腹腔鏡應用于婦科腫瘤治療的臨床療效觀察

安利 田曉穎 劉俠 錦州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

腹腔鏡應用于婦科腫瘤治療的臨床療效觀察

安利 田曉穎 劉俠 錦州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

目的：探索分析腹腔鏡應用于婦科腫瘤治療的臨床療效。方法：婦科腫瘤患者104例進行隨機分成對照組和觀察組各52例。對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術的方法進行治療，觀察組應用腹腔鏡進行手術。觀察比較兩組臨床療效。結果：兩組患者治療后觀察組的手術時間，傷口愈合的時間，術后排氣的時間，兩組患者住院時間分別為（57.31±10.43）min，（3.5±1.3）d，（12.8±5.6）h，（5.0±1.2）d均明顯短于對照組（75.06±11.36）min，（6.8±1.6）d，（32.3±5.7）h，（8.2±9.6）d，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）；術中的出血量，術后應用鎮(zhèn)痛劑的概率觀察組為（33.58±17.43）ml、4例（7.7%）明顯少于對照組（63.18±20.51）ml，19例（36.5%）比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）；觀察組發(fā)生并發(fā)癥的概率為9.6%明顯低于對照組為25%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結論：婦科腫瘤患者采用腹腔鏡術進行治療療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術，術后恢復快、創(chuàng)傷小。

婦科腫瘤 腹腔鏡 傳統(tǒng)的開腹手術

婦科腫瘤是危害女性健康的常見的婦科疾病之一。常見的婦科腫瘤疾病為宮頸癌，卵巢癌，乳腺癌等，近年來發(fā)病率在逐年上升。傳統(tǒng)治療采用開腹手術，創(chuàng)傷大，恢復時間長[1]。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡被應用在婦科疾病，取得了良好的效果[2]。本院從2014年8月～2015年8月收治的婦科腫瘤患者104例進行隨機分成對照組和觀察組各52例。對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術的方法進行治療，觀察組應用腹腔鏡進行手術。觀察比較兩組臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院從2014年8月～2015年8月收治的婦科腫瘤患者104例，進行隨機均分為2組，應用傳統(tǒng)的開腹手術進行治療為對照組52例，年齡21～57歲，平均年齡為（32±4.2）歲，其中卵巢癌20例，卵巢囊腫11例，子宮內(nèi)膜不典型增生8例，子宮肌瘤患者13例。應用腹腔鏡進行手術治療的為觀察組52例，年齡21～56歲，平均年齡為（33±3.8）歲，其中卵巢癌18例，卵巢囊腫12例，子宮內(nèi)膜不典型增生8例，子宮肌瘤患者13例；兩組患者的性別、年齡、病情等資料無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

104例婦科腫瘤患者均給予肝功能、血壓、凝血功能等基礎治療。確定凝血功能正常，血壓平穩(wěn)后給予手術。對照組給予傳統(tǒng)的開腹手術；觀察組給予腹腔鏡術，讓患者取膀胱結石位，全麻，留置尿管，人工氣腹充入CO2，以1～2L/min的速度充入使腹壓達到15mmHg[3]。置入腹腔鏡，全面檢查明確病灶位置及性質(zhì)，確定具體手術方法。

1.3 主要觀察指標

兩組患者的臨床療效以手術時間，術中的出血量，住院時間及肛門排氣時間及術后應用鎮(zhèn)痛劑的概率及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

由第一作者用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，率的比較應用卡方檢驗，計數(shù)資料組間比較采用t檢驗，統(tǒng)計學軟件來源于網(wǎng)絡資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2.結果

2.1 臨床療效分析

觀察組患者手術時間為（57.31±10.43）min，術后排氣時間為（12.8±5.6）h，傷口愈合時間為（3.5±1.3）h，住院時間為（5.0±1.2）d；對照組患者手術時間為（75.06±11.36）min，術后排氣時間為（32.3±5.7）h，傷口愈合時間為（8.2±9.6）h，住院時間為（6.8±1.6）d，觀察組各時間點均顯著短于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術中出血量為（33.58±17.43）ml，術后應用鎮(zhèn)痛患者共4例（7.7%），而對照組術中出血量為（63.18±20.51）ml，術后應用鎮(zhèn)痛患者共19例（36.5%），觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組出現(xiàn)尿路感染3例，見潴留2例。并發(fā)癥的發(fā)生率為9.6%，對照組出現(xiàn)尿路感染5例，見潴留3例，切口感染2例，腸梗阻3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

婦科腫瘤是困擾女性患者，危害女性群體健康生命的主要疾病和重要疾病。如治療不正確或不及時很可能威脅患者的生命[4]。傳統(tǒng)的開腹手術術后出血多易發(fā)生感染，創(chuàng)傷較大，恢復慢，破壞了患者的皮膚紋理產(chǎn)生癮痕，影響了美觀。與傳統(tǒng)開腹手術比較應用腹腔鏡治療失血量較少主要是由于在腹腔鏡的引導下可以避開腹腔血管，放大視野，能夠通過電凝切割等及時止血。腹腔鏡術在腹腔內(nèi)進行，減少了外界對臟器的刺激，且利用小孔穿刺術后的疼痛感小，對腹部神經(jīng)的損傷小[5]。李彥芳等[6]在腹腔鏡手術治療87例婦科腫瘤臨床療效觀察的研究中應用腹腔鏡微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開腹手術治療進行對比研究結果腹腔鏡微創(chuàng)手術術后疼痛情況（VAS評分）以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術，表明腹腔鏡手術能夠降低術后疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究術中的出血量，術后應用鎮(zhèn)痛劑的概率觀察組為（33.58±17.43）ml、4例（7.7%）明顯少于對照組（63.18±20.51）ml，19例（36.5%）比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）也證實了上述觀點。王麗娜[7]在腹腔鏡技術在婦科手術中的應用的研究中得出結論腹腔鏡手術可以綜合盆腹腔結構與解剖關系具有切口小、術后痛苦少、住院時間短。本研究兩組患者治療后觀察組的手術時間，傷口愈合的時間，術后排氣的時間，兩組患者住院時間分別為（57.31±10.43）min，（3.5±1.3）d，（12.8±5.6）h，（5.0±1.2）d均明顯短于對照（75.06±11.36）min，（6.8±1.6）d，（32.3±5.7）h，（8.2±9.6）d，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），表明腹腔鏡應用于婦科腫瘤的手術中對患者的創(chuàng)傷小，更有效。

綜上所述對婦科腫瘤患者采用腹腔鏡術進行治療療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術，術后恢復快、創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。

[1] 王文. 腹腔鏡手術應用于治療婦科腫瘤的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學, 2014,20(14)：92-93.

[2] 高庚辰. 腹腔鏡應用于婦科腫瘤治療的臨床效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2012,4(5)：260.

[3] 冉光彩. 腹腔鏡在婦科手術中的應用[J]. 醫(yī)藥, 2015,7(12)：286.

[4] 白杰. 腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的臨床療效分析[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2014,41(5)：124-125.

[5] 孔雙, 馬生秀. 婦科腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術的比較研究[J]. 青海醫(yī)學院學報, 2010,31(1)：59-62.

[6] 李彥芳, 王春艷, 劉瑜. 腹腔鏡手術治療87例婦科腫瘤臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014,25(24)：5541-5542.

[7] 王麗娜. 腹腔鏡在婦科手術中的應用[J]. 中外醫(yī)療, 2011,30(25)：53.

1006-6586(2016)10-0042-02

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