泮托拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的效果觀察

楊麗梅

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泮托拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的效果觀察

楊麗梅

目的研究泮托拉唑鈉腸溶片對(duì)老年淺表性胃炎患者的治療效果。方法對(duì)68例老年淺表性胃炎患者進(jìn)行口服泮托拉唑鈉腸溶片治療，每次早晨口服40mg，每日1次，共治療3周，觀察患者的實(shí)際治療效果。結(jié)果治療后顯效患者為48例，占總觀察病例的70.59%；治療后有效患者為14例，占總觀察病例的20.59%；治療后無效患者為6例，占總觀察病例的8.82%，總體有效率為91.98%。結(jié)論泮托拉唑鈉腸溶片對(duì)老年淺表性胃炎患者治療有一定的治療效果。

老年人患有淺表性胃炎診斷和治療都很重要。學(xué)者認(rèn)為對(duì)老年的胃炎患者通過實(shí)施胃鏡形態(tài)學(xué)檢測(cè),能夠有效的發(fā)現(xiàn)病變組織的異常情況,且聯(lián)合血清檢測(cè)可作為檢測(cè)老年胃炎的一種有效檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1]。而對(duì)胃炎進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑藥物治療是非常必要的，研究顯示某院注射用質(zhì)子泵抑制劑用量最多的是注射用泮托拉唑，而質(zhì)子泵抑制劑銷售金額最高的科室為消化內(nèi)科，而臨床報(bào)道顯示年齡51～70歲的患者使用質(zhì)子泵抑制劑最多，其中大約42%男性患者經(jīng)常應(yīng)用該藥[2]。質(zhì)子泵抑制劑目前基本有三代產(chǎn)品，奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑的代表，蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑的代表，而泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑的代表。目前第三代質(zhì)子泵抑制劑臨床中廣泛用于治療胃、十二指腸等消化類相關(guān)的疾病中，由于該種藥物在治療方面臨床效果可觀，復(fù)發(fā)率比較低，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生進(jìn)行抑制胃酸分泌和進(jìn)行相關(guān)消化科疾病治療的常用藥品。

1.材料與方法

1.1材料選擇2016年1～4月之間收治的68例老年淺表性胃炎患者，均經(jīng)消化內(nèi)科醫(yī)生診斷和胃鏡仔細(xì)檢查確診為淺表性胃炎，且患者有惡心、上腹飽脹、腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀，其中男性患者39例，女性患者29例，年齡60～70歲，其中60～65歲者48例，66～70歲者20例。病程為4個(gè)月～2年，平均病程0.8年，排除惡性腫瘤、消化道潰瘍，心腎功能不全及藥物過敏患者。

1.2治療方法患者需戒除煙酒不良嗜好，保持健康飲食，不食用一些對(duì)胃有刺激性、堅(jiān)硬和粗糙的食物，注意食用容易消化食物。泮托拉唑鈉腸溶片(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20074147)患者進(jìn)行口服治療，每次早晨口服40mg，每日1次，共計(jì)治療3周，觀察患者的治療實(shí)際效果。

1.3療效評(píng)定①顯效：胃痛和胃脹等一些臨床癥狀消失或明顯減輕；胃鏡檢查顯示患者胃黏膜的炎癥消失或明顯減輕。②有效：胃痛和胃脹等一些臨床癥狀比治療前明顯緩解；胃鏡檢查顯示患者胃黏膜表現(xiàn)出的病變范圍縮小≥50%，炎癥也比治療前有所緩解。③無效：患者治療后臨床一些癥狀和胃鏡檢查與治療前相比沒有改善或有逐漸加重跡象。

2.結(jié)果

本研究共計(jì)治療68例老年淺表性胃炎患者，治療3周后患者的惡心、上腹飽脹、腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀明顯減輕，治療后顯效患者為48例，占總觀察病例的70.59%；治療后有效患者為14例，占總觀察病例的20.59%；治療后無效患者為6例，占總觀察病例的8.82%，總體療效為91.98%?；颊呖诜委熤邪l(fā)現(xiàn)1例老年患者有食欲減退狀況，并未嚴(yán)重影響繼續(xù)治療。治療后的患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)肝功能、心功能、腎功能、血常規(guī)和尿常規(guī)與治療前沒有明顯變化。

3.討論

臨床上老年人患有淺表性胃炎是比較普遍的現(xiàn)象，老年患者處在各個(gè)器官機(jī)能減退的時(shí)期，自身的免疫力逐漸降低，胃炎的病情可能反復(fù)發(fā)作，在一定程度上嚴(yán)重干擾老年患者正常生活，也降低了生活質(zhì)量。老年人的慢性胃炎沒有特異性的臨床表現(xiàn)，一般癥狀較少，原因可能與老年人各器官的機(jī)能減退反應(yīng)較差有關(guān)。隨著患者年齡的增長，胃黏膜逐漸出現(xiàn)退行性改變，胃黏膜層出現(xiàn)營養(yǎng)不良，胃酸分泌出現(xiàn)紊亂，黏膜屏障功能下降，氫離子逆擴(kuò)散損傷黏膜組織，這些都可能容易引起胃部的黏膜糜爛出血[3]。所以對(duì)老年人淺表性胃炎疾病選擇合適的科學(xué)的藥物治療非常關(guān)鍵。當(dāng)前學(xué)者認(rèn)為胃泌素檢測(cè)就有非侵入性的特點(diǎn)，結(jié)合T細(xì)胞亞群的改變和Hp感染性檢測(cè)，對(duì)老年胃炎的篩分、病情發(fā)展及預(yù)后評(píng)估有積極作用，是內(nèi)鏡檢查困難的老年胃炎患者的診斷福音[4]。

研究認(rèn)為采用小劑量泮托拉唑治療老年慢性非萎縮性胃炎比法莫替丁有效率高，小劑量泮托拉唑治療后各部位胃黏膜前列腺素含量顯著高于法莫替丁，能顯著改善胃黏膜炎癥，優(yōu)于法莫替丁[5]。學(xué)者認(rèn)為可通過口服泮托拉唑鈉腸溶片40mg后檢測(cè)8小時(shí)后的泮托拉唑鈉血漿濃度，可了解基因表型，用于治療方案的調(diào)整，進(jìn)而采用更為科學(xué)的給藥方案[6]。研究顯示泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍時(shí)聯(lián)合阿莫西林均能有效治療胃潰瘍，且均無不良反應(yīng)，但泮托拉唑鈉療效優(yōu)于奧美拉唑，治療費(fèi)用低，安全性高，不易復(fù)發(fā)[7]。泮托拉唑也有不良反應(yīng)，但是發(fā)生率低于第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，老年患者實(shí)際不良反應(yīng)發(fā)生情況并不高于年輕的患者;過量和長時(shí)間的治療患者不良反應(yīng)發(fā)生并未有上升趨勢(shì)，對(duì)胃壁細(xì)胞的選擇性作用優(yōu)于奧美拉唑，對(duì)肝腎功能不全或者老年患者無需進(jìn)行計(jì)量調(diào)整，因此臨床認(rèn)為第三代質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑是一種安全有效的治療消化系統(tǒng)疾病的藥物[8]。

本次觀察治療68例老年淺表性胃炎患者，治療3周后患者的惡心、上腹飽脹、腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀明顯減輕，治療后總體有效率為91.98%，患者口服治療中發(fā)現(xiàn)1例老年患者有食欲減退狀況，并未嚴(yán)重影響繼續(xù)治療。治療后的患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)肝功能、心功能、腎功能、血常規(guī)和尿常規(guī)與治療前沒有明顯變化，顯示出一定的治療效果。

1雷鴿.老年慢性萎縮性胃炎胃鏡形態(tài)表現(xiàn)與HP感染的關(guān)系研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(31)：74-75.

2楊平,王利,劉凌云,等.某綜合醫(yī)院住院患者質(zhì)子泵抑制藥使用情況分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25(4)：286-287,306.

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5何浪濤,何奕.小劑量泮托拉唑治療老年慢性非萎縮性胃炎的療效評(píng)價(jià)及對(duì)胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015，24(4):408-410.

6高成璐,張新峰,沈曉紅,等.LC-MS/MS法測(cè)定人血漿中泮托拉唑濃度與人體藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2015,24(4):227-231.

7張春華,邊曉霞,王秀英.泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的對(duì)照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):142-143.

8趙艷云.泮托拉唑臨床應(yīng)用的安全性觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(11A):9-10.

吉林市人民醫(yī)院藥劑科132000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.014

2016-7-12