果，可以對(duì)隱蔽位置微小直徑鈣化灶進(jìn)行顯示，但是不能有效顯示因密腺體組織掩蓋的附近病灶，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。超聲診斷技術(shù)可以有效彌補(bǔ)鉬靶X射線的缺陷以及不足，具備多方位掃描、不受干擾的優(yōu)勢(shì)。臨床研究中不少學(xué)者專家認(rèn)為在檢查致密腺體中超聲彈性成像具備鉬靶X射線攝影無法比擬的人體無輻射優(yōu)勢(shì)，但彩超診斷實(shí)施中可能對(duì)檢測(cè)回聲改變不顯著的現(xiàn)象造成漏診。但是如果在臨床診斷中將上述兩者診斷方式進(jìn)行結(jié)合，可以顯著提升早期乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確率[5]。

綜合以上結(jié)論，彩色多普勒超聲技術(shù)結(jié)合鉬靶X射線攝影對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷以及綜合評(píng)價(jià)，可以提升診斷準(zhǔn)確性，值得臨床上廣泛應(yīng)用，尤其是在邊界模糊、腺體致密、形態(tài)不規(guī)則的病灶中[6]。

[1] 黃大成, 李成杰, 姚尉, 等. 高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查對(duì)早期乳腺癌的診斷[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2010,22(12)：2306-2307.

[2] 馬杜豐, 周家德. 多種影像學(xué)聯(lián)合檢查診斷早期乳腺癌的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2016,19(7)：564-566,569.

[3] 劉亞芹. 早期乳腺癌的超聲診斷分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,35(20)：4224-4224.

[4] 胡睿. 乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌腫瘤診斷比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014,27(13)：166-166,167.

[5] 張琳, 聶惠龍. X線鉬靶和高頻超聲在早期乳腺癌中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2016,31(5)：1077-1078.

[6] 林華云, 林云亮, 曹炎, 等. 66例早期乳腺癌的鉬靶X線攝片與超聲診斷分析[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2012,23(8)：83-85.

1006-6586(2016)10-0092-02

R737.9

A