半月板損傷的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡診斷比較分析

朱英會 王志堅 仲 濤 沈 強 劉智全 金 鵬 范培軍

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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半月板損傷的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡診斷比較分析

朱英會 王志堅 仲 濤 沈 強 劉智全 金 鵬 范培軍

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討半月板損傷的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果。方法 選取2013年9月至2015年9月我院收治的半月板損傷患者80例，對所有患者都實施MRI診斷檢查與關(guān)節(jié)鏡診斷檢查，觀察患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 行關(guān)節(jié)鏡檢查后，Ⅰ級半月板損傷的實際診斷符合率是100%，Ⅱ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂的5個，而在Ⅲ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂的71個。結(jié)論 MRI診斷結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果具有一致性，能夠準確判斷出半月板撕裂情況，且MRI診斷檢查的信號更敏感，具有更強的診斷指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】半月板損傷；MRI診斷；關(guān)節(jié)鏡診斷

現(xiàn)階段，半月板損傷屬于臨床上比較常見的疾病，通常情況下，半月板損傷患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)功能障礙等［1］。從臨床診斷方法上來看，比較常見的診斷方法包括X線平片檢查、關(guān)節(jié)造影檢查、超聲檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查以及磁共振成像技術(shù)檢查。其中，MRI診斷有著相對較高的組織分辨力，能夠相對清晰的顯示出半月板的內(nèi)部形態(tài)與信號改變情況，具有無創(chuàng)以及無輻射的優(yōu)勢［2］。此外，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷進步發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)逐漸成為半月板損傷檢查診斷的有效手段。為了探討半月板損傷的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡診斷效果，本文選取2013年9月至2015年9月我院收治的半月板損傷患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來自于2013年9月至2015年9月我院收治的半月板損傷患者80例，所有患者都符合半月板損傷的診斷標準，其中男性52例，女性28例，年齡24～68歲，平均年齡（34.1±2.5）歲；存在明顯外傷的患者有48例，沒有明顯誘因的患者有32例。

1.2 診斷方法：給予患者實施MRI診斷檢查，指導(dǎo)患者仰臥體位，患膝屈曲度為15°，外旋20°，采用GE signa 1.5T Twinspeed 磁共振儀進行掃描，實際掃描序列有矢狀位與冠狀位的SE序列T1WI，實際視野是18 cm×18 cm，具體激勵次數(shù)為3次，層厚是4 mm，間距為0.8 mm，患者的冠狀位或者是矢狀位的脂肪抑制FSE序列號T2WI視野也是18 cm×18 cm，實際激勵次數(shù)是3次，層厚是4 mm，間距也是0.8 mm，部分矢狀位的3DSPGR序列視野是18 cm×18 cm，實際激勵次數(shù)為1次，層厚是2 mm，間距是0，塊厚為10 mm，翻轉(zhuǎn)角度是20°。給予患者實施關(guān)節(jié)鏡檢查，采用STRYKER 888i型的關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)進行檢查診斷。從患者的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)以及前外側(cè)實施常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡檢查，然后對患者的病變位置進行重點探查，在關(guān)節(jié)鏡下觀察患者內(nèi)側(cè)以及外側(cè)的半月板時屈膝加大內(nèi)側(cè)以及外側(cè)的間隙，然后采用探鉤有效鉤拉患者的半月板前角位置、體部位置、后角位置與關(guān)節(jié)囊位置的交界處，將探鉤尖端作為標尺，有效排除關(guān)節(jié)鏡所具有的動態(tài)化放大率，詳細記錄破裂口的實際大小。

1.3 觀察指標：①觀察所有患者的MRI診斷結(jié)果。②觀察MRI診斷結(jié)果以及關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果的對比情況。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者的MRI診斷情況：在80例半月板損傷患者中，總共診斷出半月板的個數(shù)為158個，經(jīng)過MRI診斷之后發(fā)現(xiàn)沒有明顯異常的有11個，出現(xiàn)Ⅰ級損傷的半月板個數(shù)有20個，出現(xiàn)Ⅱ級損傷的半月板個數(shù)有48個，出現(xiàn)Ⅲ級損傷的半月板個數(shù)有79個。其中出現(xiàn)半月板囊腫的患者有5例，包括水平撕裂的患者4例以及縱行撕裂的患者1例，伴有前交叉的韌帶斷裂患者25例，出現(xiàn)后交叉的韌帶斷裂患者1例，出現(xiàn)內(nèi)側(cè)的副韌帶損傷患者10例，出現(xiàn)軟骨損傷的患者11例，存在關(guān)節(jié)腔積液的患者60例。

2.2 所有患者MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡診斷情況對比：本研究中，進行關(guān)節(jié)鏡檢查之后，20個Ⅰ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷未撕裂的有20個，無關(guān)節(jié)鏡診斷纖毛化與關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂者，Ⅰ級半月板損傷的診斷符合率是100%。48個Ⅱ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷未撕裂的有41個，關(guān)節(jié)鏡診斷纖毛化的2個，關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂的5個，而在79個Ⅲ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷未撕裂的有4個，關(guān)節(jié)鏡診斷纖毛化的4個，關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂的71個。

3 討 論

目前，與運動損傷有著密切關(guān)系的半月板損傷在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)鏡檢查診斷是判斷半月板損傷的重要標準，其作為診斷手段，可以對患者的半月板撕裂實施準確定位以及分級，還可以對患者的撕裂半月板實施科學化的微創(chuàng)治療［3］。但是，盡管對半月板撕裂程度有著較好診斷，但是難以顯示出半月板的內(nèi)部異常情況。而MRI診斷作為無創(chuàng)診斷手段，軟組織分辨力相對較強，可以清晰顯示出患者的半月板形態(tài)與內(nèi)部信號特征，相比而言，MRI診斷效果更好。

本研究中，對半月板損傷患者進行關(guān)節(jié)鏡檢查之后，Ⅰ級半月板損傷的實際診斷符合率為100%，Ⅱ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂的5個，而在Ⅲ級半月板損傷中，關(guān)節(jié)鏡診斷纖毛化的4個，關(guān)節(jié)鏡診斷撕裂的71個。說明MRI診斷以及關(guān)節(jié)鏡診斷之間具有較好的一致性，可以準確判斷出患者半月板的撕裂情況，而且MRI診斷的信號更加敏感，具有重大指導(dǎo)意義。

參考文獻

［1］ 王成偉，劉利兵，賈衛(wèi)東，等.磁共振成像評價膝關(guān)節(jié)半月板損傷:與關(guān)節(jié)鏡檢查的對照分析［J］.中國組織工程研究，2014，12（46）: 7406-7411.

［2］ 龍浩，董偉強，白波，等.MRI檢查對半月板損傷類型的評價［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（17）:3081-3084.

［3］ 王森法，陳丹紅，葉美婷，等.前交叉韌帶、半月板損傷的關(guān)節(jié)鏡與MRI診斷分級觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（31）:73-76.

中圖分類號：R684.7；R445.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0048-01