應(yīng)用格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的體會(huì)

張光遠(yuǎn)

（吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

應(yīng)用格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的體會(huì)

張光遠(yuǎn)

（吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130500）

目的 總結(jié)格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的效果。方法 選取94例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予格列齊特緩釋片，對(duì)照組給予普通格列齊特片治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的FBG、2hBG、HbA1c等無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者FBG、2hBG、HbA1c等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

格列齊特緩釋片；2型糖尿??；格列齊特片

2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的一種代謝異常疾病，多出現(xiàn)在中老年人群中，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，糖尿病發(fā)生率也逐漸提高，糖尿病引起的多種嚴(yán)重并發(fā)癥對(duì)患者的身體健康及生命安全威脅極大，因此及時(shí)給予有效治療，控制血糖水平，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。為研究格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床療效，我院選取94例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分別給予格列齊特片與格列齊特緩釋片治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的94例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組47例，對(duì)照組47例。觀察組男25例，女22例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均（59.73± 4.15）歲，平均病程（7.71±2.52）年。對(duì)照組男27例，女20例，最大年齡80歲，最小年齡40歲，平均（60.3±4.7）歲，平均病程（8.11± 2.62）年。本次所有入選病例均滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究；無(wú)精神疾病患者、哺乳期患者、嚴(yán)重胃腸道疾病患者及心腦血管疾病患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)飲食控制及運(yùn)動(dòng)控制，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用格列齊特緩釋片（天津懷仁制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063861，生產(chǎn)批號(hào)：131025，規(guī)格：30毫克/片）治療，每次30 mg，每天1次，早餐前空腹口服，連續(xù)用藥1周后將劑量調(diào)整為每次60 mg，連續(xù)服用3周。對(duì)照組采用格列齊特片（安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H3702301，生產(chǎn)批號(hào)：110918，規(guī)格：80毫克/片）治療，每次80 mg，每天2次，口服，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后，詳細(xì)觀察并記錄兩組患者FBG（空腹血糖）、2hBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）等指標(biāo)，同時(shí)記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治療前FBG為（10.21± 2.04）mmol/L，2hBG為（12.84±3.41）mmol/L，HbA1c為（7.71± 1.48）%；治療后，F(xiàn)BG為（7.01±1.85）mmol/L，2hBG為（9.21± 3.13）mmol/L，HbA1c為（6.22±1.41）%。對(duì)照組患者治療前FBG為（10.08±2.11）mmol/L，2hBG為（12.79±3.48）mmol/L，HbA1c為（7.75±1.47）%；治療后，F(xiàn)BG為（8.04±1.89）mmol/L，2hBG為（10.85±3.32）mmol/L，HbA1c為（6.89±1.45）%。治療前，兩組患者的FBG、2hBG、HbA1c等指標(biāo)比較，無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FBG、2hBG、HbA1c等指標(biāo)均有一定程度改善，且觀察組FBG、2hBG、HbA1c等指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療期間，觀察組患者出現(xiàn)上腹不適1例，惡心嘔吐1例，消化不良1例，低血糖1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47例）；對(duì)照組患者出現(xiàn)上腹不適1例，惡心嘔吐2例，消化不良2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%（5/47例）。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能損害以及血細(xì)胞減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中1例發(fā)生低血糖患者其不良反應(yīng)的發(fā)生與進(jìn)食少以及運(yùn)動(dòng)量過(guò)大有密切關(guān)系。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于一種中老年性疾病，主要疾病特征為血糖水平升高，是由胰島素分泌異常及（或）胰島素作用缺陷造成的綜合征?，F(xiàn)階段隨著我國(guó)生活水平不斷提高，人們的生活結(jié)構(gòu)、飲食結(jié)構(gòu)等方面不斷改善，糖尿病的發(fā)生率也隨之提高，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量影響極大，且易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此積極防治糖尿病具有重要的臨床意義[3]。

2型糖尿病的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素關(guān)系密切，且患者常伴有血脂異常、肥胖癥、冠心病及高血壓等疾病，在治療中需堅(jiān)持早期、長(zhǎng)期以及個(gè)體化的治療原則，嚴(yán)格控制患者脂代謝異常紊亂、高血糖水平、血壓異常、吸煙、體質(zhì)量等危險(xiǎn)因素，最大程度降低微血管病變以及心血管病變發(fā)生的可能性[4]。在血糖控制中，除了飲食控制及運(yùn)動(dòng)控制外，藥物為血糖控制的主要手段，且效果較為明顯。磺脲類降糖藥在臨床應(yīng)用中已有50多年的歷史，與胰島素、雙胍類以及α-葡萄糖苷酶抑制劑等聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。格列齊特屬于臨床常用的磺脲類口服降糖藥，可增加人體胰島素敏感性，提高肌肉對(duì)葡萄糖的利用率；可直接對(duì)胰腺起作用，促進(jìn)鈣離子向β細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，從而刺激胰島素分泌；并且還能夠有效抑制凝血因子，加快纖維蛋白的溶解速度，從而改善患者的血脂水平[5]。

格列齊特緩釋片主要是使用羥丙甲纖維素系列控釋材料研制的一種親水性骨架片，可通過(guò)加入不同黏度的羥丙甲纖維素以及乳糖來(lái)對(duì)藥物釋放速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)水與藥物接觸后，其表面可形成一層水花凝膠層，在凝膠溶釋中可釋放藥物作用[6]。格列齊特緩釋片藥物作用釋放速度不受PH變化及胃腸蠕動(dòng)的干擾，人體吸收性好，胃腸道不良

反應(yīng)較少。格列齊特緩釋片與普通的格列齊特片比較，藥物劑量少，生物利用率好，每天服用1次，患者用藥依從性較高。但由于格列齊特緩釋片的制作工藝相對(duì)復(fù)雜，因此藥物價(jià)格也相對(duì)較高。

通過(guò)本次研究可以看出，觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)與治療前比較，有明顯改善，且改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；另外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，無(wú)明顯差異（P＞0.05），由此可知，格列齊特緩釋片在治療2型糖尿病患者療效確切，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 賁小蘭.格列齊特和格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(11):102-103.

[2] 何陽(yáng)杰,田媚.格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(11):1232-1234.

[3] 劉巍,孫家忠,孫妍蕾,等.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(11):1442-1445.

[4] 朱一帆,陳琦扒,姜軍.格列齊特Ⅱ與二甲雙胍治療初診老年2型糖尿病的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1537-1538.

[5] 胡軍,許騰,高嘯,等.津力達(dá)顆粒聯(lián)合格列齊特治療老年2型糖尿病30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(8):1054-1055.

[6] 魯力,歐書(shū)欽.格列齊特致老年糖尿病患者頑固性低血糖1例[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(1):102-103.

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1671-8194（2016）32-0146-02