婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛電子治療儀在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果探析

高偉超 李佳 劉俠 王志芳 郭帥 錦州市婦嬰醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛電子治療儀在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果探析

高偉超 李佳 劉俠 王志芳 郭帥 錦州市婦嬰醫(yī)院 婦產(chǎn)科 （遼寧 錦州 121000）

目的：在婦產(chǎn)科分娩過程中運用鎮(zhèn)痛電子治療儀對產(chǎn)婦實施鎮(zhèn)痛的效果評估。方法：從2015年6月～2016年6月進(jìn)入本院婦產(chǎn)科待產(chǎn)分娩的孕婦中選擇109例為調(diào)研對象，將其分成實驗、參照兩組，實驗組57例于分娩中運用鎮(zhèn)痛電子治療儀展開鎮(zhèn)痛處理，參照組52例于分娩中運用常規(guī)方法不予鎮(zhèn)痛處理，評比兩組產(chǎn)婦疼痛級別、分娩時間、分娩后出血量等指標(biāo)情況。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦在分娩中的疼痛級別、活躍期時間、分娩方式等情況優(yōu)越于參照組，比對差異較大（P＜0.05）。與此同時，實驗組、參照組產(chǎn)婦分娩后出血量情況沒有突出差異（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦分娩中引用鎮(zhèn)痛電子治療儀能提升分娩鎮(zhèn)痛的整體成效，值得推薦、運用于婦產(chǎn)科臨床中。

婦產(chǎn)科 分娩鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛電子治療儀 效果

由于分娩過程中帶來的身體疼痛較重，使產(chǎn)婦難以耐受且出現(xiàn)分娩恐懼及產(chǎn)后疲累感[1]。為能減輕或消除這種劇痛，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嘗試以多種方法緩解分娩產(chǎn)婦的劇烈疼痛感[2]。本文選擇進(jìn)入本院婦產(chǎn)科待產(chǎn)分娩的孕婦109例，將其分成實驗、參照兩組，實驗組于分娩中運用鎮(zhèn)痛電子治療儀展開鎮(zhèn)痛處理，參照組于分娩中運用常規(guī)方法不予鎮(zhèn)痛處理，評比兩組產(chǎn)婦疼痛情況，將調(diào)研情況闡述如下：

1.對象及方法

1.1 調(diào)研對象

從2015年6月～2016年6月進(jìn)入本院婦產(chǎn)科待產(chǎn)分娩的孕婦中選擇109例為此次調(diào)研對象，入選產(chǎn)婦所有檢查數(shù)據(jù)及臨床資料都齊全，均屬單胎、首次分娩。依據(jù)研究需求將其分成實驗、參照兩組，實驗組57例：年齡介于22～37歲間，平均是（28.5±2.94）歲，妊娠周數(shù)38～41周，平均（39.4±2.73）周。參照組52例：年齡介于20～36歲間，平均是（28.1±2.84）歲，妊娠周數(shù)37～41周，平均（39.2±2.66）周。對產(chǎn)婦各項一般性資料展開比較，未見突出差異（P＜0.05），兩組能進(jìn)行同期研討。

1.2 方法

參照組將產(chǎn)婦接入待產(chǎn)室中，不施行分娩鎮(zhèn)痛，若有需要實施會陰側(cè)切，用以協(xié)助分娩；分娩中，助產(chǎn)士注意監(jiān)測胎動、胎心等具體情況，記錄下分娩全程時間。

實驗組將產(chǎn)婦接入待產(chǎn)室中，借助YZT-01型鎮(zhèn)痛電子治療儀（產(chǎn)自安徽頤諾健公司）開展鎮(zhèn)痛分娩，操作如下：待產(chǎn)婦宮縮處于規(guī)律性狀態(tài)，且持續(xù)時間超出30s、內(nèi)診探查宮口開大超出3cm，表示已處在活躍期；確認(rèn)胎頭下降的情況良好后，取YZT-0型鎮(zhèn)痛電子治療儀施予鎮(zhèn)痛，處理后監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦心電情況，并全程監(jiān)測胎兒的胎動、胎心，待宮口完全打開以后，可停止分娩鎮(zhèn)痛。

如果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)度非常緩慢或胎兒位置異常等，需要轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。

1.3 評估鎮(zhèn)痛效果

依據(jù)WH0相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、臨床體征等對產(chǎn)婦分娩中疼痛感實施評估，沒有疼痛為0級；鎮(zhèn)靜配合為1級；輕度疼痛感、能耐受為2級；中度疼痛感、較難耐受、配合不佳為3級；顯著疼痛、很難耐受、無法配合、叫嚷不安為4級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，（s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用x2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組分娩疼痛級別比對

實驗組57例產(chǎn)婦在分娩中的疼痛級別情況是：43例（75.44%）0級～1級、10例（17.54%）2級、4例（7.02%）3級。參照組52例產(chǎn)婦在分娩中的疼痛級別情況是：20例（38.46%）0級～1級、14例（26.92%）2級、18例（34.62%）3級。評比可知，實驗組分娩鎮(zhèn)痛成效優(yōu)越于參照組，差異較大（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩時間及分娩方式比對

實驗組產(chǎn)婦的活躍期平均是（148.5±9.15）min；參照組產(chǎn)婦的活躍期平均是（351.7±15.94）min；兩組比對，實驗組顯著短于參照組（P＜0.05）。實驗組中，48例陰道分娩，占84.21%（48/57）；9例剖腹產(chǎn)，占15.79%（9/57）。參照組中，31例陰道分娩，占59.62%（31/52）；21例剖腹產(chǎn)，占40.38%（21/52）。實驗組剖腹產(chǎn)病例數(shù)少于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩后出血量情況比對

實驗組總計54例出血量不達(dá)500ml，占94.74%（54/57）；3例出血量超出500ml，占5.26%（3/57）。參照組總計48例出血量不達(dá)500ml，占92.31（48/52）；4例出血量超出500ml，占7.69%（4/52）。評比得知，實驗組、參照組產(chǎn)婦分娩后出血量情況沒有突出差異（P＜0.05）。

3.討論

分娩疼痛致使產(chǎn)婦身體肌肉過度緊張，加之出汗、機(jī)體疲勞等多方面因素會消耗掉較多體能，使子宮回縮協(xié)調(diào)性被破壞，進(jìn)而增加了產(chǎn)程時間，致使胎兒受壓迫的時間增加，并可能出現(xiàn)缺氧[3]。有關(guān)調(diào)研資料強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)婦畏懼分娩時的疼痛感，是使剖腹產(chǎn)率逐步升高且居高不降的關(guān)鍵因素之一[4]。婦產(chǎn)科用于分娩中鎮(zhèn)痛的方法大致包含兩種，一是藥物鎮(zhèn)痛法，二是非藥物鎮(zhèn)痛法[5]。借助鎮(zhèn)痛電子治療儀實施鎮(zhèn)痛屬非藥物鎮(zhèn)痛法，此種分娩鎮(zhèn)痛的機(jī)制原理為：L-C-S波作用于特定的穴位，以刺激細(xì)胞膜，利用生物學(xué)反應(yīng)效應(yīng)促使釋放出生物性活性物質(zhì)，進(jìn)而更好地完成分娩[6]。電子治療儀對產(chǎn)婦大腦的神經(jīng)中樞實施刺激，讓其釋放出內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)（阿片肽），并經(jīng)特定部位形成阻滯效果，隔斷產(chǎn)痛信號，降低傳導(dǎo)向中樞神經(jīng)的疼痛信號，以起到良好鎮(zhèn)痛之效[7]。

此研究中，實驗組產(chǎn)婦在分娩中，75.44%的疼痛級別為0級～1級、17.54%為2級、7.02%為3級。參照組產(chǎn)婦在分娩中，38.46%的疼痛級別為0級～1級、26.92%為2級、34.62%為3級。實驗組分娩鎮(zhèn)痛成效優(yōu)越于參照組（P＜0.05）。同時，實驗組產(chǎn)婦的活躍期顯著短于參照組（P＜0.05）。實驗組中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)病例數(shù)少于參照組（P＜0.05）。另外，實驗組、參照組產(chǎn)婦分娩后出血量情況沒有突出差異（P＜0.05）。

綜合所述，在產(chǎn)婦的分娩過程中引用鎮(zhèn)痛電子治療儀，能提升婦產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的整體成效，既使疼痛減輕，又使產(chǎn)程縮短，有助減少中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦數(shù)量，值得推薦。

[1] 趙雙英, 張桂英. 自控腰硬與分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合麻醉下不同停泵時機(jī)對產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2015,7(7)：69-71,75.

[2] 楊家道, 譚燕萍, 秦用華, 等. 舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因與芬太尼復(fù)合羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用中的比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015,25(10)：102-105.

[3] 鄧揚, 白靜珉, 劉志慧, 等. 鞘內(nèi)注射不同劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因分娩鎮(zhèn)痛對宮縮的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2015,21(19)：3607-3609.

[4] 關(guān)正, 劉琳, 官彬, 等. 靜脈輸注右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性問斷硬膜外注射分娩鎮(zhèn)痛療效分析[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2016,32(3)：225-228.

[5] 王麗霞. 硬膜外麻醉與靜脈麻醉兩種分娩鎮(zhèn)痛方式對產(chǎn)婦及新生兒的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015,14(20)：1738-1741.

[6] 杜媛媛, 張莉亞. 羅哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦和新生兒的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2015,19(6)：1193-1194.

[7] 武永生, 姚遠(yuǎn), 李東紅, 等. 芬太尼聯(lián)合氟哌利多分時段穴位注射用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果及對新生兒的影響[J]. 疑難病雜志, 2015,14(1)：79-81.

1006-6586(2016)10-0021-02

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