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    中藥內(nèi)服兼熏洗坐浴治療Ⅱ度內(nèi)痔便血1例

    2016-02-02 02:16:29陳占雄劉曉瑞熊興娟通訊作者黃彬洋
    中國(guó)民間療法 2016年11期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)痔涼血內(nèi)服

    陳占雄 劉曉瑞 熊興娟 陳 燕 李 凱 通訊作者:黃彬洋

    1.甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣中醫(yī)院,744160

    2.成都中醫(yī)藥大學(xué)

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    中藥內(nèi)服兼熏洗坐浴治療Ⅱ度內(nèi)痔便血1例

    陳占雄1劉曉瑞2熊興娟2陳 燕2李 凱2通訊作者:黃彬洋2

    1.甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣中醫(yī)院,744160

    2.成都中醫(yī)藥大學(xué)

    Ⅱ度內(nèi)痔便血,中藥內(nèi)服;熏洗;坐浴

    常言“十人九痔”,而婦女更是“十女十痔”,可見痔瘡是比較常見的肛腸疾病。該病以痔瘡生長(zhǎng)部位分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管齒狀線之上為內(nèi)痔,主要表現(xiàn)為便血,與外痔相比,疼痛不明顯,便血為間歇性,便后鮮血,便時(shí)滴血或手紙上帶血,飲酒、進(jìn)食刺激性食物后加重。而內(nèi)痔又按痔體是否脫落出肛門分為4度,Ⅱ度內(nèi)痔的表現(xiàn)以痔體平時(shí)不脫落,排便脫落、便后自動(dòng)納入肛門為特點(diǎn)。筆者以中藥內(nèi)服兼中藥熏洗坐浴治療內(nèi)痔1例,效果明顯,報(bào)道如下。

    典型病例

    患者,女,25歲,2015年11月2日以便血2 d前來就診。自訴血色鮮紅,呈滴瀝狀,便后無出血,然下蹲體位時(shí)亦有滲出,前1日患者誤以為月事,第2日便后用手紙摸到肛門處有小肉球狀物體,便后自行還納,遂來就診。據(jù)患者描述,以及患者便血前有吃火鍋及飲酒史,高度懷疑內(nèi)痔發(fā)作,并辨為Ⅱ度內(nèi)痔。采用中藥內(nèi)服外用相結(jié)合,患者內(nèi)痔便血初起,當(dāng)針對(duì)便血對(duì)癥治療。采用涼血地黃湯加減,處方如下:黃連10 g,黃芩10 g,黃芪8 g,赤芍15 g,當(dāng)歸25 g,升麻10 g,枳殼10 g,槐花8 g,地榆8 g,生地黃8 g,荊芥炭10 g,甘草5 g。外用熏洗坐浴藥物采用痔血散加減,方藥如下:五倍子15 g,明礬15 g,大黃10 g,黃柏10 g,艾葉10 g,苦參10 g,白芷10 g,當(dāng)歸10 g,冰片3 g。先加水2000 mL煮沸后,將藥水倒于水盆中,放于胯下以熏蒸肛周,待水溫適宜后再進(jìn)行坐浴泡洗,每劑藥用2 d,每日1次,5 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后復(fù)診:訴便血以及便時(shí)痔體脫出情況均已消失,囑患者每日可進(jìn)行提肛鍛煉,且注意飲食,多食膳食纖維,少吃辛辣。

    討論

    本案患者內(nèi)痔便血初起,氣血尚不虛,當(dāng)針對(duì)癥狀以涼血止血。黃連、黃芩、地榆、槐花均可涼血;荊芥炒炭存性以止血;再適當(dāng)兼顧彌補(bǔ)失血之量,重用當(dāng)歸補(bǔ)血;且患者痔體已脫垂,當(dāng)升舉陽氣,采用黃芪、升麻、甘草等,暗合補(bǔ)中益氣湯之思路。外用痔血散,五倍子、明礬止血消腫;大黃、苦參、黃柏清熱燥濕抑菌;艾葉芳香祛穢,活血化瘀;當(dāng)歸養(yǎng)血止血;白芷活血化瘀,生肌止痛。諸藥共奏涼血解毒、抑菌止痛之功。

    中藥內(nèi)服,當(dāng)針對(duì)其血熱出血兼之氣虛氣陷之病機(jī),而中藥熏洗坐浴外用的話,則是通過避免肝臟的“首過效應(yīng)”及胃腸道破壞的經(jīng)黏膜給藥方式,進(jìn)行直達(dá)病所的解毒、涼血、抑菌,兼顧止痛。前期內(nèi)痔當(dāng)以涼血為主,而后期氣陷則提舉、氣血虧虛則氣血雙補(bǔ)??傊?,辨證論治、審視全局、內(nèi)服外用、標(biāo)本兼治是本案思路之所在。

    2015-12-04)

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