法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問(wèn)題研究

殷 斌 彭 政

湖北省利川市公安局刑偵大隊(duì)，湖北 利川 445400

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法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問(wèn)題研究

殷 斌 彭 政

湖北省利川市公安局刑偵大隊(duì)，湖北 利川 445400

人們常說(shuō)的法醫(yī)鑒定指的就是專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)或者是指派具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人才對(duì)于屬于法醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)性的問(wèn)題進(jìn)行一個(gè)徹底的檢查、識(shí)別，最終進(jìn)行判定，其中法醫(yī)學(xué)的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題指的是醫(yī)學(xué)上涉及人死、病、傷、殘等生理問(wèn)題。法醫(yī)鑒定學(xué)鑒定主要應(yīng)用到的是相關(guān)的法學(xué)和醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，要求鑒定人員在熟悉醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提之下，并且對(duì)相關(guān)的法學(xué)有所了解。要求其能夠用醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)判定和相關(guān)的檢查，尤其是在執(zhí)法相關(guān)人員在醫(yī)學(xué)技術(shù)上遭遇困難時(shí)，法醫(yī)人員能夠?qū)ζ溥M(jìn)行技術(shù)上的指導(dǎo)。法醫(yī)病理學(xué)是法醫(yī)鑒定的重要內(nèi)容，其在整個(gè)醫(yī)學(xué)鑒定方面起著重要的作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)水平都有所提高，人們的法律意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，這就導(dǎo)致人們對(duì)于法醫(yī)鑒定的依賴(lài)性越來(lái)越高，從而引起大量法醫(yī)病理學(xué)鑒定糾紛的發(fā)生。因此，研究醫(yī)學(xué)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問(wèn)題十分重要，需要研究者不斷進(jìn)行探討。

一、當(dāng)前法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛鑒定的相關(guān)情況

所謂的鑒定指的就是由專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人對(duì)客體本質(zhì)的識(shí)別，并進(jìn)行具體的判定。涉及到人身的死、傷、病、殘和有關(guān)的生理狀態(tài)、個(gè)體認(rèn)定以及其他屬于法醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)性的問(wèn)題。法醫(yī)病理學(xué)在法醫(yī)鑒定中作用是不可替代的。但是，由于法醫(yī)病理學(xué)鑒定僅僅是在病理表面進(jìn)行一個(gè)判定和查驗(yàn)，對(duì)于具體的臨床病學(xué)的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較缺乏，對(duì)于醫(yī)療器械問(wèn)題以及醫(yī)療用藥不當(dāng)?shù)韧庠谖镔|(zhì)的條件是否符合標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有辦法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，這些對(duì)于醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛都是一個(gè)很重要的考察口。因此，如果完全僅由法醫(yī)來(lái)判斷相關(guān)的醫(yī)療事故中的相關(guān)的醫(yī)療人員是否完全盡職盡責(zé)，是否在醫(yī)療事故中有著確切的過(guò)失是不夠?qū)I(yè)的。因此，在當(dāng)前的醫(yī)療鑒定中，法醫(yī)鑒定者為了盡量避免技術(shù)上的漏洞會(huì)在實(shí)際的鑒定過(guò)程中與有關(guān)的醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家合作，儀器來(lái)完成鑒定工作，這樣就可以在鑒定的過(guò)程中全面結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行有關(guān)分析，提高了鑒定的準(zhǔn)確性。

二、法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問(wèn)題分析

(一)相應(yīng)的法律法規(guī)不夠健全

通常來(lái)說(shuō)，立法與社會(huì)的發(fā)展相比總是存在滯后性的，尤其是目前與法醫(yī)醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的有關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)還比較落后，我國(guó)的法醫(yī)醫(yī)療鑒定在法律層面還沒(méi)有得到一直的認(rèn)定和具體的規(guī)范，這在一定的程度上不利于法醫(yī)鑒定的發(fā)展。另外，有關(guān)法醫(yī)鑒定從業(yè)者的鑒定啟動(dòng)程序不夠統(tǒng)一，在對(duì)于不同結(jié)論的采信標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，而且有關(guān)的當(dāng)事人的規(guī)避制度也不夠完善，這都是阻礙司法鑒定制度發(fā)展的重要原因。

(二)法醫(yī)鑒定人員技術(shù)和素質(zhì)不達(dá)標(biāo)

客觀(guān)上來(lái)說(shuō)，法醫(yī)鑒定對(duì)于鑒定人員自身的技術(shù)和素質(zhì)要求都較高。但是在我國(guó)，有關(guān)法醫(yī)鑒定相關(guān)從業(yè)人員的要求比較生硬，主要是對(duì)其的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)、從業(yè)資格進(jìn)行了硬性的規(guī)定，比較重視法醫(yī)從業(yè)人員的學(xué)歷，而在其他方面幾乎沒(méi)有什么硬性的要求。從中可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)對(duì)于法醫(yī)的從業(yè)人員的要求門(mén)檻不是很高，這就導(dǎo)致了部分人員存在素質(zhì)不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象。其實(shí)，從法醫(yī)工作的內(nèi)容來(lái)看，法醫(yī)的從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)有一定的實(shí)務(wù)工作和更高學(xué)歷的經(jīng)歷。其實(shí)，法學(xué)和法醫(yī)學(xué)之間有著很明顯的區(qū)別，又有著聯(lián)系，法醫(yī)學(xué)的相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)具備一定的法學(xué)知識(shí)，并且熟練掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，這才能保證操作的流暢性。另外，由于我國(guó)發(fā)展不均衡，導(dǎo)致了同樣的法醫(yī)從業(yè)人員自身的素質(zhì)也存在較大的差異。

(三)鑒定程序規(guī)范化不足

病患者和家屬在遇到相關(guān)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位提出審查的要求，當(dāng)對(duì)醫(yī)療事故的處理和鑒定存在問(wèn)題的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家屬和病患可以向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)提出自己遭遇的具體問(wèn)題，并且提供具體的依據(jù)。同各種案件相同，在法醫(yī)醫(yī)療糾紛事件之中，知情者同樣發(fā)揮著十分重要的作用，當(dāng)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)在同意受理醫(yī)療糾紛之后一定要按照其提供的步驟一步一步的完成自己想要供述的內(nèi)容。雖然法醫(yī)鑒定在鑒定完畢之后有鑒定協(xié)議書(shū)，但是當(dāng)有特殊的情況出現(xiàn)之后要與當(dāng)事人進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ挥性诋?dāng)事人確認(rèn)鑒定結(jié)果符合基本情況之后才能有效的避免醫(yī)療鑒定糾紛的產(chǎn)生。

三、完善法醫(yī)在醫(yī)療糾紛中適當(dāng)發(fā)揮作用的對(duì)策

(一)提高鑒定水平，恪守職業(yè)道德

法醫(yī)病理司法鑒定這個(gè)工作要求的司法鑒定技術(shù)以及有關(guān)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平都非常高，司法鑒定人員自身的素質(zhì)應(yīng)當(dāng)不過(guò)關(guān)，自身?yè)碛械募夹g(shù)水平不過(guò)關(guān)，這些都是在鑒定過(guò)程中產(chǎn)生糾紛的重要原因。國(guó)家應(yīng)當(dāng)盡快完善對(duì)法醫(yī)從業(yè)人員的自身?xiàng)l件的要求規(guī)范，建立統(tǒng)一的考評(píng)和審核制度。同時(shí)，司法鑒定工作的工作人員更應(yīng)當(dāng)明確自身的責(zé)任，不斷加強(qiáng)完善自身的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，爭(zhēng)做一位合格的法醫(yī)鑒定人員，為我國(guó)的法醫(yī)鑒定事業(yè)貢獻(xiàn)出自己的力量。而且一位合格的法醫(yī)鑒定者也應(yīng)當(dāng)具有憂(yōu)患意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，走在時(shí)代的最前沿，注重相關(guān)知識(shí)的積累。除此之外，法醫(yī)鑒定者在不斷完善自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)的法律知識(shí)，在工作中本著“公平、公正、客觀(guān)、求實(shí)”的原則，做好本職工作。

(二)統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、規(guī)范鑒定過(guò)程

法醫(yī)學(xué)鑒定的方法技術(shù)多種多樣，建立統(tǒng)一的法學(xué)病理司法鑒定技術(shù)，從而起到規(guī)范技術(shù)的作用。從當(dāng)前法醫(yī)鑒定出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)看，法醫(yī)鑒定規(guī)范的建立勢(shì)在必行，建立統(tǒng)一有效的鑒定準(zhǔn)則，對(duì)相關(guān)的檢查方法和鑒定的時(shí)間都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行確切的說(shuō)明，同時(shí)要完善現(xiàn)有的法律，實(shí)行“兩鑒終鑒制”，建立初級(jí)以及二次鑒定機(jī)構(gòu)的兩級(jí)鑒定制度。在申請(qǐng)鑒定的主體要求和程序方面應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，避免不必要的事情發(fā)生。并且在二級(jí)規(guī)定方面也應(yīng)當(dāng)做出詳盡的規(guī)定，在初級(jí)鑒定符合情況的條件之下才能提出進(jìn)行鑒定的要求。

(三)實(shí)行鑒定公開(kāi)，減少雙方之間的誤解

在法醫(yī)病理的司法鑒定過(guò)程中，雖然有相關(guān)的法律規(guī)定：司法鑒定機(jī)構(gòu)在決定受理家擬定委任的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)與委托人在協(xié)商一致的基礎(chǔ)之上簽訂司法鑒定委托書(shū)，但是在實(shí)際的操作過(guò)程中并沒(méi)有實(shí)際的做到鑒定公開(kāi)，雙方的誤解很多時(shí)候就出現(xiàn)在這個(gè)環(huán)節(jié)。為了更好的實(shí)現(xiàn)委托人的知情，實(shí)現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)的效果，應(yīng)當(dāng)在每一個(gè)操作的環(huán)節(jié)都做到鑒定公開(kāi)，盡可能的讓委托方知曉，并且在有選擇或者是操作方法可能對(duì)鑒定對(duì)象產(chǎn)生損害時(shí)，必須要讓委托人知曉，征得委托人的理解和支持。

四、總結(jié)

綜上所述，隨著人們生活不斷提升的今天，科學(xué)的發(fā)展也有了較大的進(jìn)步，但是仍然還存著很多的問(wèn)題，無(wú)法解決，在法醫(yī)的病理鑒定中也是如此，即使發(fā)展快速，但是也存在著很多的問(wèn)題，面臨著很?chē)?yán)峻的考驗(yàn)。因此，在努力改革法醫(yī)醫(yī)療鑒定法律的基礎(chǔ)之上，也應(yīng)當(dāng)盡力的完善用人制度，更重要的是，相關(guān)的法醫(yī)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)明確自身的責(zé)任，不斷提升自身的綜合素質(zhì)，各個(gè)方面一起努力，有效進(jìn)行溝通，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生次數(shù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

[1]劉亮.法醫(yī)鑒定在醫(yī)療糾紛中的問(wèn)題[J].法制與社會(huì)，2013(22)：191-192.

[2]董娟，劉子龍，付佳旗等.358例醫(yī)療糾紛法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析[J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(5)：492-494.

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