頸性眩暈的腹針治療臨床研究進(jìn)展

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頸性眩暈的腹針治療臨床研究進(jìn)展

陸琦1指導(dǎo)老師：林超岱2

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西南寧5300012.中國(guó)中醫(yī)藥出版社)

頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制研究

馮愛(ài)春等[1]關(guān)于頸性眩暈發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展認(rèn)為，頸性眩暈主要是椎動(dòng)脈受壓或椎動(dòng)脈受刺激引起痙攣。

魏德芝等[2]關(guān)于頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制及其研究進(jìn)展認(rèn)為，頸性眩暈是指椎動(dòng)脈的顱外段受頸部病變的影響導(dǎo)致血流障礙的眩暈綜合征。

宋坤鋒等[3]關(guān)于頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制及其研究進(jìn)展認(rèn)為，頸性眩暈主要包括：椎-基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說(shuō)、頸交感神經(jīng)刺激學(xué)說(shuō)、體液因子學(xué)說(shuō)及本體感受器學(xué)說(shuō)。

李永超等[4]關(guān)于頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制及診治新進(jìn)展認(rèn)為，頸性眩暈主要包括：頸本體覺(jué)相關(guān)性眩暈、神經(jīng)血管相關(guān)性眩暈。

謝輝等[5]關(guān)于頸性眩暈中醫(yī)證治研究進(jìn)展認(rèn)為，頸性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”“項(xiàng)痹病”等范疇。病位在腦，為腦失清靈而發(fā)。多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證。主要病機(jī)為肝腎虛損。且本病分為：肝陽(yáng)上亢證、脾腎陽(yáng)虛證、氣血兩虛證、氣虛血瘀證。

單純腹針治療頸性眩暈

求曉恩等[6]運(yùn)用腹針治療頸性眩暈30例，腹針處方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、商曲(雙)、滑肉門(雙)、氣旁穴(雙)。操作：一般只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插的手法。根據(jù)病程長(zhǎng)短決定針刺深淺，病程短淺刺，病程長(zhǎng)深刺。治療結(jié)果：痊愈11例，顯效16例，有效2例，無(wú)效1例，愈顯率為90%。

謝文霞等[7]運(yùn)用腹針治療頸性眩暈20例，腹針處方：上脘、中脘、氣海、關(guān)元、商曲(雙)、下脘上、滑肉門(雙)，根據(jù)頸椎諸椎體增生的部位取穴。患者前3 d每天1次，3 d后隔天1次，10次為1個(gè)療程。治療結(jié)果：20例中治愈7例，效果顯著6例，總有效率95.0%。

謝文霞等[8]運(yùn)用腹針治療頸性眩暈及對(duì)椎-基底動(dòng)脈血流的雙向調(diào)節(jié)作用75例，腹針處方：主穴：中脘、上脘、氣海、關(guān)元；輔穴：商曲(雙)、下脘上，滑肉門(雙)；根據(jù)頸椎諸椎體增生的部位取穴。觀察結(jié)果示：腹針具有對(duì)椎-基底動(dòng)脈血流的雙向調(diào)節(jié)作用。

莫曉楓等[9]運(yùn)用腹針治療頸性眩暈進(jìn)行臨床研究治療42例，腹針處方：中脘、氣海、關(guān)元、滑肉門(雙)、商曲(雙)。操作：只捻轉(zhuǎn)不提插，術(shù)者手下沉緊得氣后留針。治療結(jié)果：治愈16例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效2例，總有效率95.24%。

李梅英等[10]運(yùn)用腹針治療頸性眩暈臨床觀察30例，腹針處方：主穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元；配穴：下脘上、商曲(雙)、滑肉門。辨證取穴：肝腎陰虛型加氣旁(雙)；氣血虧虛加氣穴(雙)；痰濕阻滯型加大橫(雙)。針刺時(shí)只捻轉(zhuǎn)不提插，術(shù)者手下沉緊得氣后留針。根據(jù)病程長(zhǎng)短，患者胖瘦決定針刺深度。治療結(jié)果：治愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。

腹針結(jié)合體針治療頸性眩暈

何智泉等[11]運(yùn)用腹針結(jié)合體針治療頸性眩暈45例，腹針處方：中脘、關(guān)元、商曲(雙)，滑肉門(雙)，下脘。神經(jīng)根型加建里，椎動(dòng)脈型加氣海，交感神經(jīng)型加陰都(雙)、氣穴(雙)，用平補(bǔ)平瀉之法。根據(jù)病程長(zhǎng)短，患者胖瘦決定針刺深淺，病程短，患者瘦者刺之淺；病程長(zhǎng)，患者胖刺之深。每日1次，10次為1個(gè)療程。治療結(jié)果為：45例中治愈32例，治愈率71.1%。

腹針結(jié)合手法治療行性眩暈

鐘榮芳等[12]運(yùn)用腹針結(jié)合査氏手法治療頸性眩暈60例，腹針處方：中脘、關(guān)元、建里、滑肉門(雙)、商曲(雙)。根據(jù)椎體增生部位及程度可加上脘上、氣旁等穴。針刺時(shí)只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插的手法。根據(jù)病程長(zhǎng)短決定針刺深淺，病程短淺刺，病程長(zhǎng)深刺。手法操作：運(yùn)用查氏手法進(jìn)行復(fù)位，手法完成之后再檢查偏移橫突是否平復(fù)。每周2～4次，2周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療結(jié)果：60例中治愈35例，效果顯著16例，總有效率95.0%。

吳偉凡等[13]運(yùn)用腹針結(jié)合整脊手法治療頸性眩暈61例，腹針處方：中脘、關(guān)元、商曲(雙)、滑肉門(雙)，神闕(加TDP局部照射)，中脘附近采用梅花刺法。整脊手法：完成腹針治療后進(jìn)行枕頜牽引，持續(xù)時(shí)問(wèn)20 min，將牽引重量控制在患者體重的10%，隨后實(shí)施整脊方法。治療每日1次，1周持續(xù)5 d，保持2 d休息，10次為1個(gè)療程。持續(xù)2個(gè)療程的治療。治療結(jié)果：61例中治愈37例，效果顯著11例，總有效率95.08%。

范德輝等[14]運(yùn)用腹針療法聯(lián)合龍氏手法治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位致頸性眩暈55例，腹針處方：中脘、關(guān)元、商曲(雙)、滑肉門(雙)。龍氏手法：先采用拇指揉法和掌根揉法放松患者枕后小肌群及雙側(cè)與寰樞椎相連接的肌肉，時(shí)間5～7 min。再根據(jù)寰樞關(guān)節(jié)不同的錯(cuò)位方式選擇相應(yīng)的治療手法，旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位選用仰頭搖正法，側(cè)擺式錯(cuò)位選用側(cè)向扳正法。每日1次，10次為1個(gè)療程。治療結(jié)果：治愈32例，顯效15例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率94.54%。

腹針結(jié)合中藥治療頸性眩暈

黃剛等[15]運(yùn)用加味溫膽湯配合腹針治療頸性眩暈60例，中藥治療：方用加味溫膽湯：姜竹茹10 g，半夏10 g，陳皮10 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，葛根30 g，枳實(shí)15 g，丹參15 g，鉤藤15 g，生磁石15 g。嘔吐頻作者，加旋覆花、代赭石；兼見(jiàn)頭痛者，加川芎、白芷；若見(jiàn)耳鳴重聽(tīng)，加石菖蒲；若見(jiàn)舌苔黃厚膩，口苦尿赤者，加黃連、黃芩。每日1劑，水煎分2次服。針刺：腹針療法取中脘、關(guān)元、下脘、氣海、商曲(雙)、氣穴(雙)。風(fēng)陽(yáng)上擾型加大橫(雙)；伴有惡心嘔吐加梁門(雙)；伴有自主神經(jīng)癥狀(心悸、汗出等)加氣旁(雙)；伴有肩部酸痛加滑肉門(雙)。根據(jù)頸椎諸椎體增生程度加下脘上，其位置根據(jù)椎體增生的多少可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。針刺前首先明確有無(wú)肝脾腫大等陽(yáng)性體征再施治。其中中脘、關(guān)元、氣海、梁門、氣旁、氣穴深刺，調(diào)理臟腑之氣；下脘、滑肉門中刺，調(diào)運(yùn)經(jīng)脈之氣；商曲、下脘上淺刺，以達(dá)刺至病所。留針20 min，每日1次，針5次休息2 d，2周為1個(gè)療程。為加強(qiáng)針刺效果，神闕穴可加艾條熏灸。治療結(jié)果：60例中治愈28例，好轉(zhuǎn)26例，總有效率90.0%。

商風(fēng)英等[16]運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯結(jié)合腹針治療頸性眩暈80例，治療方法：①半夏白術(shù)天麻湯化裁，藥用：姜半夏10 g，白術(shù)、天麻、鉤藤、橘紅、茯苓各15 g，香附15 g，川芎10 g，丹參10 g，葛根30 g，牛膝10 g，三七0.5 g(沖服)，炙甘草9 g，生姜3片，大棗3個(gè)。每日1劑，早晚溫服，1周為1個(gè)療程。②腹針：取中脘、下脘、關(guān)元、商曲(雙)、滑肉門(雙)。中脘和關(guān)元深刺，商曲淺刺，滑肉門中刺。合并頸項(xiàng)疼痛可在下脘用梅花刺法淺刺；久病者用腹四關(guān)，以加強(qiáng)通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣之功。每日1次，7次為1個(gè)療程。治療效果：治愈24例，顯效40例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效率97.5%。

腹針結(jié)合其他治療方法治療頸性眩暈

張穎等[17]運(yùn)用腹針配合穴位注射治療頸性眩暈41例，治療方法：取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、商曲(雙)、滑肉門(雙)、氣旁穴(雙)。根據(jù)病程長(zhǎng)短定深淺，病程短者淺刺，病程長(zhǎng)者深刺。穴位注射取天柱(雙)，用復(fù)方丹參注射液2 mL，每側(cè)穴位各注射1 mL，隔天1次。治療結(jié)果：治愈25例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率97.56%。

楊曉鴻[18]運(yùn)用電項(xiàng)針加腹針治療頸性眩暈35例，治療方法：電項(xiàng)針取穴：風(fēng)池(雙)、供血(風(fēng)池下1.5寸，平下口唇處)、頸夾脊穴(分別位于頸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸處，每側(cè)7個(gè)穴，以病變的錐體為中心，上下共取3對(duì)夾脊穴)。留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。腹針取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、商曲(雙)、滑肉門(雙)、陰都(雙)。操作：緩慢進(jìn)針，引氣歸元四穴深刺，商曲淺刺，滑肉門、陰都中刺，輕捻轉(zhuǎn)百會(huì)、風(fēng)池、膈俞、腎俞、脾俞、足三里。留針期間行針3次，每日1次，10次為1個(gè)療程。治療結(jié)果：治愈18例，顯效6例，有效7例，總有效率88.6%。

張軍等[19]運(yùn)用腹針配合懸灸百會(huì)治療頸性眩暈30例，選穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、下脘上、商曲(雙側(cè))、滑肉門(雙側(cè))。頭暈頭痛加氣穴(單)；耳鳴眼花加氣旁(單)。其中：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、下脘上深刺，商曲淺刺，滑肉門中刺，氣旁淺刺。留針30 min起針。每天1次，連續(xù)治療5次后間隔1 d，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治愈16例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，愈顯率86.7%。

張暉等[20]運(yùn)用頸三針結(jié)合腹針治療頸性眩暈52例，治療方法：頸三針：取雙側(cè)天柱、百勞、大杼，均行平補(bǔ)平瀉手法，留針20 min，間隔10 min行針1次，每日1次，針5次休息2 d，14 d為1個(gè)療程。腹針：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、商曲(雙)、氣穴(雙)。風(fēng)陽(yáng)上擾型加大橫(雙)；伴惡心嘔吐加梁門；伴有自主神經(jīng)癥狀(心悸、汗出等)加氣旁(雙)；伴有肩部酸痛加滑肉門(雙)；根據(jù)頸椎諸椎體增生程度加下脘上，其位置根據(jù)椎體增生的多少可以適當(dāng)進(jìn)行。留針20 min，每日1次，針5次休息2 d，14 d為1個(gè)療程。為加強(qiáng)針刺效果，神闕穴可加艾條熏灸。治療效果：治愈24例，顯效19例，有效7例，無(wú)效2例，總顯效率82.69%。

小結(jié)

腹針是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以整體觀念、辨證論治為核心，通過(guò)刺激腹部穴位調(diào)節(jié)失衡臟腑的經(jīng)氣來(lái)治療全身疾病，是以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為核心形成的微針系統(tǒng)。鑒于其無(wú)痛、高效、速效、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，運(yùn)用腹針治療頸性眩暈有待進(jìn)一步的探究與推廣。

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(收稿日期2015-11-19)