超聲檢查在高血壓腎血管病變中的應(yīng)用效果評價

劉秀萍

（孝感市第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

超聲檢查在高血壓腎血管病變中的應(yīng)用效果評價

劉秀萍

（孝感市第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

目的 分析超聲檢查在高血壓腎血管病變中的應(yīng)用效果。方法 研究對象選取本院2013年8月至2015年7月收治的92例高血壓腎血管病變患者，所有患者均應(yīng)用超聲波血管掃描，以CT檢查作為標準進行對比，分析血管病變情況。結(jié)果 超聲檢查對于高血壓腎血管病變患者的腎動脈狹窄、腎動脈發(fā)育不良以及腎小動脈硬化的診斷結(jié)果于CT的診斷結(jié)果接近，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 超聲診斷高血壓腎血管病變具有較好的作用，能夠較好觀測各項病變，為疾病的臨床治療提供精確的依據(jù)，具有很好的推廣及應(yīng)用價值。

超聲檢查；高血壓腎血管病變；應(yīng)用效果

高血壓對人類健康產(chǎn)生很大的威脅，是臨床中的常見病和多發(fā)病。該病的發(fā)病因素較為復雜，治療與控制較為困難、并發(fā)癥多，具有較高的病死率[1]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎臟血管病變是導致高血壓的原因之一，通過對血管病變進行控制能夠在一定程度上改善患者病情。以往，對于腎臟血管病變的診斷水平還相對較低，方法也不成熟，導致很多患者的病情被延誤、得不到有效救治[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，儀器設(shè)備也得到了很大的更新，超聲、CT等技術(shù)的應(yīng)用為高血壓腎血管病變的診斷提供了良好的平臺，本文主要探討超聲檢查在高血壓腎血管病變中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年8月至2015年7月收治的92例高血壓腎血管病變患者，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準[3]，即患者收縮壓＞140 mm Hg、舒張壓＞90 mm Hg；同時患者尿蛋白在+～+++。其中男性患者有39例、女性53例；年齡最小的為21歲、最大的為58歲，平均為（42.4±7.8）歲；病程最短的為1個月、最長的為8年，平均為（2.6±0.4）年。

1.2 方法：使用本院GE LOGⅠQS8、PHⅠLⅠPS ⅠU22等超聲儀器對患者進行檢查，將探頭的頻率設(shè)定為3.0 MHz，探查腎臟動脈血流的情況下采取俯臥位，于腹部墊軟枕，通過二維影像技術(shù)對腎臟的結(jié)構(gòu)、大小和位置進行觀察。腎動脈狹窄的診斷標準：腎動脈主干收縮期峰值流速＞200 cm/s，血流狀況紊亂。

1.3 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

CT檢查診斷92例患者中出現(xiàn)腎動脈狹窄的有52例（56.52%）、腎動脈發(fā)育不良的患者10例（10.87%）、腎小動脈硬化患者28例（30.43%）；超聲檢查有腎動脈狹窄的有49例（53.26%）、腎動脈發(fā)育不良的患者10例（10.87%）、腎小動脈硬化患者26例（28.26%）。超聲檢查對于高血壓腎血管病變患者的腎動脈狹窄、腎動脈發(fā)育不良以及腎小動脈硬化的診斷結(jié)果與CT的診斷結(jié)果接近，對比差異結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓腎臟血管病變是由于各種原因造成的雙側(cè)或一側(cè)腎動脈主干及主要分支狹窄，到一定程度造成腎缺血而產(chǎn)生的高血壓，在所有高血壓病例中占5%～10%[4]。該病的發(fā)生主要與腎臟的升壓體系、腎臟調(diào)節(jié)高血壓控制體系以及去腎性高血壓等因素相關(guān)。臨床檢查中，有以下表現(xiàn)的患者應(yīng)該考慮是否為高血壓腎血管病變：年齡在30歲以下、女性居多；或者老年發(fā)病超過50歲；長期的高血壓突然加劇，發(fā)展迅速；常規(guī)降壓藥物的效果不佳；不明原因發(fā)生，單側(cè)腎臟萎縮等。該病的特點在于進行性的腎功能衰竭，對于普通高血壓患者，在相同的血壓水平下靶器官的損害更為廣泛，腎功能的惡化情況更為明顯。選擇合適的影像學方法對患者進行檢查，盡早確診并接受治療是改善患者健康狀況的重要措施。

隨著科學水平的提高，超聲影像學技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，是眾多疾病診斷過程中不可或缺的手段。超聲檢查具有操作便捷、無創(chuàng)、費用較低以及無輻射的特點，能夠?qū)崟r反映出腎臟血流動力學狀態(tài)，在腎動脈狹窄中具有較好的篩查作用[5]。尤其是彩色超聲能夠?qū)ρ鞴嘧⒌惹闆r進行檢查，為疾病的臨床治療提供較為可靠的影像學依據(jù)。通過應(yīng)用對比劑，使病變形態(tài)較好的顯示出來。對比劑是一種不對人體健康產(chǎn)生危害的試劑，且不會在人體組織間隙中殘留。通過二維超聲可以對腎動脈主干予以顯示，隨后使用彩色多普勒超聲，能夠了解腎動脈狹窄處形成的高速湍流，狹窄部位兩側(cè)會出現(xiàn)明顯的壓力梯度，從而導致峰值速度加快而速率減慢，時間延長。有文獻提示，腎動脈狹窄的程度比彩色多普勒血流頻譜參數(shù)之間并不完全呈正比例關(guān)系，少數(shù)患者的腎動脈狹窄程度過大，例如腎動脈狹窄超過85%的情況下，血流峰值速度與加速度等指標并不會呈現(xiàn)正比例的上升。而狹窄程度低于60%以下則不會出現(xiàn)明顯的血流動力學改變[6]，因此，超聲只能夠?qū)ΚM窄程度在70%～80%的病例進行監(jiān)測。

在高血壓腎血管病變中應(yīng)用超聲檢查能夠在很短的時間內(nèi)提供大量的血液灌注信息，且具有較好的可重復性，能夠通過多次測量減少誤差，分析能量圖進而快速對病情進行判斷[7]。超聲造影還能夠?qū)ρ魉俣冗M行測量，了解血管的血流量從而對腎臟功能進行判斷，尤其是腎臟處于代償期時能夠得到較為精確的結(jié)果。近年來，新型的超聲技術(shù)已經(jīng)可以較好地顯示出低速血流流動，對于以往不能夠識別的缺血狀況也能夠較好的診斷。彩色多普勒血流以及脈沖多普勒技術(shù)是當前診斷高血壓腎血管病變的重要技術(shù)，通過檢測患者，腎臟血流動力學參數(shù)變化情況，能夠較為準確地判斷血管病變情況，是目前診斷高血壓腎血管病患者最理想的方法之一。但是超聲診斷也具有一定的局限性，該方法本身的敏感性和特異度較低。加上儀器的穿透力的影響對結(jié)果也會造成一定的影響；此外，腎臟在人體腹腔中的位置較深[8]，受到呼吸運動、位置、脂肪等因素的影響可能影響到診斷的準確性。因此，在整個檢測過程中要求受檢對象全面配合醫(yī)師的操作，提高檢測的精確性。

本文中對92例高血壓腎血管病變患者應(yīng)用超聲技術(shù)進行檢查，與

CT檢查結(jié)果進行對比，可見超聲對于腎動脈狹窄、腎動脈發(fā)育不良以及腎小動脈硬化癥狀的檢出率接近，差異結(jié)果并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），加上超聲檢查具有方便、無輻射、價格低廉等特點，具有很高的推廣及應(yīng)用價值。

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[3] 陳璇,范傳峰,王玉,等.高血壓性視網(wǎng)膜病變與高血壓靶器官損害的相關(guān)關(guān)系[J].中華眼底病雜志,2013,29(1):86-88.

[4] 王莉,楊彩哲,關(guān)小宏,等.糖尿病下肢血管病變橫斷面研究及相關(guān)因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2014,33(7):760-763.

[5] 張瑩.踝肱指數(shù)與糖尿病患者血管病變危險因素的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(10):1043-1046.

[6] 袁桂莉,王立坤,王義成,等.超聲在高血壓腎血管病變中的臨床應(yīng)用[J].中華超聲影像學雜志,2012,21(5):453-454.

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