中醫(yī)治療社區(qū)獲得性肺炎61例臨床療效分析

于喜洪

（長春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130042）

中醫(yī)治療社區(qū)獲得性肺炎61例臨床療效分析

于喜洪

（長春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130042）

目的 探究中醫(yī)治療在社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與療效。方法 122例獲得性肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各61例，治療組采用中醫(yī)分型辨證論治，對照組僅采用中成藥清肺消炎丸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 在治愈率方面：治療組治愈30例（49.18%），顯效17例（27.87%），有效12例（19.67%）無效2例（3.28%），總有效率96.72%，而對照組治愈18例（29.51%），顯效14例（22.95%），有效10例（25.86%）無效19例（31.14%），總有效率68.85%，治療組效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)辯證論治療在治療獲得性肺炎標(biāo)本兼治，顧慮全面，更具有個(gè)體化的治療方案，療效顯著，值得推廣。

獲得性肺炎；中醫(yī)；辨證論治

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的定義為在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，是常見的威脅人群健康的感染性疾病之一，中醫(yī)經(jīng)過對臨床數(shù)據(jù)的其證素的分析及其組合規(guī)律，認(rèn)為CAP發(fā)病原因主要是由于外邪的侵襲，肺衛(wèi)受感或者是正氣內(nèi)虛，病理產(chǎn)物的積聚，以及抗邪無力等方面原因[1]。為了探究中醫(yī)治療在社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與療效，對我院2014年5月至2015年6月收治的122例社區(qū)獲得性肺炎的患者進(jìn)行臨床的觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年5月至2015年6月在我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者共有122例，隨機(jī)分成治療組和對照組兩組各61例。治療組男性患者有31例，女性患者有30例，年齡29～65歲，平均年齡為（43±6.8）歲，病程為11～23個(gè)月，平均病程為（22.29±8.35）個(gè)月；對照組男性患者有33例，女性患者有28例，年齡28～66歲，平均年齡為（42±5.9）歲，病程為10～24個(gè)月，平均病程為（25.31±8.19）個(gè)月。兩組患者分別在在年齡、性別等方面均無顯著的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)分型辨證論治（治療組治療方法）。如下中醫(yī)辨證治療方案：風(fēng)熱證的患者治療應(yīng)以辛涼解表、宣肺化痰治療為主，所以給予銀翹散加減治療；方中銀花、連翹，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，二者為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣并止咳利咽，是佐藥。甘草可以調(diào)和諸藥，桔?？衫手箍?，二者為佐使。表寒證的患者治療應(yīng)以解表清里、宣肺化痰為主，所以給予九味羌活湯加減，治療方中羌活辛苦性溫，散表寒，是君藥。防風(fēng)辛甘性溫;蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，均是臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，生地、黃芩清泄里熱，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥是使藥；痰熱壅肺證的患者治療應(yīng)以清熱宣肺、化瘀散結(jié)為主，給予葦莖湯聯(lián)合瀉白散加減治療；肺胃熱盛證的患者治療應(yīng)以清肅肺胃、通里化痰為主，給予蒿芩清膽湯和清金化痰湯加減治療；正虛邪戀證的患者治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪為主，給予四君子湯和葦莖湯加減治療，其中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。給予中藥組方每日溫水煎服，早晚各服用1次，療程為2周。

1.2.2 中成藥治療（對照組治療方法）。對于治療組患者均采用清肺消炎丸一次60丸，一日3次，療程2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：判斷的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀與體征的消失，影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查正常；顯效：判斷根據(jù)為臨床癥狀和體征的明顯改善，影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室的檢查基本恢復(fù)為正常；有效：主要以臨床癥狀和體征的有所減輕，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室的檢查較治療前略有好轉(zhuǎn)；無效：治療后臨床癥狀與體征、影像學(xué)的檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果較治療前無變化。最終計(jì)算總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢測的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0 軟件進(jìn)行分析學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用 ±s 表示，采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈患者30例（49.18%），顯效患者17例（27.87%），有效患者12例（19.67%）無效患者2例（3.28%），總有效率為96.72%。對照組治愈患者18例（29.51%），顯效患者14例（22.95%），有效患者10例（25.86%）無效患者19例（31.14%），總有效率為68.85%。與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

肺炎的主要原因?yàn)楹疁厥С?、勞倦或醉后?dāng)風(fēng)等原因?qū)е碌娜梭w的正氣不足、肺衛(wèi)不同，復(fù)感風(fēng)熱之邪或者風(fēng)寒人里化熱而發(fā)病，病機(jī)以肺氣失宣為主，治當(dāng)以宣肺透邪，對于因受寒涼起病，表氣郁閉，化熱不顯，出現(xiàn)短暫的輕微表寒證患者，若投辛涼清解，反有涼遏之弊，故先予辛而微溫之劑，疏散表寒以取汗，繼循其病理演變施治[2]。一般不宜早用、過用寒涼、滋膩之劑。故治療應(yīng)以祛邪為主，在恢復(fù)期酌用清肺養(yǎng)陰或兼補(bǔ)氣藥。所以從中醫(yī)的角度出發(fā)，社區(qū)性獲得性肺炎的發(fā)病機(jī)制可以分為不同的表癥類型，這就需要根據(jù)不同的患者的不同癥形給予不同的治療組方，這樣才能夠更加達(dá)到個(gè)性化的治療效果，得到較好的治療效果。

綜上所述，對于社區(qū)獲得性肺炎而言中醫(yī)辨證的治療方法，辯證論治的中醫(yī)療法療效更加顯著，標(biāo)本兼治，個(gè)體化的治療方法更加能夠達(dá)到較好的治療效果，值得在臨床推廣。

[1] 李建生,余學(xué)慶,王明航.中醫(yī)治療老年社區(qū)獲得性肺炎的研究策略與實(shí)踐[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,3(8):657.

[2] 楊亮亮,周慶偉,吳青青.社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2014,27(5):78.

R563.1

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1671-8194（2016）32-0206-01