早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防四肢骨折患者并發(fā)癥中的效果觀察

陳美蓉

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

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早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防四肢骨折患者并發(fā)癥中的效果觀察

陳美蓉

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 觀察早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防四肢骨折患者并發(fā)癥中的效果。方法 選取70例四肢骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后12、24、72 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；且觀察組術(shù)后肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防四肢骨折患者并發(fā)癥中的效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；四肢骨折；并發(fā)癥

四肢骨折是臨床常見的骨折類型，且隨著現(xiàn)代交通運(yùn)輸業(yè)及建筑業(yè)不斷發(fā)展，再加上中老年人口數(shù)量不斷增加，外傷性骨折的發(fā)生率也不斷提高。對于四肢骨折患者臨床常采用手術(shù)治療，其中手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為現(xiàn)階段四肢骨折患者的主要治療方法［1］。但骨折手術(shù)對患者機(jī)體損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此加大四肢骨折患者護(hù)理干預(yù)，可顯著促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)［2］。為分析早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防四肢骨折患者并發(fā)癥中的效果，我院選取收治的70例四肢骨折患者為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與早期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2014年12月我院收治的四肢骨折患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例。觀察組男20例，女15例，最大年齡65歲，最小年齡18歲，平均（45.5±2.3）歲；上肢骨折患者13例，下肢骨折患者22例；對照組男21例，女14例，最大年齡63歲，最小年齡19歲，平均（45.9±2.4）歲；上肢骨折患者15例，下肢骨折患者20例。所有患者均給予骨折切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合石膏外固定術(shù)治療。排除合并有嚴(yán)重慢性疾病患者及精神障礙患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、骨折部位及手術(shù)類型等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察及常規(guī)治療并發(fā)癥等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期護(hù)理干預(yù)，成立早期護(hù)理干預(yù)小組。早期護(hù)理干預(yù)小組可由1名主治醫(yī)師、1名可是護(hù)士長與2名責(zé)任護(hù)士組成?；颊咴缙谧o(hù)理方案由主治醫(yī)師以及護(hù)士長共同參與制定，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理措施的實(shí)施。主要護(hù)理內(nèi)容如下：①患者認(rèn)知干預(yù)。術(shù)后第1天護(hù)理人員需要詳細(xì)向患者將講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并講解健康知識教育。發(fā)放健康教育手冊，讓患者全面掌握四肢骨折術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，及并發(fā)癥產(chǎn)生原因、相關(guān)處理對策，提高其自我護(hù)理意識及認(rèn)知水平。②心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)后積極與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患者心理護(hù)理需求，給予針對性護(hù)理干預(yù)；對于有抑郁、焦慮癥狀患者需積極給予心理疏導(dǎo)，向患者講解不良心理情緒對術(shù)后恢復(fù)的影響，緩解其不良情緒，并提高其治療信心。③術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。采用VAS（視覺模擬評分）每隔2 h對患者疼痛情況進(jìn)行一次評估，對于評分超過5分患者可給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物治療。在病房內(nèi)播放輕音樂或患者喜愛的視頻等，分散其注意力，從而緩解其疼痛癥狀。④術(shù)后早期功能訓(xùn)練。術(shù)后1～2 d可引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動；指導(dǎo)患者將患肢抬高進(jìn)行輕度外展，并輔助其完成功能性鍛煉，在患者身體狀況允許下每天進(jìn)行3～4次。另外，還需加強(qiáng)創(chuàng)口護(hù)理，保持創(chuàng)口周圍皮膚干燥，定期更換輔料；并觀察創(chuàng)口周圍有無紅腫、發(fā)炎等癥狀，以便及時(shí)給予有效的對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后12、24、72 h的VAS疼痛評分情況，分值為0～10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示無痛。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛情況比較：觀察組術(shù)后12 h疼痛評分為（5.6±1.1）分，術(shù)后24 h疼痛評分為（4.0±0.9）分，術(shù)后72 h疼痛評分為（2.1±0.6）分；對照組術(shù)后12 h疼痛評分為（6.9±1.2）分，術(shù)后24 h疼痛評分為（5.7±0.9）分，術(shù)后72 h疼痛評分為（3.7 ±0.7）分。觀察組術(shù)后12、24、72 h疼痛評分均低于對照組（P ＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹1例，關(guān)節(jié)僵硬1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對照組術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹5例，關(guān)節(jié)僵硬1例，感染2例，關(guān)節(jié)炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

四肢骨折在臨床上的發(fā)生率較高，臨床一般給予手術(shù)治療，但四肢骨折術(shù)后患者易出現(xiàn)肢體腫脹、切口感染、關(guān)節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)效果，延長患者住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。在四肢骨折術(shù)后患者中，肢體腫脹為主要術(shù)后并發(fā)癥，主要是因嚴(yán)重的骨折創(chuàng)傷在手術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)感染、出血、滲液現(xiàn)象，并且術(shù)后患者肢體缺乏鍛煉，肌肉缺乏活動，造成靜脈回流受阻所致［3］；并且操作者在包扎過程中用力過度或不當(dāng)操作造成患肢受壓，或運(yùn)動強(qiáng)度過大、鍛煉方法有誤等也是導(dǎo)致患者四肢骨折術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹這一并發(fā)癥的重要原因［4］。

在本次研究中，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后12、24、72 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），術(shù)后疼痛程度明顯較輕；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著（P ＜0.05）。由此可知，在四肢骨折患者護(hù)理中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值較高。通過給予患者認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)以及早期功能鍛煉干預(yù)，可有效提高患者認(rèn)知水平，增加相關(guān)知識掌握程度，從而緩解其不良情緒。并且術(shù)后積極給予患者心理疏導(dǎo)，可減少不良心理情緒對術(shù)后疼痛程度的影響，減少疼痛因子的釋放，故患者術(shù)后疼痛感相對較輕；并且積極的心理疏導(dǎo)也可進(jìn)一步提高患者的治療及護(hù)理依從性，有助于提高患者進(jìn)行早期功能鍛煉的主動性及積極性，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。早期進(jìn)行適量活動，還可促進(jìn)血液以及淋巴液吸收，改善患者關(guān)節(jié)靈活性及術(shù)后腫脹程度，也可進(jìn)一步增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，從而降低感染率［5-6］。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在對四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效緩解其術(shù)后疼痛癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0267-02