輸卵管堵塞宮、腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床療效觀察

史春雪 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

輸卵管堵塞宮、腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床療效觀察

史春雪 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的：觀察輸卵管堵塞宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取本院收治的76例輸卵管堵塞患者，分輸卵管堵塞為觀察組和對(duì)照組，各組38例。對(duì)照組患者給予腹腔鏡治療，觀察組患者給予宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者在不同的治療方式治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者輸卵管通暢36例，占94.74%，妊娠成功27例，占71.05%，對(duì)照組患者輸卵管通暢29例，占76.31%，妊娠成功18例，占47.37%，觀察組患者的輸卵管通暢率、妊娠成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床效果好，可以有效地改善輸卵管堵塞的情況，提高妊娠成功率。

輸卵管堵塞 宮腔鏡 腹腔鏡 聯(lián)合治療

輸卵管堵塞是目前發(fā)病率比較高的一種導(dǎo)致不孕不育的疾病，大多數(shù)是由于感染所引起的。針對(duì)輸卵管堵塞的治療與研究不斷增多，相關(guān)的研究表明，輸卵管堵塞宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床效果好，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，具有安全性高，痛苦少及康復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，臨床上容易被患者接受。對(duì)本院收治的輸卵管堵塞患者給予宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療，取得了良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的76例輸卵管堵塞患者，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組38例，年齡21～40歲，平均年齡（34.23±4.18）歲，輸卵管慢性炎癥14例，輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥17例，輸卵管纖維閉塞7例；對(duì)照組39例，年齡19～41歲，平均年齡（32.01±5.34）歲，輸卵管慢性炎癥13例，輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥17例，輸卵管纖維閉塞8例。兩組患者都通過(guò)輸卵管電油造影檢查、B超確診，自愿參加本次研究，研究的內(nèi)容都被入選的人員知曉，符合相關(guān)倫理學(xué)要求，排除了伴有心、腎疾病、精神疾病及合并生殖系統(tǒng)急性炎癥等的患者[2]。兩組患者在性別、年齡、等方面都沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照患者給予腹腔鏡治療，在麻醉后在患者的臍部上邊緣穿刺，并建立氣腹，將腹腔鏡置入后，探查盆腔的具體情況，根據(jù)不同的情況采用不同的手術(shù)治療方法，在治療后向患者的宮腔推注美藍(lán)液20mL，在腹腔鏡下觀察美藍(lán)液是否從輸卵管傘端溢出。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用宮腔鏡治療，腹腔鏡治療的方法和對(duì)照組相同，在腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，徹底沖洗盆腔，擴(kuò)張宮頸，生理鹽水溶液膨?qū)m，將宮腔鏡置入后，對(duì)宮底、宮角、輸卵管開(kāi)口的情況進(jìn)行總結(jié)，在宮腔鏡下將導(dǎo)絲插入輸卵管，對(duì)輸卵管近端的堵塞情況進(jìn)行疏通，再進(jìn)行雙側(cè)輸卵管通液處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及隨訪妊娠成功率等情況；輸卵管通暢情況，通暢為推進(jìn)疏通液無(wú)阻力，無(wú)返流；不通暢為推進(jìn)疏通液時(shí)有阻力，并且出現(xiàn)返流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（83.29±14.88）min，手術(shù)中的出血量（68.23±10.56）mL，排氣時(shí)間（48.27±13.97）h，住院天數(shù)（8.65±1.66）d，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（56.24±12.66）min，手術(shù)中的出血量（39.91±9.26）mL，排氣時(shí)間（32.17±10.47）h，住院天數(shù)（5.25±1.21）d，觀察組患者的排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者輸卵管通暢36例，占94.74%，妊娠成功27例，占71.05%，對(duì)照組患者輸卵管通暢29例，占76.31%，妊娠成功18例，占47.37%，觀察組患者的輸卵管通暢率、妊娠成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

目前，輸卵管堵塞是導(dǎo)致患者不孕不育的主要原因之一，還會(huì)引起白帶增多，月經(jīng)不調(diào)、盆腔充血等癥狀，給患者帶來(lái)很大的身心痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生比較嚴(yán)重的生理創(chuàng)傷，恢復(fù)速度慢，出現(xiàn)組織粘連的風(fēng)險(xiǎn)比較高，手術(shù)后在腹部留下的瘢痕是十分明顯的，患者的滿意度相對(duì)的低，探討患者滿意度更高的治療方法仍是臨床上研究的重點(diǎn)。宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞，兩者可以相互觀察，擴(kuò)寬視野，便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，降低了不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行處理；在宮腔鏡下通過(guò)導(dǎo)絲可以對(duì)不同的堵塞部位進(jìn)行有效地疏通，且便于控制，提高治療效果。本次研究中，觀觀察組患者的排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者輸卵管通暢36例，占94.74%，妊娠成功27例，占71.05%，對(duì)照組患者輸卵管通暢29例，占76.31%，妊娠成功18例，占47.37%，觀察組患者的輸卵管通暢率、妊娠成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床效果好。

總之，宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床效果好，可以有效地改善輸卵管堵塞的情況，提高妊娠成功率。

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1006-6586(2016)10-0076-02

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