中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓患者30例臨床體會(huì)

蔡云朋

(吉林省白城中醫(yī)院　吉林　白城　137000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓患者30例臨床體會(huì)

蔡云朋

(吉林省白城中醫(yī)院吉林白城137000)

【摘要】針對(duì)我科2015年6月-2015年7月收治的30例難治性高血壓患者，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療，進(jìn)行回顧性分析，簡(jiǎn)述體會(huì)心得。方法：將我科室收治的30例高血壓患者的臨床治療情況進(jìn)行治療方法的總結(jié)。結(jié)果，95%的患者血壓降至135/85mmHg左右，其他年齡偏高，患者降低至150/100mmHg以下，且多數(shù)患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：經(jīng)過(guò)治療方案及其他方式的改善，經(jīng)患者配合，可使得血壓得到有效的治療。 目的：探討中醫(yī)藥治療手足口病臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑，記錄兩組手足口病患兒治療效果及用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：研究組臨床總有效率高達(dá)96.43%，對(duì)照組僅獲得75.00%的臨床總有效率(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(25.00%)與對(duì)照組(不良反應(yīng)發(fā)生率17.86%)(P>0.05)。結(jié)論：對(duì)手足口病患兒給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患兒生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)治療；臨床治療；體會(huì) 手足口?。恢嗅t(yī)藥；應(yīng)用效果

1.基本資料

本科室30例患者均來(lái)自我科2015年6月-2015年7月，門診收治，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，進(jìn)行回顧性分析，均符合高血壓防治指南。結(jié)合病史均超過(guò)5年以上，且多數(shù)患者口服降壓藥多以3種以上聯(lián)合應(yīng)用，排除繼發(fā)性高血壓與其他條件，了解有無(wú)遺傳病史，高脂血癥、糖尿病等情況。得出，糖尿病患者5例、18例冠心病患者、2例長(zhǎng)期嗜酒、吸煙患者、5例高脂血癥患者。

2.治療方案

2.1 改善生活方式及水平

就目前生活水平的提高，患者每日的飲食及生活方式也得到改善。所以現(xiàn)在內(nèi)科治療高血壓的方式也分針對(duì)性變化。對(duì)患者進(jìn)行診療時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其高血壓疾病的知識(shí)宣傳，讓其參與到當(dāng)中，進(jìn)行有針對(duì)性的降低血壓，減少患者對(duì)服藥的抗拒心理，病減少出現(xiàn)因其他因素出現(xiàn)，自我減免服用藥物的可能性。

2.2 檢測(cè)方式

每日早9-10點(diǎn)期間以坐位方式測(cè)量血壓，對(duì)于使用利尿劑等患者進(jìn)行血脂、血糖、血肌酐等檢查檢測(cè)，并密切的觀察所有檢查指標(biāo)的變化情況。

2.3 調(diào)整治療方式

所有調(diào)整方案均根據(jù)患者的情況及用藥史，建議聯(lián)合用藥的條件機(jī)制，從高至低的調(diào)整用藥，逐漸減少，每年月調(diào)整一次。可使用復(fù)方制劑以減少服用數(shù)量，盡量使方案簡(jiǎn)化，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。采用中藥治療方面藥量可不予減免。其使用情況可根據(jù)不同病情而定，靈活運(yùn)用。

2.4 中醫(yī)治療方法

中藥方：天麻10克，膽南星、蒼術(shù)、川芎各20克，白芥子30克，研沫，裝瓶。治療時(shí)取藥末20克，用生姜汁適量調(diào)成膏狀，睡前敷貼于中脘穴及雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，并用膠布貼牢，翌晨去除洗凈。每天一次，兩周為一療程，可連續(xù)使用3～5個(gè)療程，以鞏固療效。

3.結(jié)果

30例患者在本院就診前，有大多數(shù)患者飲食、不良嗜好未改，且出現(xiàn)不合理使用降壓藥物的情況。所以，在住院期間因多出現(xiàn)難治性高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)生活方式的改變，和中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，通過(guò)改變治療方案。在定期隨訪的過(guò)程中，出現(xiàn)了血壓控制理想的情況。30例患者中，27例血壓控制在135/85mmHg，3例患者因年齡過(guò)大和其他外在因素，血壓控制在150/100mmHg,且所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4.討論

經(jīng)我國(guó)相關(guān)研究顯示，在高血壓患者中，大多數(shù)因不良生活方式而引發(fā)，且發(fā)病率較高，嚴(yán)重的影響了患者的生活。因此，在難治性高血壓病程中，多數(shù)病程較長(zhǎng)，且可發(fā)生并發(fā)癥的特點(diǎn)，難以控制血壓。危害各種臟器，對(duì)各類合并癥的存在因素應(yīng)在臨床中進(jìn)行有效的控制，可使預(yù)后得到大幅度改善。

導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓的情況很多，但現(xiàn)如今最難做到的就是合理用藥的問(wèn)題，因患者的依從性差，且長(zhǎng)期吸煙、飲酒。高鹽飲食等不良生活方式，是主要降壓達(dá)不到目的的根本原因。所以在治療期間，加大對(duì)患者宣傳，血壓的 危害及防治的知識(shí)力度。并改善其不良習(xí)慣，加大鍛煉量，平和飲食，多使用水果蔬菜，并保持平穩(wěn)的心情。從而針對(duì)患者進(jìn)行合理的調(diào)整。中藥治療因藥性平穩(wěn)，且是外用膏劑，是較為良好的一種方法，一則避免和西藥制劑產(chǎn)生沖突。二則避免口服藥物過(guò)多導(dǎo)致患者抵觸。三則本方具有化濕、祛痰、熄風(fēng)等功效，適用于高血壓病。且不用調(diào)用藥劑量大小，堅(jiān)持使用即可。而西藥藥物劑量用藥按從小到大的原則對(duì)30例患者用藥也應(yīng)相對(duì)調(diào)整，治療后，血壓的水平通常能夠達(dá)到目標(biāo)情況。所以證明，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可以有效的治療高血壓疾病，且預(yù)后相當(dāng)滿意。

參考文獻(xiàn)

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中醫(yī)藥治療手足口病28例臨床研究

劉文斌

(山西省忻州市繁峙縣中醫(yī)院中醫(yī)科山西忻州034300)

手足口病(即發(fā)疹性水皰性口腔炎)是好發(fā)于5歲以下學(xué)齡前兒童的傳染性疾病，患兒多表現(xiàn)為手、足、口腔內(nèi)等部位皰疹，若病情嚴(yán)重將并發(fā)腦炎、肺水腫、心肌炎等情況甚至危及其生命安全，提示盡早診斷并給予積極治療是保障手足口病患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。本文為提高手足口病患兒治療效果，特選取我院于2014年1-12月期間收治的56例手足口病患兒作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)藥治療手足口病臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1．1 一般資料 56例手足口病患兒中男31例、女25例，年齡1至9歲，平均年齡(3.04±0.27)歲，病程1至7d，平均病程(2.81±0.31)d。按照前來(lái)就診序號(hào)(單號(hào)、雙號(hào))將56例手足口病患兒平均分為研究組(單號(hào)、n=28)、對(duì)照組(雙號(hào)、n=28)，兩組上述資料對(duì)比P>0.05(有可比性)。

1．2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組手足口病給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，利巴韋林顆粒(由山東仁和制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056707)每日給藥10-15mg/kg，維生素B2 [由阿特維斯(佛山)制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021225〗每日給藥1.0-2.5mg，維生素C(由四川大冢制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51020125)每日給藥0.5-2.5g，上述藥物每日劑量均分3次口服完成，及時(shí)經(jīng)5%葡萄糖注射液+0.9%氯化鈉溶液補(bǔ)液(3：2)，連續(xù)給藥1周，根據(jù)手足口病患兒實(shí)際情況給予其他對(duì)癥治療，如繼發(fā)感染(細(xì)菌)者可加用抗生素、高熱驚厥者給予鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥)等。研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑，組成成份包括紫草6g、生石膏15g、連翹6g、佩蘭(后下)6g、金銀花10g、蘆根10g、甘草6g，根據(jù)手足口病患兒實(shí)際表現(xiàn)給予藥物甲減，如咳嗽者加炙枇杷葉、杏仁，高熱者加羚羊角，納呆者加焦三仙，便秘者加生大黃，上述方劑每日一劑，以水煎后分三次口服。記錄兩組手足口病患兒治療效果及用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)手足口病患兒治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效：①痊愈：經(jīng)治療后恢復(fù)正常體溫，身體各處皰疹均呈現(xiàn)結(jié)痂且保持干燥、無(wú)滲液；②有效：經(jīng)治療后體溫控制在37.50C以下，身體各處皰疹大部分呈現(xiàn)干燥結(jié)痂狀態(tài)；③無(wú)效：經(jīng)治療后體溫仍處于37.50C及以上，身體各處皰疹加之前減少不明顯甚至增加，部分患兒將發(fā)生呼吸、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)損傷。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組手足口病患兒經(jīng)上述不同方法治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)96.43%，對(duì)照組僅獲得75.00%的臨床總有效率，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。[臨床總有效率=(痊愈數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)*100.00%]

表1　兩組手足口病患兒療效對(duì)比[n(%)]

注：*與對(duì)照組對(duì)比P<0.05。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組手足口病患兒經(jīng)相應(yīng)措施治療過(guò)程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(25.00%)與對(duì)照組(不良反應(yīng)發(fā)生率17.86%)對(duì)比并無(wú)顯著差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組手足口病患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況分析(%)]

注：*與對(duì)照組對(duì)比P<0.05。

3.討論

手足口病是一種全年均可發(fā)病但集中發(fā)生于4-9月的急性傳染性疾病，主要發(fā)病原因?yàn)榭滤_奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)等病毒感染，其中以EV71感染致病更為常見(jiàn)，其傳播途徑主要包括呼吸道、消化道等。研究表明，西醫(yī)抗病毒仍是目前臨床用于治療手足口病的首選方法，但由于患兒間存在個(gè)體差異，部分手足口病患兒經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后并未獲得理想療效，提示需加用其他輔助措施保障其治療效果。本文研究可知，對(duì)照組手足口病患兒經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后總有效率僅為75.00%，與上述研究結(jié)論一致。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，手足口病屬于"溫病"、"時(shí)疫"范疇，主要因外感時(shí)邪疫毒、內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，治療應(yīng)以解毒涼血、清熱瀉脾為原則。研究表明，中藥材中金銀花散風(fēng)清熱，連翹清熱解毒，甘草緩急止痛、補(bǔ)脾益氣，諸藥聯(lián)用可達(dá)益脾清熱、解毒散風(fēng)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，金銀花可對(duì)多種致病菌起到抑制作用，甘草抗病毒、抗炎、康變態(tài)反應(yīng)效果優(yōu)良，對(duì)手足口病患兒給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)相應(yīng)藥材可獲得更為理想的臨床療效。本文中研究組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)方劑給藥后，該組臨床總有效率高達(dá)96.43%，治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(25.00%)與對(duì)照組(不良反應(yīng)發(fā)生率17.86%)對(duì)比并無(wú)顯著差異，提示此法有效性及安全性均較為理想。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患兒生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

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【中圖分類號(hào)】R544.1 R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0134-01 1009-6019(2015)23-0134-02