患者視閾下醫(yī)生角色期望及形象構(gòu)建

肖紅秀　黃妹　吳江生

海南醫(yī)學(xué)院，海南海口571199

患者視閾下醫(yī)生角色期望及形象構(gòu)建

肖紅秀黃妹吳江生▲

海南醫(yī)學(xué)院，海南?？?71199

基于當(dāng)前醫(yī)患矛盾不斷加劇，患者對(duì)醫(yī)生的期望愈來(lái)愈高；如何扮演好患者期望的角色，為患者提供更好的服務(wù)，本文從不同角度了解到患者就醫(yī)時(shí)希望醫(yī)生有整潔的儀表姿態(tài)、大方得體的舉止、溫和耐心的言談、高尚的職業(yè)道德及精湛的醫(yī)療技術(shù)，提出醫(yī)生應(yīng)從職業(yè)形象、職業(yè)道德和專業(yè)技能三個(gè)方面構(gòu)建自己的良好形象，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。了解患者的期望，有助于醫(yī)生在不斷完善醫(yī)療知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重職業(yè)形象、優(yōu)化職業(yè)素養(yǎng)，從而更好勝任時(shí)代賦予醫(yī)生的新使命。

醫(yī)患關(guān)系；患者滿意度；醫(yī)生；形象構(gòu)建

2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出“構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系”等基本原則，把緩解群眾“看病難、看病貴”，提高群眾滿意度作為基本目標(biāo)。但隨著當(dāng)代中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展，一方面人們的經(jīng)濟(jì)條件不斷改善，另一方面經(jīng)濟(jì)地位的差異性、多元化的價(jià)值觀，導(dǎo)致社會(huì)矛盾逐步凸顯，醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突明顯增加，患者對(duì)醫(yī)生的期望越來(lái)越高；因此，了解患者就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)生的期望對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。那么，到底患者對(duì)醫(yī)生有哪些期望以及醫(yī)生該如何構(gòu)建自己的形象？本文將對(duì)此進(jìn)行探討。

1　患者對(duì)醫(yī)生的期望

1.1良好的職業(yè)形象

1.1.1整潔大方的儀表形象是人的精神面貌、學(xué)識(shí)素養(yǎng)、性格特征等的具體表現(xiàn)，并以此引起他人的思想或感情活動(dòng)，它反映的是某個(gè)國(guó)家、某個(gè)產(chǎn)品或某個(gè)人的整體印象[1]。愛(ài)美之心人皆有之，保持一個(gè)良好的形象，是對(duì)他人和自己的尊重。生活中每個(gè)人都希望給別人留下好印象，但只有注重儀表形象，具有良好道德修養(yǎng)的人，才有可能受到他人的尊重和關(guān)注。

形象于醫(yī)生而言尤為重要，患者就醫(yī)的第一印象就是醫(yī)生的儀表形象，如果醫(yī)生形象邋遢、無(wú)精打采，患者很難對(duì)這樣儀表的醫(yī)生產(chǎn)生信任。通?；颊咝闹卸紩?huì)對(duì)醫(yī)生有一個(gè)分?jǐn)?shù)的評(píng)估，而患者的第一印象——醫(yī)生的儀表形象就決定了這個(gè)分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)分的高低；只有儀表形象得到患者的認(rèn)可，患者才會(huì)信任你，跟你進(jìn)一步溝通，否則醫(yī)療水平再高超也是枉然。

高峰等[2]針對(duì)全國(guó)10個(gè)城市的4000名住院患者的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，49.5%的患者注重醫(yī)生的儀表，認(rèn)為醫(yī)生在工作當(dāng)中應(yīng)該注重自身的儀表形象，盡可能大方得體，這樣更容易獲得患者的信任。

1.1.2溫和耐心的言談外表只是職業(yè)形象的一部分，言談也是職業(yè)形象中較重要的一環(huán)?；颊咦畈幌矚g的就是自以為是、缺乏耐心、逃避責(zé)任的醫(yī)生。朱迪迪等[3]通過(guò)對(duì)不同行業(yè)的人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.0%的受訪者認(rèn)為曾經(jīng)接診的醫(yī)生“較耐心”，46.7%表示“有點(diǎn)敷衍”，13.3%表示“不耐心”。雖然選擇“較耐心”者遠(yuǎn)多于“不耐心”，但總體而言，作為醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)者，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度離患者的期望還有一定差距。

現(xiàn)代社會(huì)飛躍發(fā)展，患者可通過(guò)媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解關(guān)于疾病的許多專業(yè)知識(shí)；因此患者希望醫(yī)生能耐心傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)，學(xué)會(huì)尊重他們，面帶微笑，貼心地同他們溝通、交流并安撫其焦慮不安的心情。

1.2高尚的職業(yè)道德

醫(yī)生這一職業(yè)是高尚而神圣的，古今中外對(duì)其職業(yè)道德都有明確的要求。職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們必須遵守的與其特定職業(yè)活動(dòng)相應(yīng)的行為規(guī)范的總和。是職業(yè)品德、職業(yè)紀(jì)律、專業(yè)勝任能力及職業(yè)責(zé)任等的總稱，屬于自律范圍，它通過(guò)公約、守則等對(duì)職業(yè)生活中的某些方面加以規(guī)范[4]。

醫(yī)德觀念在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生之初便受到足夠的重視。古代儒家“仁”的思想對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生很大影響[5]。在古代人們用“杏林春暖”，“妙手仁心”來(lái)歌頌醫(yī)生，而今天人們則用“白衣天使”來(lái)表達(dá)對(duì)醫(yī)生的尊重。作為醫(yī)生，救死扶傷是其職責(zé)與使命，因而要求其既有“仁術(shù)”更有“仁心”[6]。

在國(guó)外，美國(guó)梅奧診所創(chuàng)始人威廉J·梅奧醫(yī)生于1910年提出：“患者的最大利益就是我們最根本的關(guān)注點(diǎn)”[7]。在梅奧無(wú)論何時(shí)，只要患者需要，來(lái)自梅奧各個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)生都會(huì)組成專家團(tuán)隊(duì)，迅速解決患者在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題，正是這種職業(yè)精神使梅奧成為美國(guó)最好的醫(yī)院之一。

此外，在國(guó)內(nèi)高峰[2]、王天秀[8]等在調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，希望醫(yī)生語(yǔ)氣親切，態(tài)度和藹，語(yǔ)言通俗易懂；關(guān)注患者的心理需求，尊重患者的人格和權(quán)益，保護(hù)患者的隱私。在診斷過(guò)程中，選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查，最大限度地保護(hù)患者的利益和權(quán)利等。這也充分體現(xiàn)了患者期望自身利益得到保障、希望醫(yī)生仁慈、審慎，道德高尚。

1.3精湛的醫(yī)療技術(shù)

醫(yī)院是治病救人的場(chǎng)所，醫(yī)生的天職就是救死扶傷。患者去醫(yī)院看病，就是希望能盡快治愈疾病，緩解病痛；所以就診時(shí)會(huì)把醫(yī)生的醫(yī)療水平作為選擇的重要依據(jù)；在此基礎(chǔ)上，才會(huì)考慮醫(yī)院的收費(fèi)、服務(wù)、環(huán)境等因素。

古代醫(yī)學(xué)將高超的醫(yī)療技術(shù)作為治病救人的基本條件，認(rèn)為“非精不能明其理，非博不能至其約”，對(duì)醫(yī)生提出了極高的要求，不僅要學(xué)識(shí)淵博還要精益求精，不僅要明其理由還要能切中要害。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為精湛的醫(yī)術(shù)是醫(yī)生“救死扶傷、防病治病”的根本。優(yōu)秀的醫(yī)生不僅應(yīng)具備高尚的醫(yī)德，還需掌握精湛的醫(yī)術(shù)，這就要求醫(yī)生應(yīng)掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練的臨床操作技能和開(kāi)闊的臨床思維。注重理論聯(lián)系實(shí)際，勤于思考，舉一反三，由此及彼[9]。

何曉俐等[10]通過(guò)對(duì)門(mén)診患者的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)95.18%的患者就診時(shí)希望自己遇上的醫(yī)生技術(shù)水平是最高的，能很快為自己解除病痛，其在所有的需求中排名第一位?；颊呦Ｍt(yī)生業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、診斷治療水平高，能快速、準(zhǔn)確地解決疾病問(wèn)題；它包括嫻熟的操作技術(shù)，合理的檢查，正確的診斷，安全、有效的臨床治療。

總之，患者對(duì)醫(yī)生的職業(yè)形象、醫(yī)療技術(shù)及職業(yè)道德均有較高的期望，醫(yī)務(wù)工作者需不斷學(xué)習(xí)，努力構(gòu)建良好的職業(yè)形象。

2　醫(yī)生形象構(gòu)建

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

何曉晴等[11]通過(guò)對(duì)非醫(yī)療行業(yè)的大眾調(diào)查顯示，90.4%的被調(diào)查者認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有作用，因此應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使醫(yī)生認(rèn)識(shí)到自己所從事職業(yè)的神圣性、崇高性。

醫(yī)院應(yīng)將職業(yè)道德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育過(guò)程始終，加強(qiáng)在校、從業(yè)階段的醫(yī)德教育的銜接，并把醫(yī)德教育和醫(yī)德素養(yǎng)作為衡量具備醫(yī)師資格的標(biāo)準(zhǔn)[12]。將人文醫(yī)療、醫(yī)德規(guī)范作為醫(yī)生每年必須接受的繼續(xù)教育內(nèi)容，并規(guī)定相應(yīng)的必修學(xué)分。通過(guò)教育和培養(yǎng)，加深醫(yī)生對(duì)“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”的理解，通過(guò)人性化的醫(yī)療服務(wù)和高水平的醫(yī)療質(zhì)量，積極彌合醫(yī)患之間的裂痕，用白求恩精神和良好的職業(yè)道德重塑形象[13]。

此外，應(yīng)將職業(yè)精神作為醫(yī)院文化建設(shè)的重點(diǎn)來(lái)抓，可以定期組織醫(yī)生學(xué)習(xí)，一方面用先進(jìn)的、典型的事例進(jìn)行榜樣教育，激發(fā)醫(yī)生對(duì)高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的崇敬與向往之情。另一方面可用違規(guī)的、失德的醫(yī)療案例進(jìn)行警示教育，促其反思。提醒醫(yī)生要認(rèn)真履行道德規(guī)范，做一個(gè)醫(yī)德高尚、具有仁愛(ài)情懷的人。

2.2夯實(shí)職業(yè)技能培訓(xùn)

在醫(yī)院，醫(yī)生醫(yī)療水平的高低直接關(guān)系到患者的生命安全，關(guān)系到能否正確及時(shí)地診斷、治療疾病，是避免醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院要提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量，就必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)，提高其專業(yè)技能。在具體的操作過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)采用多元化、合理高效的培訓(xùn)方式，理論與實(shí)踐相結(jié)合，科學(xué)、合理地安排授課內(nèi)容、授課學(xué)時(shí)；定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家開(kāi)展專題講座、病例討論，手術(shù)示教、教學(xué)查房等培訓(xùn)、交流，培訓(xùn)結(jié)束后嚴(yán)格考核，確保高質(zhì)量完成培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)效果。條件允許的情況下盡可能送醫(yī)生去國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修、引進(jìn)其先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，提高醫(yī)生的專業(yè)水平[14]。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)、合理地制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，營(yíng)造良好的人才培養(yǎng)氛圍；通過(guò)優(yōu)勝劣汰等手段，不斷優(yōu)化醫(yī)生隊(duì)伍的知識(shí)水平、能力等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的最優(yōu)化組合，提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平。

2.3努力改善職業(yè)形象

醫(yī)生是醫(yī)院的主力軍，其形象在很大程度上代表了醫(yī)院的形象。醫(yī)生的形象及態(tài)度將給患者留下深刻的第一印象，并會(huì)影響患者今后的就醫(yī)取向。如果患者對(duì)接診醫(yī)生印象好，將有可能再次來(lái)該院就診，甚至介紹親朋好友來(lái)看??；如果印象差，下次就診就有可能換一家醫(yī)院并宣傳上次就診醫(yī)院的負(fù)面形象，直接導(dǎo)致醫(yī)院的利益受到損害。

所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生形象、語(yǔ)言溝通技巧等方面的培訓(xùn)，要求醫(yī)生在給患者服務(wù)的過(guò)程中，充分展現(xiàn)“健康守護(hù)神”的風(fēng)采和神韻，做到著裝整潔、舉止端莊、行為規(guī)范，尊重患者，主動(dòng)、熱情為患者提供全方位的服務(wù)。以“仁愛(ài)為本，慎獨(dú)為魂”，與患者耐心、細(xì)致地溝通，成為語(yǔ)言美、心靈美、行為美的楷模。同時(shí)醫(yī)院嚴(yán)格踐行“三嚴(yán)三實(shí)”教育活動(dòng)，真正內(nèi)化于心、外化于行，增強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)形象，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感[15]。

3　結(jié)語(yǔ)

眾所周知，醫(yī)患沖突決不僅僅是醫(yī)方的原因，患者就醫(yī)期望值過(guò)高也是導(dǎo)致糾紛的原因之一；作為醫(yī)療單位的主體——醫(yī)生，與其質(zhì)疑患方，不如及時(shí)反思自己，從職業(yè)道德、職業(yè)形象和職業(yè)技能等方面提升自己，做到“以德服人”、“以誠(chéng)待人”、“以術(shù)救人”，這既是患者的期望也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式賦予醫(yī)生的新使命。

誠(chéng)然，醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生做好自己、提升綜合素養(yǎng)將會(huì)有效減少醫(yī)患糾紛；但現(xiàn)實(shí)工作中患者的期望總是與實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在一定差距，從而導(dǎo)致患者不滿。差距的彌合、患者滿意度的提升除了需要醫(yī)生構(gòu)建良好形象外，還需政府、醫(yī)院、患者以及社會(huì)各界的大力關(guān)注和共同努力。

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Expectation of role and image construction of doctor from patient’s perspective

XIAO Hongxiu HUANG Mei WU Jiangsheng
Hainan Medical University,Haikou 571199,China

As the doctor-patient relationship has intensified,the patients’expectation for treatment has been increasingly higher.Nowadays,it is necessary for doctors to know how to fit the needs of patients and how to service people better.We learn the patients’expectation from different perspectives,such as neat appearance,good manners,gentle words,noble professional ethics and exquisite technology.Based on the above several points,we propose that doctors should build up their good figures from three aspects:professional image,work ethics,and professional expertise.The research on the patients’expectation for treatment will be conductive to the refinement of doctors’knowledge,the consciousness of doctors’image,and the optimization of doctors’professional quality.By these ways,the doctor-patient relationship will be in harmony,so that doctors can be competent at their vocation in the new era.

Doctor-patient relationship；Patient satisfaction；Doctor；Image construction

R192.3；197.32

C

1673-9701（2016）29-0153-03

海南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（HNSK（JD）14-154）；海南省人文醫(yī)學(xué)研究基地2014年課題（QRYPT201405）▲

（2016-08-11）