螺旋CT與X線平片技術(shù)處理后在脊柱爆裂性骨折的臨床效果對比

陳榮 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 放射影像科 （福建 福州 350004）

螺旋CT與X線平片技術(shù)處理后在脊柱爆裂性骨折的臨床效果對比

陳榮 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 放射影像科 （福建 福州 350004）

目的：探討螺旋CT與X線平片技術(shù)處理后在脊柱爆裂性骨折的臨床效果。方法：將本院2015年9月～2016年9月收治的80例脊柱爆裂骨折患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用螺旋CT檢查，對照組采用X線平片技術(shù)進行檢查，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：X線平片檢測技術(shù)對脊柱爆裂骨折的檢出率為52.5%，螺旋CT對脊柱爆裂性骨折的檢出率為95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在進行診斷過程中，可以將X線平片作為影像診斷基礎(chǔ)，并結(jié)合螺旋CT進行診斷，根據(jù)各自的優(yōu)點作出合理的判斷。

螺旋CT X線平片技術(shù) 脊柱爆裂性骨折 臨床效果

脊柱爆裂性骨折為粉碎性脊柱骨折，及時對患者進行診斷對后續(xù)治療有著比較大的影響。當前，臨床上主要采用螺旋CT檢查法和X線平片檢查法對脊柱爆裂骨折患者進檢查?，F(xiàn)對本院2015年9月～2016年9月治療的80例脊柱爆裂型骨折患者采用多層螺旋CT檢查和X線平片檢查的檢查效果分析報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年9月～2016年9月收治的80例脊柱爆裂骨折患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，其中男39例，女41例，年齡26～57歲，平均（40.3±15.2）歲，觀察組采用螺栓CT進行檢查，對照組采用X線平片技術(shù)進行檢查。兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法

對照組的40例患者主要采取的是X線平片技術(shù)進行檢查。所選擇的儀器型號為MRADD50SRAD-REX型數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，檢查時應(yīng)叮囑患者保持仰臥狀態(tài)，對患者的前后位分別進行拍攝，緊接著讓患者保持側(cè)臥狀態(tài)，對患者的腰椎正位與側(cè)位拍片[1]。對于骨折病變復(fù)雜而且骨折部位較多的患者應(yīng)對不同區(qū)域的各個角度進行拍攝，拍攝完成后，使用嵌入式熱敏打印機對片子進行必要的處理。

觀察組的患者主要采取CT檢查方式。CT檢查中所使用的儀器為CT掃描儀。在對患者進行檢查前，操作人員首先需檢查CT掃描機能否正常運轉(zhuǎn)，其次對CT掃描機的各項參數(shù)進行必要的調(diào)整，一般掃描參數(shù)為240mA，120kV，掃描層的螺距為1.5，厚度為5mm。檢查時要叮囑患者保持仰臥姿勢，根據(jù)X線平片的具體位置明確掃描范圍，尤其是對于骨折病變較為復(fù)雜的區(qū)域應(yīng)采取薄層掃描的方式進行。所掃描出的圖像應(yīng)由影像科專家進行分析評定[2]。

1.3 觀察指標

觀察的指標主要內(nèi)容如下：（1）對X線平片與多層螺旋CT檢出結(jié)果進行觀察并記錄；（2）對兩種檢查方法的檢出率進行比對分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

（1）X線平片檢測技術(shù)對脊柱爆裂骨折的檢出率為52.5%，螺旋CT對脊柱爆裂性骨折的檢出率為95%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）采取X線平片所得出的影像如圖1所示，圖1所顯示的是椎體壓縮變扁現(xiàn)象明顯。通過對40例患者的X線平片資料進行分析可知，所有的患者都出現(xiàn)了不同程度的椎體后緣異常以及前窄后寬楔形改變。在這40例患者中有28例患者發(fā)生椎體橫徑變寬現(xiàn)象，占到人數(shù)的70%。所有的患者中有12例患者可見椎體骨折線，占到30%。23例患者在X線平片中可見椎管內(nèi)小骨片現(xiàn)象，占到總比例的27.5%，13例患者在X線平片中有椎管狹窄現(xiàn)象，約占到總?cè)藬?shù)的32.5%。

3.討論

脊柱骨折屬于一種常見的外傷疾病，尤其是脊柱爆裂性骨折，給患者帶來巨大的疼痛感，嚴重的話甚至造成患者脊柱變形，給患者的正常生活造成一定的影響。一旦椎間盤變化突出或者骨質(zhì)疏松癥狀明顯會引發(fā)患者神經(jīng)血管的損傷[3]。由于脊柱爆裂性骨折與神經(jīng)血管損傷的病癥表現(xiàn)基本相同，而且爆裂型骨折常以多種形式表現(xiàn)出來，因此醫(yī)生在診斷時若疏忽極容易發(fā)生誤診現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)誤診、漏診的情況，會對患者生命造成比較大的威脅，同時在治療期間很容易留下后遺癥，如果出現(xiàn)漏診、誤診勢必會影響患者的治療效果。由于脊柱承擔著人體上半身的重量，是由多節(jié)胸錐相互連接堆積而成的，由于上部裹著神經(jīng)脊髓，當有外力作用到脊柱某點后會導(dǎo)致局部椎體受到的壓力極具增加，當壓力增加到一定值后，脊柱會爆裂而出，產(chǎn)生爆裂性骨折[4]。裂開的椎體骨碎片受到?jīng)_擊力后很有可能會刺入到椎管中，對脊髓造成比較大的損害，嚴重時會危及到患者生命安全。因為骨折發(fā)生時多伴隨其他癥狀，再加上脊椎骨折早期具有一定的隱蔽性，很容易出現(xiàn)漏診[5]。而采用合理的診斷措施，可以有效避免局部損傷加重，對脊柱爆裂性骨折治療產(chǎn)生良好的預(yù)后。

在對患者進行診斷中，主治醫(yī)師會根據(jù)患者的骨折部位、椎管受累情況等，查閱醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料，以便做出準確的診斷。由于脊椎早期具有一定的隱蔽性，極容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，因此借助影像資料，可幫助醫(yī)生做出正確地判斷[6]。本文通過對CT檢查方式與X線平片方式進行比對分析可知，CT檢查技術(shù)能夠?qū)颊叩亩鄶?shù)骨折線部位準確、清楚地辨別出來，尤其是在椎體碎骨以及椎管狹窄方面的診斷更為準確，明顯優(yōu)于X線平線。所得出的試驗結(jié)果與文獻中描述的結(jié)果相吻合[7]。此外，在研究中，還得知不管是檢查時間或是檢查費用，采取CT檢查技術(shù)對脊柱爆裂性骨折患者進行檢查時都明顯高于X線平片技術(shù)，而且差異滿足統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)原理。這也說明盡管X線平片檢查方法在檢出率方面較CT檢查方式低，但價格以及檢查速度方面卻相對較低，這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相同。

綜上所述，臨床上在對脊柱爆裂性患者進行檢查治療中，醫(yī)師可先采取X線平片方法進行初步診斷，對損傷范圍與程度進行初步確定，然后再根據(jù)實際情況輔以CT影像技術(shù)進行治療，從而提高診斷的準確率，為患者帶來福音。

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1006-6586(2016)10-0046-02

R683.2

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陳榮，技師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。