比較單純無水乙醇和無水乙醇加服三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫的療效

申桂榮

（河南省滑縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 安陽 456400）

比較單純無水乙醇和無水乙醇加服三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫的療效

申桂榮

（河南省滑縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 安陽 456400）

目的 觀察及比較單純無水乙醇及無水乙醇后加用三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫的療效。方法 將 60 例可捫及乳腺囊腫的患者，隨機(jī)分成觀察組 30 例和對照組 30 例。對照組在穿刺抽液后單純注射無水乙醇，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用三苯氧胺治療。治療后比較兩組的療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的總有效率 96.67% 明顯比對照組的總有效率 80% 要高的多，且觀察組 6.67% 復(fù)發(fā)率明顯比對照組26.67% 的復(fù)發(fā)率低，觀察組比對照組起效快且不良作用少。結(jié)論 乳腺囊腫在穿刺抽液后使用無水乙醇加三苯氧胺治療乳腺可捫及囊腫，起效快，療效好，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

乳腺可捫及囊腫；無水乙醇注射液；三苯氧胺

乳腺可捫及囊腫屬于乳腺的良性病變[1]，臨床表現(xiàn)乳房內(nèi)常有不同大小及軟硬度不一的囊性腫塊，多發(fā)育中年的婦女，多由于病變?nèi)橄俚膶?dǎo)管上皮細(xì)胞分泌出頂漿潴留在導(dǎo)管內(nèi)積聚形成囊腫[2]。近年來對于乳腺可捫及囊腫，有試過在超聲下注射無水乙醇治療曾取得較好的療效[3]，但這兩年來，我院在注射無水乙醇的基礎(chǔ)上加用了三苯氧胺治療，取得了更好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年6月在我院乳腺門診診治的60例乳腺可捫及囊腫患者，均為女性，年齡22～62歲，平均年齡39.5歲，病程7d～3.5年；在就診前所有患者均能自摸有乳腫塊，患乳脹痛感，且癥狀為周期性。隨機(jī)將患者分為觀察組30例和對照組30例。兩組的患者在年齡、囊腫的大小、病情及病程的長短等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P＞0.05)，具有可比較性。

1.2 方法

對照組使用經(jīng)乳腺囊腫的穿刺抽液后再注射無水乙醇。術(shù)前對患者排除乙醇的過敏史，囑患者選取平臥位，經(jīng)常規(guī)的消毒鋪巾后，經(jīng)觸診法觸及到腫塊，左手對腫塊固定，右手用消毒注射器斜約45°刺入腫物，待有落空感后抽盡囊液并送以細(xì)胞學(xué)檢查，以便排除惡性的病變。在取相同容量的無水乙醇注射到囊腫內(nèi)，術(shù)畢后對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，并覆上無菌紗布。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加服三苯氧(由江蘇揚(yáng)子江制藥股份有限公司生產(chǎn))10mg，2次/d，持續(xù)服用2個月。在術(shù)后3個月、6個月和1年對兩組患者進(jìn)行隨訪。觀察患者的起效時間、治療效果、復(fù)發(fā)情況及和不良反應(yīng)等。

1.3 療效的評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：婦科檢查未觸及到腫塊，且B超檢查示囊腫已完全消失，停止3個月的治療后也無復(fù)發(fā)；有效：婦科檢查可觸及到腫塊，B超檢查囊腫的直徑比治療前縮?。?0%；無效：婦科檢查可觸及到腫塊，且B超檢查囊腫的直徑比治療前縮?。?0%或無變化或增大，或者囊腫消失后又復(fù)發(fā)?？偟挠行?(治愈+有效)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)的資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

兩組經(jīng)隨訪后，觀察組30例中治愈21例，有效8例，無效1，總有效率96.67%；而對照組的30例中治愈才6例，有效18例，無效6例，總有效率80%，由此可見，觀察組明顯比對照組明顯有效；兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 （例）

2.2 經(jīng)治療后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，明顯比對照組的8例復(fù)發(fā)的26.67%的復(fù)發(fā)率低。且觀察組比對照組起效快且不良作用小。

3 討 論

乳腺可捫及囊腫的發(fā)生因素尚未清楚，但多數(shù)認(rèn)為此與機(jī)體的內(nèi)分泌紊亂有密切關(guān)系[4]。此多發(fā)于中年的婦女，而此期的婦女多可由于生理的因素而致內(nèi)分泌紊亂，當(dāng)體內(nèi)的黃體酮分泌過少或缺乏，雌激素就會相對地增高，從而刺激乳腺導(dǎo)管的上皮增生，導(dǎo)致導(dǎo)管折疊、延伸、遷曲，而致大量的導(dǎo)管上皮細(xì)胞脫落或壞死，從而堵塞管腔，當(dāng)大量的分泌物積聚在管腔內(nèi)時，管內(nèi)的壓力就會增高而出現(xiàn)囊腫，當(dāng)囊腫達(dá)到一定程度時便可用手捫及。乳腺可捫及囊腫在病理上常常表現(xiàn)為上皮組織的增生或非炎非瘤性囊腫病變[5]。一般的乳腺可捫及囊腫不會惡變，當(dāng)只有少部分不典型的導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生和重度的乳頭狀瘤增生時，才有可能發(fā)生惡變。

一般直徑＜2cm的乳腺可捫及囊腫無需進(jìn)行治療，只有直徑＞2cm且常常伴有局部的不適感的患者，才進(jìn)行治療。一般可用單純的抽液、注射硬化劑或手術(shù)切除等治療方法[6]，其中注射硬化劑治療有簡便且效果可靠及微創(chuàng)等的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。常見的硬化劑有無水酒精，50%葡萄糖注射液，地塞米松溶液，碘造影劑等。本組研究采用無水酒精及加服三苯氧胺，取得了良好的療效。

綜上所見，抽液后注射無水乙醇治療乳腺可捫及囊腫的操作簡便且安全，其創(chuàng)傷性小、對患者不留瘢痕而不影響乳房的美觀，可重復(fù)進(jìn)行多次的治療，再聯(lián)合服用三苯氧胺，則起效快、療效理想、且耐受性好，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]沈鎮(zhèn)宙,邵志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2005: 138-139.

[2]金鋒.乳腺囊性增生病的診斷和治療[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2006,13(12):4-6.

[3]林群,許春杰,陳敘,等.超聲引導(dǎo)下無水乙醇硬化治療乳房囊腫的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(4):633.

[4]闞秀,沈丹華,史斌,等.關(guān)于乳腺普通性增生、不典型增生和原位癌相互關(guān)系及鑒別診斷的探討[J].中華病理學(xué)雜志,2004,33 (4):312-315.

[5]Hernan I,Vargas MD,Peda Vargas,et a1.Ouomes of sonography based management of breast cysts[J].Am J Serg,2004,1884(4): 443-447.

[6]Berg A,Campassi C,Loffe O.Cystic lesions of the breast songraphic pathologic correlation[J].Radiology,2003,227(1):114-l91.

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：1671-8194（2013）03-0207-02