縣醫(yī)院肺結(jié)核病漏報(bào)調(diào)查

陳淑梅

(貴州省龍里縣人民醫(yī)院防?？啤≠F州　龍里　551200)

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縣醫(yī)院肺結(jié)核病漏報(bào)調(diào)查

陳淑梅

(貴州省龍里縣人民醫(yī)院防?？瀑F州龍里551200)

【摘要】目的：對(duì)縣醫(yī)院肺結(jié)核病漏報(bào)情況進(jìn)行調(diào)查。方法：調(diào)查貴州省龍里縣人民醫(yī)院自2010年-2014年間的肺結(jié)核病報(bào)告資料，分析其漏診情況，并總結(jié)漏報(bào)調(diào)查報(bào)告。結(jié)果：2010年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為7.6%；2011年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為7.8%；2012年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為5.5%；2013年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為5.3%；2014年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為3.7%。結(jié)論：目前縣醫(yī)院的肺結(jié)核病漏報(bào)率仍然較高，對(duì)此，縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病的審查，提高病例發(fā)現(xiàn)水平，盡可能地避免漏報(bào)情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】縣醫(yī)院；肺結(jié)核病；漏報(bào)調(diào)查

結(jié)核病是在全球范圍內(nèi)廣泛流行的一種慢性傳染性疾病，而肺結(jié)核病則是最常見的結(jié)核病。據(jù)調(diào)查顯示，大部分的肺結(jié)核病患者都屬農(nóng)村人口，而為了有效預(yù)防和控制農(nóng)村肺結(jié)核病的發(fā)生，縣醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病的審查，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例、及時(shí)控制病例。不過就目前實(shí)際情況來看，我國大部分縣醫(yī)院的肺結(jié)核病漏報(bào)率都較高，這極大地影響了縣級(jí)地區(qū)的肺結(jié)核病防控工作，給人民群眾的生命健康造成了威脅?，F(xiàn)對(duì)貴州省龍里縣人民醫(yī)院自2010年-2014年間的肺結(jié)核病報(bào)告資料進(jìn)行調(diào)查，分析其漏診情況，并總結(jié)漏報(bào)調(diào)查報(bào)告，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州省龍里縣人民醫(yī)院自2010年-2014年間的肺結(jié)核病報(bào)告資料進(jìn)行調(diào)查和分析，其中2010年共調(diào)查人數(shù)5869人、2011年共調(diào)查人數(shù)6915人、2012年共調(diào)查人數(shù)7888人、2013年共調(diào)查人數(shù)7985人、2014年共調(diào)查人數(shù)8936人。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查時(shí)：①抽查患者的出入院記錄、門診日志及檢驗(yàn)科抗酸桿菌檢驗(yàn)登記本等；②現(xiàn)場隨機(jī)抽查放射科X線片存檔；③電腦檢索門診抗結(jié)核藥物處方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述臨床研究中所記錄的所有數(shù)據(jù)均利用Access數(shù)據(jù)庫和SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2010年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為7.6%；2011年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為7.8%；2012年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為5.5%；2013年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為5.3%；2014年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為3.7%。其詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表1。

表1　貴州省龍里縣人民醫(yī)院的肺結(jié)核病漏報(bào)情況數(shù)據(jù)表

3.討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，環(huán)境污染問題也日益嚴(yán)重，而環(huán)境污染使得結(jié)核病的發(fā)病率正呈逐漸上升的趨勢。結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，在臨床上比較常見和多發(fā)。結(jié)核桿菌類屬放線菌目桿菌科，是一種有致病力的耐酸菌，可在人、牛、鼠、鳥等生物的體內(nèi)存活，致使這些生物患上結(jié)核病。結(jié)核桿菌對(duì)藥物的耐藥性的形成原因有二，一是由菌群中的先天耐藥菌發(fā)展形成的，二是由于人體單獨(dú)使用某種抗結(jié)核藥而形成了耐藥菌。耐藥菌的存在極大地阻礙了結(jié)核病的治療，并影響了其療效。結(jié)核桿菌可侵入到人體的許多臟器之中，其中尤其以肺部為主，而肺部結(jié)核感染則被稱之為肺結(jié)核病。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，肺結(jié)核病約占到各類結(jié)核病80%左右，對(duì)人體生命健康有著極大的危害。肺結(jié)核病在青年人當(dāng)中的發(fā)病率較高，發(fā)病無季節(jié)特性，一年四季均可發(fā)病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為低熱、乏力、咳嗽及咯血等。和其他結(jié)核病一樣，肺結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，其潛伏期約在4-8周左右，主要傳播方式是人與人之間通過呼吸道傳播。

眾所周知，我國是一個(gè)結(jié)核病大國，尤其在我國部分醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，結(jié)核病的發(fā)病率更是非常之高。對(duì)此，我國政府和廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直以來都非常重視結(jié)核病的防控工作，并積極采取了許多措施來加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病的防控。不過，由于種種現(xiàn)實(shí)因素的影響，如醫(yī)院規(guī)模較小、人力資源稀缺、資金不到位、技術(shù)較落后等，使得我國部分縣醫(yī)院的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平較為不足，病例漏報(bào)情況時(shí)有發(fā)生，其嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控工作的順利開展。造成肺結(jié)核病漏報(bào)的原因有很多，主要原因如下：①個(gè)別審查環(huán)節(jié)脫節(jié)，如放射科未能及時(shí)做肺結(jié)核診斷報(bào)告、檢驗(yàn)科痰涂片陽性報(bào)告未能及時(shí)送到相關(guān)科室、患者取得診斷報(bào)告后未及時(shí)復(fù)診等；②部分醫(yī)院為了利益而故意截留病人，知情不報(bào)；③個(gè)別醫(yī)生沒有依法填寫報(bào)告，隨意給熟人開藥；④部分醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核病的警惕性較低或診斷技術(shù)不過關(guān)，因此導(dǎo)致患者的肺結(jié)核病未能及時(shí)被診斷發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示：2010年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為7.6%；2011年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為7.8%；2012年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為5.5%；2013年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為5.3%；2014年的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為100%、漏報(bào)率為3.7%。因此可以得出結(jié)論：目前縣醫(yī)院的肺結(jié)核病漏報(bào)率仍然較高，對(duì)此，縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病的審查，提高病例發(fā)現(xiàn)水平，盡可能地避免漏報(bào)情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0021-02