108例小兒熱性驚厥的臨床診療分析

劉曉萍

（莊河市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116400）

108例小兒熱性驚厥的臨床診療分析

劉曉萍

（莊河市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116400）

目的 探討小兒熱性驚厥的臨床特點(diǎn)，并就其診療方法展開(kāi)分析。方法 選擇我院2013年4月至2015年4月兒科收治的108例小兒熱性驚厥患者，就患者的臨床表現(xiàn)和治療方法展開(kāi)分析。結(jié)果 108例患兒治療痊愈64例，有效34例，無(wú)效10例，治療總有效率90.74%；治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，無(wú)患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況。結(jié)論 小兒熱性驚厥是兒科中常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，而合理的診斷和治療方法是提高治療效果，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，通過(guò)靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯(lián)合的方式，治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，能夠快速改善患兒情況，值得臨床推廣。

小兒熱性驚厥；診療分析；臨床特征；給藥方式

小兒熱性驚厥是兒科中常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，由多種原因致使腦神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突然性的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，還常伴有意識(shí)障礙。頻繁或持續(xù)性的驚厥發(fā)作可能遺留嚴(yán)重的后遺癥，最終影響小兒智力的發(fā)育。準(zhǔn)確的診斷和治療是提高治療效果，緩解患兒臨床癥狀，降低驚厥復(fù)發(fā)的重要條件[1]。本次研究就我院收治的108例小兒熱性驚厥患兒進(jìn)行分析，就其診療方法展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年4月至2015年4月兒科收治的108例小兒熱性驚厥患者，所有患兒在入院前經(jīng)腦電圖、頭顱CT或MRⅠ、血生化等檢驗(yàn)，所有患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，體溫在38 ℃以上，多為高熱，并在發(fā)熱24 h內(nèi)出現(xiàn)全身性驚厥。108例患兒中男60例，女48例，年齡均在8個(gè)月～5歲，平均（3.2±1.8）歲，排除有腦炎等中樞神經(jīng)疾病、代謝性導(dǎo)致驚厥以及伴有呼吸、消化道感染疾病的患兒。

1.2 治療方法：所有患兒入院后經(jīng)腦電圖、頭顱CT或MRⅠ、血生化等檢驗(yàn)，確診后給予內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，行靜脈滴注、臍部敷藥、直腸給藥等多種方式。首先可以給予患兒0.05～0.1 mg/kg地西泮（山西新寶源制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020328）+5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)給予患兒3～5 mg/kg苯巴比妥（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024752）治療，按照2次/天[2]。同時(shí)，給予患兒0.05～0.1 mg/kg地西泮+5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)給予20～40 mL 4 ℃清開(kāi)靈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880）保留灌腸，外加5～10 g羚羊角粉冰片用適量麻油制成糊狀填臍，取大小適中的透明薄膜覆蓋藥物，用脫敏膠布沾粘[3]。填臍后隨時(shí)觀察患兒局部皮膚的改變，如出現(xiàn)紅腫滲出、糜爛等情況要及時(shí)進(jìn)行處理，并視情況換藥。

1.3 觀察指標(biāo)。痊愈：治療開(kāi)始2 h內(nèi)患兒驚厥停止，開(kāi)始恢復(fù)意識(shí)，且在2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常。有效：治療開(kāi)始10 h內(nèi)患兒體溫開(kāi)始下降，驚厥逐漸恢復(fù)，意識(shí)有所好轉(zhuǎn)，4 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常。無(wú)效：治療開(kāi)始4 d后患兒體溫仍未下降，驚厥情況反復(fù)，其他臨床癥狀均未緩解。

2 結(jié) 果

108例患兒治療痊愈64例，有效34例，無(wú)效10例，治療總有效率90.74%；治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，無(wú)患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況。

3 討 論

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見(jiàn)的驚厥之一，作為兒科常見(jiàn)的危急重癥，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康。驚厥發(fā)作少數(shù)可由先兆，表現(xiàn)為極度煩躁、精神緊張，嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)面部或四肢肌肉陣攣，驚厥狀態(tài)可持續(xù)30 min以上[4]，由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。高熱驚厥常發(fā)于6個(gè)月～4歲小兒，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次。發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常，屬單純性高熱驚厥，如果治療不及時(shí)可能引發(fā)患兒腦性癱瘓、智力障礙及癲癇，影響患兒的一生。目前，臨床上主要使用物理治療和藥物治療的方法，通過(guò)靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等方式，減輕了口服用藥對(duì)肝臟清除效應(yīng)的負(fù)擔(dān)，也提高了血藥濃度，有助于緩解病情，直腸給藥能夠直接將藥物混合與直腸分泌液中，代謝后進(jìn)入大循環(huán)，避免了酸、堿等消化酶對(duì)藥物的影響，大大提高了藥效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，108例患兒治療痊愈64例，有效34例，無(wú)效10例，治療總有效率90.74%；治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，無(wú)患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況。這也顯然說(shuō)明，以靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等方式來(lái)治療小兒熱性驚厥具有很好的療效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒見(jiàn)熱極生風(fēng)致使的驚厥是因“肝腸有余、肝主風(fēng)”，而羚羊角作為一種具有平肝息風(fēng)作用的中藥材，對(duì)于高熱驚厥有散血解毒、清肝明目的作用，臍在人腹部中央，是人體的一個(gè)重要經(jīng)穴，與經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系，是任督的一個(gè)重要穴位。通過(guò)臍下皮膚微循環(huán)作用，將藥物擴(kuò)散到靜脈及腹下動(dòng)脈分支，進(jìn)入體循環(huán)，從而起到促進(jìn)吸收的作用。另外，清開(kāi)靈注射液也是因清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神的作用被廣泛運(yùn)用在臨床治療中，用4 ℃清開(kāi)靈注射液保留灌腸，對(duì)物理治療和用藥治療都起到了良好的輔助作用。

綜上所述，小兒熱性驚厥是兒科中常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，而合理的診斷和治療方法是提高治療效果，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，通過(guò)靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯(lián)合的方式，治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，能夠快速改善患兒情況，值得臨床推廣。

[1] 王幼萍.兒科80例小兒熱性驚厥的臨床診療分析[J].大家健康(中旬版),2014,23(5):206-207.

[2] 王幼萍.80例小兒熱性驚厥的臨床診療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(11):148-149.

[3] 王松麗.小兒熱性驚厥117例臨床診療體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào), 2012,25(1):27-28.

[4] 李松,徐燕珊.小兒復(fù)雜性熱性驚厥36例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12):52-53.

[5] 楊林.兒科60例小兒熱性驚厥患兒的臨床診療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):2950-2951.

R720.597

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1671-8194（2016）32-0095-01