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    護理干預對宮頸癌放療患者生存質量的影響

    2016-02-02 02:16:29任海青劉艷紅
    中國民間療法 2016年11期
    關鍵詞:放射治療沖洗宮頸癌

    任海青 劉艷紅

    (山西省汾陽醫(yī)院,032200)

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    護理干預對宮頸癌放療患者生存質量的影響

    任海青 劉艷紅

    (山西省汾陽醫(yī)院,032200)

    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。放射治療是臨床治療宮頸癌有效的方法之一,但進行放療常會使患者發(fā)生一些全身或局部不良反應,給患者帶來巨大心理壓力,造成較大的痛苦,甚至會迫使患者中斷治療。本人在執(zhí)行常規(guī)護理的同時,更加關注提高患者的生活質量及調整其心理狀態(tài),通過綜合的護理干預,改變了患者的不良認知行為及負性心理狀態(tài),提高了患者的生活質量,效果滿意,現報道如下。

    一般資料

    90例患者入院后行常規(guī)檢查,在無明顯放射治療禁忌證后行宮頸癌放射治療。平均年齡54歲。隨機分為治療組45例,對照組45例。治療組:鱗癌43例,腺癌2例;Ⅱb 15例,Ⅲa 7例,Ⅲb 23例。對照組鱗癌42例,腺癌3例。其中Ⅱb 14例,Ⅲa 9例,Ⅲb 22例。兩組患者在所患疾病、年齡、放療方案等方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    方法

    全部病例均采用6MV-X線直線加速器體外放射治療,配合高劑量率192銥近距離治療機行近距離腔內后裝治療。對照組給予常規(guī)護理,治療組在常規(guī)護理的基礎上給予心理干預及陰道沖洗、皮膚護理等干預,對兩組護理效果進行比較。

    護理干預

    1.健康教育。大多數患者對放療缺乏正確的認識,治療前向患者和家屬介紹放射治療的有關知識、注意事項及一些可能出現的不良反應,簽署《放射治療知情同意書》,使患者在放療前對放療有一定的認識,主動配合治療,提高治療效果,積極利用病區(qū)走廊張貼印有放療知識、放療易引起并發(fā)癥的宣傳資料,耐心解答患者及其家屬提出的問題,倡導健康的生活方式。

    2.心理指導。多數患者由于缺乏相關知識,放療前較緊張,可能伴有恐懼、焦慮、絕望等情緒,此時護理人員應與患者溝通,及時了解患者及其家屬的需求,耐心安慰鼓勵患者,并對其進行宮頸癌及放療知識的普及,讓患者認識到放療并不可怕和神秘,消除患者的恐懼、焦慮心情,以積極主動的心態(tài)接受治療。對患者出院后生活進行指導,建議患者根據自己的興趣愛好參加一些社交活動,量力而行,以不疲勞為度,利于疾病的恢復。

    3.飲食指導。由于放療容易導致患者食欲下降,消化不良,指導患者加強營養(yǎng),進食高蛋白、高維生素、低脂且易消化的食物,禁止食用油炸、腌制等食物;鼓勵患者盡量多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜,避免辛辣刺激性食物,食欲不振者可少食多餐,同時保持大便通暢,對于有吸煙習慣的患者應鼓勵其戒煙。

    4.放射性皮炎的護理。患者的局部皮膚在受到放射線放射后會發(fā)生一些不良反應。有報道稱進行放療引起患者皮膚損傷的概率可高達91.4%,使患者發(fā)生嚴重皮膚損傷,進而被迫中斷治療的概率為58.1%[1]。為了保護放射野皮膚,護理人員應告知患者保持局部皮膚干燥清潔,不用堿性清潔劑、肥皂、沐浴乳沖洗放射野皮膚,不用粗毛巾擦洗皮膚,穿寬松的全棉內衣褲,避免擦傷皮膚。保護好放射野皮膚上的標記,切忌用膠布粘貼放射野皮膚,避免放射野皮膚受冷熱刺激,勤剪指甲,以免抓破放射野皮膚。放射野皮膚若發(fā)生較重的瘙癢,可外用魚肝油軟膏進行涂擦。如果發(fā)生放射性皮炎,予1%冰片滑石粉外涂,減輕患者痛苦。

    5.陰道沖洗。許多患者認為陰道沖洗太難為情,護理人員需要與患者及家屬解釋清楚,放射治療后,癌組織壞死脫落需要排出,否則可引起宮腔積膿、盆腔感染;陰道黏膜可出現充血、水腫等炎性反應,使陰道縮窄而出現粘連,陰道閉鎖,導致生理功能下降甚至消失[2]。正確及時的陰道沖洗可清除壞死脫落的癌腫組織,防止感染,促進上皮細胞愈合,可提高宮頸癌患者對放療的敏感性,利于恢復及提高治療效果。放療全程給予加溫至38~42℃的0.2%碘伏溶液陰道沖洗,每次500 mL,每天1次,放療后6個月,堅持每日陰道沖洗1次,預防并發(fā)癥,提高生活質量。

    6.放射性膀胱炎、直腸炎的防治。放療后患者有可能出現放射性膀胱炎,表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,囑患者大量飲水,每日飲水量在2000 mL左右;保持外陰及尿道口清潔,預防逆行感染。直腸炎臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液血便等,可遵醫(yī)囑給予消化道黏膜保護劑思密達口服。腹瀉次數多者,口服易蒙停,嚴重時行藥物保留灌腸。必要時來院就診,給予消炎、止血、止瀉等藥物治療。對患者進行適當的解釋,減少不必要的顧慮。

    討論

    放療是宮頸癌有效的治療方法,但長期的放射治療會對患者生理、心理產生較大負面作用,從而影響治療效果。護理干預不僅包括對患者疾病的護理,還包括對患者生活、心理進行指導,針對這種情況,對患者實施系統(tǒng)有效的護理干預措施,減輕放療給患者帶來的不適,使不同層次患者都能得到高質量的護理[3]。在臨床護理工作中,應根據患者的具體情況,有針對性地實施護理干預,不僅降低了放療不良反應的發(fā)生率,而且減輕了不良反應造成的損害程度,使患者的生理、心理和社會角色功能在更大程度上恢復正常;通過加強護理干預,能夠有效減輕疾病的不良影響,提高患者的耐受力和依從性,使患者和家屬對醫(yī)護行為的配合得到加強,從而達到最優(yōu)的治療效果。通過有效的護理干預措施,使患者對自己所患的疾病有了比較全面的了解,提高了認知功能,從而使患者積極配合治療。同時幫助患者建立了良好的家庭情感支持和社會支持,使患者的生存質量明顯提高。

    [1]張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津:天津科學技術出版社,2000:255.

    [2]陳昆田.近距離放射治療臨床應用[M].廣州:華南理工大學出版社,2000:96-97.

    [3]胡淑賢,李冬梅,石搏,等.心理療法對老年宮頸癌術后患者的影響[J].中國中老年學雜志,2013:33(6):1443-1444.

    2016-01-26)

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