變頻電針儀對各種痛證的臨床療效分析

馬楠楠 遼寧省本溪市中心醫(yī)院康復科針灸室 （遼寧 本溪 117000）

變頻電針儀對各種痛證的臨床療效分析

馬楠楠 遼寧省本溪市中心醫(yī)院康復科針灸室 （遼寧 本溪 117000）

目的：研究分析變頻電針儀對各種痛證的臨床療效。方法：本次研究對象為2012年12月～2016年3月在本院接受治療的各種痛癥患者320例，依據(jù)痛癥虛實評分和疼痛程度的不同為客觀依據(jù)，依據(jù)不同的疼痛部位進行循經(jīng)取穴，采用不同頻率電針治療。結果：治療后，實證組各組疼痛程度均有明顯下降，降頻組疼痛程度下降幅度尤為突出，其痊愈率為37.5%，顯效率為50%，顯著高于其他3組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，虛證組各組疼痛程度均有明顯下降，升頻組疼痛程度下降幅度尤為突出，其痊愈率為17.50%，顯效率為55.00%，顯著高于其他3組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：變頻電針以升頻為補法，以降頻為瀉法，實證中降頻和虛證中升頻治療，效果顯著。

變頻電針儀 痛證 臨床療效

電針是臨床中醫(yī)常用的治療方法，尤其對各種痛癥有顯著療效。變頻電針儀治療各種痛證的療效和補瀉效應也是臨床研究熱點[1]。為了深入了解其治療各種痛證的療效和補瀉效應，本次研究采用變頻電針儀治療2012年12月～2016年3月在本院治療的各種痛癥患者320例，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2012年12月～2016年3月間在本院接受治療的各種痛癥患者320例，女性145例，男性175例；年齡28～70歲，平均年齡（39.4±2.1）歲。采用視覺模擬量表（VAS）作為疼痛程度分級標準并進行測定，將其分為實證組和虛證組后，再將實證組和虛證組各分為高頻組、低頻組、降頻組和升頻組4組，共計8組，每組40例。各組研究對象的年齡、性別、疼痛癥狀等基線資料，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

取穴。依據(jù)患者的疼痛部位循經(jīng)取穴位。對于前頭痛患者則選取雙側太陽穴；偏頭痛患者則選取取患側率骨和太陽兩穴位；對于后頭痛患者則選取取雙側風池穴位。（腰痛患者取委中）、（雙側）和腰眼（雙側）兩穴位。上肢和下肢疼痛以及大腿前側疼痛患者取梁丘和髀關兩穴位；大腿后側疼痛取委中和環(huán)跳穴位；膝關節(jié)痛患者取梁丘和犢鼻兩穴位；小腿前側疼痛患者取足三里和梁丘穴位；小腿后側疼痛患者取承山、委中兩穴位；肘關節(jié)以上疼痛患者取曲池和肩部，肘關節(jié)以下疼痛患者取外關和曲池穴位。另外可配合阿是穴。

刺法。依據(jù)不同的穴位選取直刺或者斜，刺得氣后接上變頻電針儀，刺激參數(shù)設置；升頻組在1～100Hz，低頻組4Hz，降頻組在100～1Hz，高頻組100Hz。每組脈寬均為1ms，刺激強度以肌肉顫抖為可耐受，電針時間為20min。所有患者每天治療1次，1周為1個療程，連續(xù)治療14d。當患者不能達到每天治療1次，必須2d治療1次，10d為1個療程。

1.3 療效判定標準

依據(jù)相關文獻資料中痹癥、頭痛、腰痛的療效標準進行疼痛評判[2]。痊愈：治療后，疼痛癥狀和伴隨癥狀消失；顯效：疼痛癥狀明顯改善，疼痛程度≤III級，伴隨癥狀明顯改善；有效：疼痛程度減輕≤II級，伴隨癥狀有改善；無效：疼痛癥狀和伴隨癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS18.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用n、%和s表示，組間差異通過χ2檢驗和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實證組中高頻組（痊愈6例、顯效13例、有效20例、無效1例），低頻組（痊愈11例、顯效13例、有效13例、無效3例），降頻組（痊愈15例、顯效20例、有效4例、無效1例），升頻組（痊愈8例、顯效10例、有效18例、無效4例）；虛證組中高頻組（痊愈5例、顯效10例、有效17例、無效8例），低頻組（痊愈9例、顯效15例、有效14例、無效2例），降頻組（痊愈3例、顯效11例、有效19例、無效7例），升頻組（痊愈7例、顯效22例、有效9例、無效2例）。

治療后，實證組各組疼痛程度均有明顯下降，降頻組疼痛程度下降幅度尤為突出，實證組中降頻組的痊愈率為37.5%，顯效率為50%，顯著高于其他3組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，虛證組各組疼痛程度均有明顯下降，升頻組疼痛程度下降幅度尤為突出，虛證組中升頻組的痊愈率為17.50%，顯效率為55.00%，顯著高于其他3組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床治療過程發(fā)現(xiàn)，電針對慢性虛癥性疼痛的治療效果一般，但對急性疼痛的治療療效顯著，所以采用電針治療慢性疼痛的療效問題是人們關注的熱點問題[3]。另外，采用電針效果的好壞與能否準確應用針刺的補瀉手法有直接關系，但針刺的補瀉手法又無較為準確的定論。有相關研究表明，采用低頻電針治療有“補”的功效，采用高頻電針治療有“瀉”的功效，但是相關證據(jù)的支持不足。通常認為輕微的刺激具有興奮作用，而重度刺激有抑制作用，此項結論有大量的試驗資料進行支持。如何有效地確定輕重標準，和抑制與興奮能否同于“補”、“瀉”許多專家學者的看法并不一致。多數(shù)學者認為電針治療的“補”、“瀉”效果，不僅取決于患者的身體狀態(tài)（即病情的虛實和實虛的具體情況），同時還取決于補瀉手法的特異性。在操作過程中必須采取循序漸進的方法，由低逐漸增高，由高逐漸降低的原則，當固定刺激強度時頻率由低到高（升頻）可作為補法；然而由高到低（降頻）可作為瀉法；固定頻率即為恒頻。當電流電壓逐漸增加可作為補法，而電流電壓逐漸降低可作為瀉法。

總之，變頻電針以升頻為補法，以降頻為瀉法，實證中降頻和虛證中升頻治療，在疼痛治療中療效顯著。

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1006-6586(2016)10-0072-02

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