宮腔鏡與陰道超聲用于診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析

李佳 高偉超 雷杰 錦州市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

宮腔鏡與陰道超聲用于診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析

李佳 高偉超 雷杰 錦州市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

目的：對比評估在子宮內(nèi)膜異常病變檢查鑒別工作中分別運(yùn)用陰道超聲、宮腔鏡的效果情況。方法：抽選2015年6月～2016年6月因疑似患有子宮內(nèi)膜病變而入本院施行診療的79例女性病人，分別運(yùn)用宮腔鏡（HS）、陰道超聲（TVS）兩種檢查手段對入選病例開展疾病篩查，全部病例經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)確認(rèn)陽性率后，評比兩組HS、TVS檢查結(jié)果的正確性，并評估婦產(chǎn)科臨床中的醫(yī)療作用。結(jié)果：79例女性病人經(jīng)病理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的結(jié)果為：25例內(nèi)膜增生、18例內(nèi)膜息肉、10例內(nèi)膜萎縮、9例黏膜下肌瘤、7例慢性非特異性內(nèi)膜炎、3例內(nèi)膜癌、7例正常。TVS檢查所得結(jié)果正確率是74.68%（59/79）。HS檢查所得結(jié)果正確率是88.61%（70/79）。兩種檢查比對，HS檢測正確率超出TVS，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜異常病變的篩查檢測中，聯(lián)合運(yùn)用TVS、HS檢查是鑒別內(nèi)膜組織病變類型的最優(yōu)方法。

子宮內(nèi)膜 異常病變 陰道超聲 宮腔鏡 診斷效果

作為婦科臨床中多見性病癥之一的子宮內(nèi)膜病變，其病變類型較多，例如，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉、組織增生、癌性因子、炎性因子、組織萎縮等方面癥狀問題[1]。為探索出篩查子宮內(nèi)膜部位病變的優(yōu)質(zhì)方法，本文抽選2015年6月～2016年6月因疑似患有子宮內(nèi)膜病變而入本院施行診療的79例女性病人，分別運(yùn)用HS、TVS兩種檢查手段對入選病例開展疾病篩查，全部病例經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)確認(rèn)陽性率后，評比兩組HS、TVS檢查結(jié)果的正確性，進(jìn)而評估婦產(chǎn)科臨床中的醫(yī)療作用，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 研究對象

抽選2015年6月～2016年6月因疑似患有子宮內(nèi)膜病變而入本院施行診療的79例女性病人，入選病人的病癥表現(xiàn)包括：陰道不規(guī)則滲血、經(jīng)期及月經(jīng)量出現(xiàn)異常、白帶分泌量增加等。主治醫(yī)師遵照子宮內(nèi)膜病變的相應(yīng)診療標(biāo)準(zhǔn)開展病癥鑒別。年齡介于21～69歲間，平均（48.8±5.74）歲。所有女性病人在施行TVS檢測后實(shí)施疾病評估，再行HS檢查。對入選女性病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P＜0.05），能進(jìn)行同期評比研討。

1.2 方法

1.2.1 陰道超聲（TVS）檢查

運(yùn)用TVS對病人施行檢測，儀器設(shè)備為GE 730型彩超儀，要求病人排凈膀胱內(nèi)的尿液，取其截石位實(shí)施探查，探頭上涂抹適量耦合劑，并套上乳膠外套，以傾斜位推送到宮頸淺部，再行多方位的全面掃測，若有需要聯(lián)合經(jīng)腹超聲造影檢測子宮內(nèi)部狀況，測出內(nèi)膜組織的實(shí)際厚度、回聲狀況，重點(diǎn)掃查出現(xiàn)病灶的位置，并仔細(xì)探查大小范圍、具體形態(tài)以及邊界情況，清楚掌握病變位置的血流及供血的具體狀況。

1.2.2 宮腔鏡（HS）檢查

經(jīng)TVS檢測以后擇期施行HS檢查，HS檢測選用產(chǎn)自沈大公司的硬管型宮腔鏡，實(shí)施膨?qū)m的壓力參數(shù)在80～100mmHg間，流量參數(shù)在200～400mL/min，介質(zhì)選取葡萄糖液（濃度5%），取病人膀胱的截石位實(shí)施探查，使宮頸管得以擴(kuò)展，在銜接連通宮腔鏡，掃查宮頸管以及宮腔內(nèi)部的具體狀況，掃測內(nèi)膜組織中病變部分的體積大小、血管形態(tài)及其分布情況。同時(shí)施行病灶組織的病理學(xué)活檢，用以確認(rèn)患病類型。

1.3 效果評估

以病理學(xué)活檢所得結(jié)果為此次調(diào)研活動(dòng)中的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然后評比、研討兩種檢查方式的結(jié)果正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對本次所有相關(guān)的子宮內(nèi)膜疑似病例病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時(shí)表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

79例女性病人經(jīng)病理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的結(jié)果為：25例內(nèi)膜增生、18例內(nèi)膜息肉、10例內(nèi)膜萎縮、9例黏膜下肌瘤、7例慢性非特異性內(nèi)膜炎、3例內(nèi)膜癌、7例正常。TVS檢查所得結(jié)果是：19例內(nèi)膜增生、13例內(nèi)膜息肉、10例內(nèi)膜萎縮、7例黏膜下肌瘤、4例慢性非特異性內(nèi)膜炎、2例內(nèi)膜癌、4例正常；經(jīng)評估，TVS的檢測正確率是74.68%（59/79）。HS檢查所得結(jié)果是：22例內(nèi)膜增生、15例內(nèi)膜息肉、10例內(nèi)膜萎縮、8例黏膜下肌瘤、6例慢性非特異性內(nèi)膜炎、3例內(nèi)膜癌、6例正常；經(jīng)評估，HS的檢測正確率是88.61%（70/79）。兩種檢查比對，HS檢測正確率超出TVS，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

由于子宮內(nèi)膜的病變?yōu)閶D科多發(fā)性疾病，如果子宮內(nèi)膜處于正常狀態(tài)則內(nèi)膜上附著黏膜，且組織厚度不超出10mm，女性絕經(jīng)以后的內(nèi)膜厚度會(huì)減少[2]。伴隨現(xiàn)代生活節(jié)奏的逐步加快，人們壓力與日俱增，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變的幾率大幅度升高，一般而言，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常病變后的體征表現(xiàn)有：陰道不規(guī)則滲血、無法成功受孕、腹部疼痛等[3]。這些疾病體征威脅著女性病人的身心健康。臨床中用以篩查子宮內(nèi)膜病變的方式、手段較多，例如，HS檢查、TVS檢查及腹部超聲等[4]。據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)資料強(qiáng)調(diào)，對子宮內(nèi)膜病灶實(shí)施探查時(shí)運(yùn)用TVS、HS技術(shù)，能顯著提升陽性病例的檢出率，使疾病篩查及診斷的有關(guān)操作得以有序進(jìn)行[5]。此調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，TVS可清楚反饋?zhàn)訉m內(nèi)膜的病理性結(jié)構(gòu)及病灶性狀，使病變情況得以盡早掌握。但相比HS的檢測效果來講，TVS的檢測正確率相對較低。另外，TVS檢查憑借其操作簡易、無痛無創(chuàng)、敏感度較高等特點(diǎn)已被普遍引入婦科疾病鑒別當(dāng)中[6]。

此調(diào)研活動(dòng)結(jié)果中，評估全部女性病人的檢測結(jié)果情況得知，TVS檢查所得結(jié)果正確率是74.68%。HS檢查所得結(jié)果正確率是88.61%。兩種檢查比對，HS檢測正確率超出TVS，差異顯著（P＜0.05）。

綜合闡述，在子宮內(nèi)膜異常病變的篩查檢測中，TVS、HS兩種手段都各有運(yùn)用特色，基于病理學(xué)活檢實(shí)驗(yàn)結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”條件下，聯(lián)合運(yùn)用TVS、HS檢查是鑒別子宮內(nèi)膜病變類型的最優(yōu)方式。

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[2] 馬欽風(fēng), 張玉英, 黎娉, 等. 青海地區(qū)經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查對子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國婦幼健康研究, 2016,27(6)：752-754.

[3] 許娟, 唐淮云, 湯麗莎, 等. 溫經(jīng)祛瘀方對子宮內(nèi)膜病變不孕患者 IV F-E T周期子宮內(nèi)膜形態(tài)變化及妊娠的影響[J]. 山東醫(yī)藥, 2015,55(5)：19-21.

[4] 許娟, 蔣欣, 唐淮云, 等. 溫經(jīng)祛瘀方對子宮內(nèi)膜病變不孕癥患者體外受精-胚胎移植周期子宮內(nèi)膜容受性的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2015,36(8)：1275-1278.

[5] 羅祖強(qiáng), 周正平, 格桑志瑪, 等. 子宮內(nèi)膜癌及不同子宮內(nèi)膜病變組織中p57kip2、ER、PR的表達(dá)及意義[J]. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2013,29(9)：982-985.

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1006-6586(2016)10-0028-02

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