淚道沖洗98例臨床研究與護(hù)理

朱海娟

(南京市溧水區(qū)中醫(yī)院　江蘇　南京　211200)

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淚道沖洗98例臨床研究與護(hù)理

朱海娟

(南京市溧水區(qū)中醫(yī)院江蘇南京211200)

【摘要】目的：分析淚道沖洗患者的臨床治療效果和護(hù)理效果。方法：選取我院2014年1月～2015年1月進(jìn)行淚道沖洗的患者98例進(jìn)行分析研究，為98例患者進(jìn)行有效的治療和周密的護(hù)理。分析淚道沖洗患者的治療效果和護(hù)理效果。結(jié)果：治療診斷出現(xiàn)誤診的患者有4例，診斷準(zhǔn)確率為95.92%。出現(xiàn)下眼瞼腫脹的患者有2例。為患者采取積極護(hù)理后，2例下眼瞼腫脹患者為發(fā)生不良反應(yīng)?；颊邔?duì)本次護(hù)理滿意度為89.79%。結(jié)論：在為患者進(jìn)行淚道沖洗治療的過(guò)程中，要求醫(yī)生不僅有高超的臨床操作技能，還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髫?zé)任心，從而能夠提高治療效果，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，提高患者的預(yù)后，保證患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】淚道沖洗；臨床治療；臨床護(hù)理

淚道是淚液排泄的通道，分為上淚小點(diǎn)和下淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管和淚囊。如果淚道出現(xiàn)堵塞，淚液就因不能流入鼻腔內(nèi)而溢出眼睛，從而出現(xiàn)溢淚的情況，治療溢淚，就要疏通淚道，一般采用的治療手段就是淚道沖洗，將堵塞淚道的物質(zhì)沖洗干凈，保持淚道通暢。本文就通過(guò)我院收治的98例患者，進(jìn)行淚道沖洗的治療和護(hù)理，分析治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.資料與方法

1.1 一般資料 取我院2014年1月～2015年1月進(jìn)行淚道沖洗的患者98例進(jìn)行分析研究。98例患者有小兒患者6例，成人患者92例。小兒患者有男孩4例，女孩2例，年齡在3個(gè)月～2歲之間，平均年齡為(1.2±0.4)歲。成人患者有男性51例，女性41例，年齡在15～60歲之間，平均年齡為(34.6±2.1)歲。

1.2 方法 為98例患者進(jìn)行有效的治療和周密的護(hù)理。分析淚道沖洗患者的治療效果和護(hù)理效果。

1.2.1 治療方法 患者呈坐位或仰臥位，雙手放松放在大腿兩側(cè)。在為小兒患者進(jìn)行沖洗治療的時(shí)候，要家屬配合用消毒單布包裹兒童的身體，對(duì)患兒的身體進(jìn)行固定，同時(shí)囑咐家屬不要太用力禁錮患兒避免出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)，為患兒掩蓋雙耳，避免沖洗液流入耳朵中。醫(yī)生進(jìn)行消毒洗手，用手指或者棉簽對(duì)患者的淚囊進(jìn)行擠壓，幫助淚囊中殘留物質(zhì)排出，然后為患者滴表面麻醉劑。沖洗前要檢查沖洗設(shè)備的完好。使用5ml的生理鹽水或者沖洗液，讓患者眼睛向上看，牽拉患者的下眼瞼，充分暴露淚小點(diǎn)，如果淚點(diǎn)狹窄，在沖洗前還可以用淚點(diǎn)擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張后再進(jìn)行清洗。沖洗過(guò)程中，要保證沖洗針頭與淚點(diǎn)呈垂直狀態(tài)，沖洗一段時(shí)間后再轉(zhuǎn)為平行狀態(tài)。整個(gè)治療過(guò)程保證無(wú)菌操作，在治療過(guò)程中要隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受和情況，沖洗速度也不宜過(guò)快?；純簺_洗過(guò)后，要立即為患兒進(jìn)行叩背護(hù)理，避免注水過(guò)多會(huì)造成患兒?jiǎn)芸取?/p>

1.2.2 護(hù)理措施

1.2.2.1 沖洗治療前 淚道沖洗是常見的治療手段，但是患者家屬還是會(huì)擔(dān)心沖洗會(huì)造成患者疼痛和眼球的損害，因此護(hù)理人員要積極的與患者及其家屬溝通，向患者說(shuō)明淚道沖洗的基本知識(shí)，通過(guò)眼睛的解剖圖讓患者了解治療的方法和目的。從而消除患者及其家屬緊張和憂慮的情緒。

1.2.2.2 沖洗治療后 淚道沖洗完成后，護(hù)理人員要為患者給予妥布霉素滴眼液的護(hù)理，如果沖洗造成患者眼皮下腫脹，要立即匯報(bào)醫(yī)生，并且安撫患者的情緒，根據(jù)患者的情況可以給予抗生素藥物治療，或者采用局部熱敷的方法進(jìn)行腿腫?；純旱臏I道堵塞，可用消毒后的手指進(jìn)行淚囊的按摩，按摩力度要控制適度，避免損傷患兒的皮膚，按摩護(hù)理后，為患兒給予抗生素眼液。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者沖洗時(shí)，未出現(xiàn)阻力，液體流淌順利，表示患者淚道通暢。沖洗時(shí)，從下淚小點(diǎn)進(jìn)入的沖洗液從注入路徑返回，表示下淚小管出現(xiàn)堵塞。沖洗時(shí)，從下淚小點(diǎn)注入的沖洗液從上淚小點(diǎn)流出，表示淚總管堵塞。沖洗時(shí)醫(yī)生感到阻力，從上淚小點(diǎn)、鼻咽部都出現(xiàn)沖洗液，表示鼻淚管和淚總管狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療結(jié)果分析 92例成人患者，有30例患者淚道通暢，23例患者淚總管堵塞，20例患者下淚小管阻塞，19例患者淚總管和比淚眼狹窄。6例小兒患者，有2例患兒淚道通暢，3例患兒鼻淚管狹窄，1例患兒鼻淚管堵塞。治療診斷出現(xiàn)誤診的患者有4例，診斷準(zhǔn)確率為95.92%。出現(xiàn)下眼瞼腫脹的患者有2例。為患者采取抗生素藥物配合熱敷護(hù)理后，2例下眼瞼腫脹患者為發(fā)生不良反應(yīng)。

2.2 患者護(hù)理滿意度調(diào)查 為98例患者或其家屬發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者的護(hù)理滿意程度。成人患者的護(hù)理滿意度為97.22%，小兒患者的護(hù)理滿意度為88.46%，總體滿意度為89.79%。見表1。

表1　患者護(hù)理滿意度調(diào)查

3.討論

淚道沖洗是眼科醫(yī)生和護(hù)士必須掌握的臨床技能，在臨床上是常見的治療手段，醫(yī)生與護(hù)士必須熟練進(jìn)行操作和應(yīng)用，但是也不免會(huì)出現(xiàn)由于疏忽造成的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，因此，在進(jìn)行淚道沖洗治療的時(shí)候，要求臨床醫(yī)生和護(hù)士在掌握熟練的技術(shù)以外，還要有較高的職業(yè)道德和責(zé)任心。

本文通過(guò)對(duì)我院98例患者進(jìn)行淚道沖洗治療，治療診斷出現(xiàn)誤診的患者有4例，診斷準(zhǔn)確率為95.92%。出現(xiàn)下眼瞼腫脹的患者有2例。成人患者的護(hù)理滿意度為97.83%，小兒患者的護(hù)理滿意度為66.67%，總體滿意度為95.92%。治療效果較可觀。為了避免出現(xiàn)誤診的情況，醫(yī)護(hù)人員要提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和基本專業(yè)知識(shí)，從而提高患者的治療效果。熟練的操作技術(shù)和與患者積極的溝通交流，是提高治療效果和護(hù)理效果的關(guān)鍵措施，能夠?yàn)榕R床診斷提供客觀依據(jù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0222-01