醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)會計(jì)問題研究

鄭大喜

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)處，武漢市 430030)

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醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)會計(jì)問題研究

鄭大喜

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)處，武漢市 430030)

【摘要】建立醫(yī)療聯(lián)合體是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合的重要嘗試。筆者利用文獻(xiàn)研究法和政策分析法，總結(jié)了醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)會計(jì)問題的研究進(jìn)展，包括資產(chǎn)整合程度、法人治理結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)管理模式、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付方式和內(nèi)部會計(jì)核算等方面的內(nèi)容。建議財(cái)政部門、主管部門出臺醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)會計(jì)實(shí)施意見，以指導(dǎo)和規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)務(wù)操作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療聯(lián)合體；治理結(jié)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；會計(jì)核算；績效評價

醫(yī)療聯(lián)合體(Medical Association)是指以區(qū)域內(nèi)三級綜合性醫(yī)院作為核心醫(yī)院，以若干三級?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為合作醫(yī)院共同組成的協(xié)作聯(lián)盟或醫(yī)療集團(tuán)。根據(jù)組織模式的不同，可將醫(yī)療聯(lián)合體分為契約式、托管式和兼并式三種。目前，北京、上海、深圳、江蘇等省市已組建不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體。北京除朝陽醫(yī)療聯(lián)合體外，還建立了友誼醫(yī)療共同體和北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。上海瑞金-盧灣醫(yī)療聯(lián)合體包括瑞金醫(yī)院、瑞金醫(yī)院盧灣分院、東南醫(yī)院和五里橋、打浦橋、淮海中路、瑞金二路4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行集團(tuán)式管理。深圳采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)方式，將全市分為13個組團(tuán)，各級醫(yī)院進(jìn)行組團(tuán)合作。江蘇鎮(zhèn)江建立了以資產(chǎn)為紐帶、緊密型的江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和以技術(shù)為紐帶、松散型的江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)。為了鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2015]38號)明確指出：“落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)，對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式?！贬t(yī)療聯(lián)合體是由不同層級及類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織，通過聯(lián)合體內(nèi)資源的縱向流動，提高衛(wèi)生資源使用效率。筆者利用文獻(xiàn)研究和政策分析法，對醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)會計(jì)問題進(jìn)行研究，旨在為醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展提供參考。

1國內(nèi)關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)會計(jì)問題的研究進(jìn)展

筆者通過文獻(xiàn)分析法，以“醫(yī)療聯(lián)合體”“醫(yī)療集團(tuán)”等為關(guān)鍵詞，檢索中國知網(wǎng)近10年文獻(xiàn)，從99篇檢索結(jié)果中篩選后得到與主題相關(guān)度比較高的24篇文獻(xiàn)。對文獻(xiàn)進(jìn)行歸納后發(fā)現(xiàn)，以“醫(yī)療聯(lián)合體”為關(guān)鍵詞的國內(nèi)文獻(xiàn)主要集中在深化醫(yī)改后的6年，國內(nèi)學(xué)者關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)會問題的研究主要集中在以下方面：

1.1對醫(yī)療聯(lián)合體資產(chǎn)整合程度的研究

從資產(chǎn)整合程度來看，醫(yī)療聯(lián)合體分為緊密型組織、半緊密型組織和松散型組織三類。其中，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體即不同層級及類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以資產(chǎn)、管理和業(yè)務(wù)為紐帶建立統(tǒng)一的管理平臺，人、財(cái)、物由核心醫(yī)院對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管轄。半緊密型醫(yī)療聯(lián)合體是指聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)所屬關(guān)系不變，由核心醫(yī)院與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂經(jīng)營管理合同，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理。松散型醫(yī)療聯(lián)合體指聯(lián)合體內(nèi)核心醫(yī)院與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)無經(jīng)營管理上的聯(lián)系，僅僅由核心醫(yī)院向下級醫(yī)院提供專家和技術(shù)支持。方鵬騫等[1]分析了醫(yī)療聯(lián)合體的聯(lián)動模式及其核心醫(yī)院改革前后的綜合效益，發(fā)現(xiàn)緊密型、半緊密型、松散型3種聯(lián)動模式的醫(yī)療聯(lián)合體改革都促進(jìn)了核心醫(yī)院效益的提升，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革有利于資源的統(tǒng)一管理和高效利用，對提高醫(yī)院的效益幫助最大。萬祥波等[2]指出，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體具有縱向性、集團(tuán)性和統(tǒng)一性的特點(diǎn)，其核心問題是發(fā)展成責(zé)任與利益共同體，將內(nèi)部人、財(cái)、物等資源統(tǒng)一規(guī)劃、配置。師偉等[3]介紹了北京市朝陽區(qū)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)踐，指出朝陽區(qū)注重資源統(tǒng)籌，建立了以技術(shù)為紐帶的松散型、非獨(dú)立法人聯(lián)合體，促進(jìn)了資源統(tǒng)籌。黃慶輝等[4]指出未打破原所有制關(guān)系和資產(chǎn)屬性的松散型技術(shù)協(xié)作聯(lián)盟是我國醫(yī)療聯(lián)合體的主要形式；如果沒有政府推動，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體很難在平衡利益、風(fēng)險(xiǎn)的情況下建立機(jī)構(gòu)之間的緊密聯(lián)合。

1.2對醫(yī)療聯(lián)合體法人治理結(jié)構(gòu)的研究

俞立巍[5]運(yùn)用SWOT分析法，對區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體法人治理結(jié)構(gòu)模式進(jìn)行了研究，指出醫(yī)療聯(lián)合體的內(nèi)部優(yōu)勢表現(xiàn)在聯(lián)合體實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的縱向整合，使各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)，但聯(lián)合體內(nèi)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制隸屬不一致，經(jīng)營理念、權(quán)責(zé)機(jī)制、管理結(jié)構(gòu)等重組時伴有風(fēng)險(xiǎn)。朱夫等[6]認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)必須同出資者其他財(cái)產(chǎn)相分離而獨(dú)立化，建議政府轉(zhuǎn)變職能、下放權(quán)力，使醫(yī)療集團(tuán)成為擁有獨(dú)立法人資格的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。梁鴻等[7]認(rèn)為，以醫(yī)療集團(tuán)化的形式來提供醫(yī)療服務(wù)是最有效率的，探索構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)同服務(wù)機(jī)制，可以提高縱向資源整合程度以及資源使用效率。姚崢等[8]對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中核心醫(yī)院的作用進(jìn)行了探討，指出目前醫(yī)療聯(lián)合體的運(yùn)行模式和管理結(jié)構(gòu)大多處于松散型狀態(tài)，需要核心醫(yī)院在醫(yī)療聯(lián)合體中起到積極的推動作用，充分利用核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

1.3對醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理模式的研究

姜民杰等[9]對醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了研究，指出部分醫(yī)院集團(tuán)存在財(cái)權(quán)分散、監(jiān)督乏力和浪費(fèi)巨大等問題，建議醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行財(cái)務(wù)集中管理。宋元等[10]認(rèn)為，很多集團(tuán)醫(yī)院對分院的財(cái)務(wù)管理停留在人員委派、審批權(quán)部分集中方面，類似松散聯(lián)合體，難形成規(guī)模效應(yīng)，建議從全功能或全口徑視角設(shè)計(jì)醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)集中運(yùn)作和管理模式。邵文歡[11]認(rèn)為，精簡高效的財(cái)務(wù)會計(jì)機(jī)構(gòu)是集團(tuán)化醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作的組織保證和前提條件，建議集團(tuán)醫(yī)院成立財(cái)務(wù)結(jié)算中心，進(jìn)行資金集中統(tǒng)一管理。張秀珍[12]介紹了公立醫(yī)院托管合作模式下財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐，指出按托管醫(yī)院對被托管醫(yī)院財(cái)權(quán)的集中程度可分為集中型、分權(quán)型和折中型3 類，醫(yī)院托管后采取何種財(cái)務(wù)管理體制應(yīng)按具體情況區(qū)分。余勇暉[13]認(rèn)為集團(tuán)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平普遍不高，財(cái)務(wù)管理信息孤立，建議集團(tuán)醫(yī)院構(gòu)建集團(tuán)控制、決策支持、業(yè)務(wù)協(xié)同和應(yīng)用集成四大財(cái)務(wù)管理信息化支撐平臺。

1.4對醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的研究

王瓊等[14]指出，處于探索階段的醫(yī)療聯(lián)合體面臨分級財(cái)政制度下的利益協(xié)調(diào)和補(bǔ)償機(jī)制問題，財(cái)政對不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償不同，可能帶來利益沖突。金燕等[15]認(rèn)為，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，對聯(lián)合體內(nèi)的核心醫(yī)院和合租醫(yī)院，還有政府或患者都是有利的，建議政府加大對醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入力度。史明麗[16]總結(jié)了我國縱向型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的進(jìn)展與挑戰(zhàn)，指出不同級別和隸屬關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制沒有改變，縱向資源調(diào)控能力不強(qiáng)，建議不同層級撥付的發(fā)展建設(shè)支出維持不變分級撥付，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一撥付給醫(yī)聯(lián)體。林楓等[17]介紹了鎮(zhèn)江區(qū)域健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)的探索，建議創(chuàng)新財(cái)政投入方式，突破分級財(cái)政瓶頸，按績效對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥付，加強(qiáng)績效考核，將基層醫(yī)療服務(wù)能力提升、居民就醫(yī)下沉、醫(yī)療費(fèi)用控制、滿意度等作為考核指標(biāo)，并將績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助結(jié)合，發(fā)揮財(cái)政資金的最大效益。駱敏華等[18]介紹了上海市靜安區(qū)在醫(yī)療聯(lián)合體籌資和收益分配等補(bǔ)償機(jī)制方面的探索，區(qū)政府保持對聯(lián)合體分院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)財(cái)政投入不變，以“托底”加“分成”方式對聯(lián)合體醫(yī)療收入進(jìn)行分配。

1.5對醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保支付方式的研究

吳韜等[19]認(rèn)為，目前醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行以總額預(yù)付為基礎(chǔ)、多種方式并存的付費(fèi)方式；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行的是總量控制，不利于有效使用醫(yī)保資金，建議考慮探索試行聯(lián)合體醫(yī)?？傤~預(yù)付制度。許朝暉等[20]探討了以醫(yī)?？偭繛榧~帶的醫(yī)療聯(lián)合體的建立，認(rèn)為包括“預(yù)算控制”在內(nèi)的醫(yī)保管理政策是有效利用醫(yī)療資源的重要措施。瞿介明等[21]介紹了上海開展醫(yī)療資源縱向整合的改革探索，認(rèn)為醫(yī)保目前沒有制訂明確的打包付費(fèi)方案，導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體無法按轉(zhuǎn)診份額和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作量統(tǒng)一分配資金，難以調(diào)動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，建議聯(lián)合體內(nèi)探索醫(yī)保總額預(yù)付，由醫(yī)保部門根據(jù)理事會提出的內(nèi)部分配意見撥付醫(yī)保費(fèi)用，經(jīng)考評后，結(jié)余部分允許聯(lián)合體留存統(tǒng)籌安排。蘆煒等[22]通過SWOT方法，分析了醫(yī)療聯(lián)合體成員開展協(xié)同服務(wù)的利益訴求和風(fēng)險(xiǎn)，建議探索實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的按人頭預(yù)付；科學(xué)制定考評指標(biāo)體系，考核協(xié)同服務(wù)開展數(shù)量和質(zhì)量、滿意度，以及健康管理、費(fèi)用控制效果等指標(biāo)。

1.6對醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部會計(jì)核算的研究

王艷[23]從財(cái)務(wù)角度闡述了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制下醫(yī)療聯(lián)合體病人醫(yī)藥費(fèi)用的管理方式和會計(jì)核算問題，建議對緊密型合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用進(jìn)行分類核算，僅將用預(yù)交款交易的門診病人納入核算體系，在一方繳納的預(yù)交款以代收的形式掛賬核算，另外一方以購買服務(wù)形式?jīng)_抵掛賬結(jié)算；住院病人資金流可隨住院病人入院屬性、收費(fèi)人員院區(qū)屬性在院區(qū)間流動，即由病人入院屬性決定預(yù)交款的歸屬，收費(fèi)人員院區(qū)屬性決定住院費(fèi)用歸屬，由產(chǎn)生的差額來結(jié)算。金明廣等[24]結(jié)合溫州兩所醫(yī)院聯(lián)合辦醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，指出醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)關(guān)系的復(fù)雜性增大了資產(chǎn)、收入等會計(jì)要素確認(rèn)、計(jì)量的難度，探討了聯(lián)合體財(cái)產(chǎn)物資、交叉服務(wù)業(yè)務(wù)收入的確認(rèn)和計(jì)量、獎金的計(jì)算與分配，指出明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系和管理職責(zé)，由協(xié)議對聯(lián)合體資產(chǎn)入賬依據(jù)作出明確規(guī)定，兼顧合作雙方利益，分辨收入來源，客觀公正地處理交叉服務(wù)收入，根據(jù)各部門經(jīng)營業(yè)績的大小計(jì)算職工應(yīng)得的獎金。

2主要結(jié)論

總體看來，現(xiàn)有文獻(xiàn)主要結(jié)合公立醫(yī)院改革，國家聯(lián)系試點(diǎn)城市構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體的探索與實(shí)踐，介紹醫(yī)療聯(lián)合體的基本類型、法人治理結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)管理模式、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保支付方式、內(nèi)部會計(jì)核算，以及國外經(jīng)驗(yàn)對完善我國醫(yī)療聯(lián)合體的啟示等方面。鑒于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社[2010]306號)和《醫(yī)院會計(jì)制度》(財(cái)會[2010]27號)有關(guān)財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算的規(guī)定，主要是針對單體公立醫(yī)院的，而對伴隨公立醫(yī)院改革試點(diǎn)出現(xiàn)的超出單體醫(yī)院、涉及多個獨(dú)立法人的托管、醫(yī)院集團(tuán)、兼并等醫(yī)療聯(lián)合體所涉及的財(cái)務(wù)會計(jì)問題并沒有相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，仍有大量財(cái)務(wù)、會計(jì)問題亟待研究，例如，醫(yī)療聯(lián)合體對核心醫(yī)院和成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響，醫(yī)療聯(lián)合體的績效評價指標(biāo)體系，內(nèi)部經(jīng)濟(jì)往來的核算、交叉服務(wù)收支確認(rèn)等操作層面的可行方案。對外投資及其盈虧分配如何核算，如何建立科學(xué)合理的收益分享、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，如何在財(cái)政撥付渠道、醫(yī)保付費(fèi)方式方面進(jìn)行安排，實(shí)現(xiàn)相關(guān)政策的有序銜接。

此外，隨著“鼓勵社會力量投資醫(yī)療”政策的落實(shí)與合作辦醫(yī)模式的出現(xiàn)，醫(yī)院之間的兼并、合并及聯(lián)營業(yè)務(wù)時有發(fā)生，如何有效開展有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)評估，防止國有資產(chǎn)流失，如何對醫(yī)院的合并業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，編制集團(tuán)醫(yī)院合并財(cái)務(wù)報(bào)表，這些問題都有待研究。

3政策建議

3.1完善醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)政投入和醫(yī)保補(bǔ)償政策

由分級財(cái)政對不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別投入，調(diào)整為對聯(lián)合體統(tǒng)一投入，明確出資人的地位、職責(zé)，對醫(yī)療聯(lián)合體的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等補(bǔ)償?shù)轿?；對醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行按人頭、按病種、總額預(yù)付，將醫(yī)保資金下?lián)芙o醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就可以根據(jù)各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際服務(wù)情況進(jìn)行統(tǒng)籌安排，促進(jìn)各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理分工，體現(xiàn)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿效應(yīng)。建立醫(yī)療聯(lián)合體績效評價體系，將績效評價結(jié)果與財(cái)政資金安排、醫(yī)?？傤~預(yù)付經(jīng)費(fèi)掛鉤。

3.2細(xì)化醫(yī)療聯(lián)合體的會計(jì)報(bào)表編制要求

建議由財(cái)政部門、主管部門出臺醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)會計(jì)問題的實(shí)施意見，如可借鑒《政府會計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則第 20號——企業(yè)合并》《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則第 33 號——合并財(cái)務(wù)報(bào)表》等規(guī)定，對醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部交易會計(jì)核算和合并財(cái)務(wù)報(bào)表編報(bào)進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)會計(jì)實(shí)務(wù)操作?？傊?，醫(yī)療聯(lián)合體是公立醫(yī)院改革和發(fā)展的新嘗試，這種經(jīng)營模式對合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)和提高邊際效應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)意義。但是，醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)缺乏政策支持，仍面臨醫(yī)保、編制、財(cái)政等多個環(huán)節(jié)的制約。不同級別醫(yī)院、不同隸屬醫(yī)院的利益不同，僅靠醫(yī)院探索很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體真正的聯(lián)合。只有在政府主導(dǎo)下，通過管理體制、治理機(jī)制、醫(yī)保付費(fèi)及財(cái)政撥款等一系列相關(guān)改革，打破利益藩籬，在更高層面整合形成有機(jī)聯(lián)系的醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)及機(jī)構(gòu)發(fā)展的利益共同體，醫(yī)療聯(lián)合才能持續(xù)發(fā)揮作用。醫(yī)療聯(lián)合體的推進(jìn)，亟需突破醫(yī)保統(tǒng)籌、分級財(cái)政政策，厘清核心醫(yī)院與合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系。

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修回日期：2016-02-15

(編輯徐佳)

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-4232(2016)03-0054-04

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.017

通信作者：鄭大喜(1977-)，男，工商管理碩士；研究方向：醫(yī)院成本核算、預(yù)算管理、價格改革和績效評價。

收稿日期：2016-01-13

Study of Financial Accounting Issues in Medical Alliance

ZHENG Da-xi

(Finance Section,Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Wuhan,430030,China)

【Abstract】The establishment of medical alliance is the important attempt for regional integration of medical health resources.With literature research and policy analysis,the author summarizes the research development in financial accounting in medical alliance,including asset integration,corporate legal person management system,financial management pattern,finance compensation mechanism,medical insurance payment and internal accounting.Financial sector and department in charge are suggested to issue implementation opinions for financial accounting in medical alliance to direct and standardize the practice in medical institutions of all levels.

【Key words】medical alliance; administration organization; financial management; financial accounting; performance evaluation