獻血過程中實施護理質(zhì)量管理的體會

汪 玲（連云港市紅十字中心血站，江蘇 連云港 222001）

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獻血過程中實施護理質(zhì)量管理的體會

汪 玲
（連云港市紅十字中心血站，江蘇 連云港 222001）

保證安全、充足血液供應的基礎是對獻血者的征募、選擇和持續(xù)保持，以及來源于低危人群的無償獻血者。可以說做好獻血服務工作是確保血液安全和充足供應首要和極其重要環(huán)節(jié)。我們在獻血過程中注重護理質(zhì)量管理，通過不斷加強護士隊伍建設和專業(yè)知識及技能的培訓以及質(zhì)量管理等措施，進一步提高了做好獻血服務工作的質(zhì)量，有效的保證血液安全和充足供應。

獻血過程；護理；質(zhì)量管理

保證安全、充足血液供應的基礎是對獻血者的征募、選擇和持續(xù)保持，以及來源于低危人群的無償獻血者?？梢哉f做好獻血服務工作是確保血液安全和充足供應首要和極其重要環(huán)節(jié)。筆者從事血站護理管理工作多年，是我國無償獻血事業(yè)的發(fā)展過程中的親歷者和見證者，自1998年《獻血法》頒布實施的十幾年來，我國無償獻血事業(yè)取得了顯著的成績，臨床供血已從依賴有償供血向無償獻血平穩(wěn)過渡，但血液季節(jié)性或局部緊缺的現(xiàn)象時有發(fā)生，血液安全隱患仍然存在且形式日益復雜。但就我市目前無償獻血狀況而言比較樂觀。自2005年起我市連續(xù)獲得“全國無償獻血先進市”的稱號，多年來未發(fā)生一例血液安全質(zhì)量事故。在保證血液安全和充足供應兩方面，已經(jīng)進入良性循環(huán)。而這些成績的取得與我們長期以來注重獻血過程中護理質(zhì)量管理是分不開的。主要措施包括：

1　加強護士隊伍建設，提高獻血服務質(zhì)量

獻血者接待和護理工作是獻血者招募和保留工作中的一項重要環(huán)節(jié)，關系到獻血者保留的成敗。成功地招募獻血者需要花費很多的時間、精力和財力，但是如果在獻血過程中的護士服務意識差，就可能是獻血者不再來獻血。

1.1嚴把招聘選人關。在護士招聘考核的過程中，我們就結合無償獻血工作的特點，不只是注重應聘者筆試成績，另外在現(xiàn)場考核的環(huán)節(jié)，通過模擬獻血場景和試用期的觀察，判斷其是否具備一定的服務意識和良好的性格。血站護士良好的性格表現(xiàn)就是對獻血者誠懇、熱情、耐心、細致對工作認真負責，且沉著冷靜、機智、干凈利落、作風嚴謹。做到開朗、穩(wěn)重、大方，以適應無償獻血工作的特點。

1.2加強職業(yè)道德培訓。從崗前培訓開始，職業(yè)道德方面的培訓一直貫穿護理工作的始終，常抓不懈。使每一位護士自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，增強服務意識。使其充分認識到獻血服務工作的水平直接影響到獻血者是否愿意再來獻血。如果獻血者獻血時感到不滿意，那他有可能不會再來獻血，并阻止其他固定獻血者和潛在獻血者。使其清楚有責任為獻血者提供優(yōu)質(zhì)的服務，讓獻血者感到滿意。

1.3引入競爭激勵機制。過去有一段時間有的護士獻血服務有形式化傾向，其著裝、舉止、態(tài)度、用語也很規(guī)范，但不是發(fā)自內(nèi)心的，不夠真誠，服務流于形式，讓獻血者感受不到愉悅。通過進一步的了解我們發(fā)現(xiàn)，造成此種情況有主觀和客觀兩方面的原因?？陀^上由于獻血的場所普遍為獻血車，空間狹小，采血護士長時間在這樣的環(huán)境下工作，出現(xiàn)職業(yè)疲倦。而主觀上由于缺少有效的監(jiān)督，因為獻血車多處于各鬧市區(qū)，遠離血站，科室主管和站內(nèi)監(jiān)督部門的監(jiān)管多為隨機性的檢查，不能起到很好監(jiān)督作用，其導致思想上的放松。

為此，針對客觀上原因，我們調(diào)整了采血護士的作息時間，在盡可能增加護士的休息時間的同時，減少其連續(xù)工作時間。血站其他部門員工可能一個星期連續(xù)工作五天，休息兩天，而我們的采血護士連續(xù)工作兩三天，就休息一天。使其有良好的精神狀態(tài)投入工作中。

針對主觀上因為缺乏有效監(jiān)督出現(xiàn)的問題，我們將外采護士進行分組，每個組有一名組長負責，以彌補監(jiān)管的缺失。而為激勵采血護士，打破常規(guī)，采取自薦和他薦的方式選取組長，再進行組長和組員的雙向選擇。最后形成幾組外采隊伍，其工作的獻血場所定期輪換，實現(xiàn)組與組之間的競爭。激勵護士們以良好的精神風貌，滿腔熱情做好獻血服務。實踐證明該項措施是效果十分明顯。

2　加強專業(yè)知識及技能的培訓

采血護士的工作能力與嫻熟的護理技術是提高血液質(zhì)量，保證獻血者生命安全的重要保證如：一針穿刺成功率達到100%，不僅減輕獻血者生理上的痛苦，而且也能保證在短時間內(nèi)采足血量，保證血液有形成分不受損失。又如：正確識別和及時處理獻血不良反應，都需要護士在短時間內(nèi)準確無誤地完成操作任務。所以，嫻熟的護理技術，不僅保證獻血員安全，而且保證血液質(zhì)量，使獻血員產(chǎn)生信賴和安全感 ，技術本身也可起到心理護理作用。

因此，我們采取多種舉措，通過外派骨干學習、請進專家講學等不同方式進行相關知識的培訓。同時每年制定站科兩級的培訓計劃，并定期實施并進行考核。將考核結果與其績效掛鉤。此外，還并多次組織相關知識和操作技能競賽，對優(yōu)勝者進行獎勵。促進采血人員自覺提高業(yè)務水平。

3　加強質(zhì)量管理 ，確保血液安全

3.1建立質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理是護理管理的核心。保證了工作質(zhì)量和服務質(zhì)量，也就是保障了血液的安全和獻血者以及員工的安全。2006年血站引進了IOS9000質(zhì)量管理體系，用現(xiàn)代質(zhì)量管理模式對血站進行全面質(zhì)量管理。衛(wèi)生部頒發(fā)了 《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》后，把“一法兩規(guī)”的指導思想和核心內(nèi)容全面體現(xiàn)落實到各級質(zhì)量管理體系文件中，制定出相關的管理性規(guī)定和管理程序以及標準操作規(guī)程（SOP）。如“血液采集管理程序”、“獻血服務管理程序”等管理程序，用制度規(guī)范管理，用程序規(guī)范操作規(guī)程，用SOP規(guī)范每項護理操作，用具體的質(zhì)量目標來檢驗護理質(zhì)量。使護理工作有法可依、有章可循、規(guī)范統(tǒng)一、標準操作、目標明確。加強質(zhì)量管理、是防范風險的關鍵。

3.2確立獻血過程關鍵控制點，重點監(jiān)控。所謂關鍵控制點，就是采供血程序在運行過程中，對過程結果產(chǎn)生重要影響的關鍵步驟或關鍵環(huán)節(jié)，需要特別加以控制的地方［1］。獻血護理關鍵控制點包括：

3.2.1獻血前過程。一是獻血前的咨詢，這點往往被大家所忽略，常常臆斷獻血者知道什么是危險行為，一張簡單的宣傳單就足以讓獻血者知道為什么他們處于危險中，并將對接收他們血液的人構成危害，不作進一步深入的交流。因此，我們不斷加強護士的教育與培訓，全面提高她們的質(zhì)量意識，使其深知做好獻血前的咨詢工作，是筑牢血液安全的第一防線。二是獻血者健康檢查，這是進一步了解獻血者的健康狀況，保障獻血者的身體健康和受血者的安全的必須步驟。不能因為獻血者正急于獻血，為趕時間而草草了事，特別是在集體獻血活動中，更要注意這點?？梢园才抛銐虻氖苓^訓練的工作人員在場，確保有足夠的時間接待每位獻血者。三是采血前的物料、設備的準備和檢查等。否則會影響工作的開展和血液質(zhì)量的安全。

3.2.2獻血過程。一是嚴格遵守靜脈穿刺無菌操作，必須有經(jīng)過專門培訓、考核合格人員進行。二是確保血液的唯一性和可追溯性。每個采血工作安排獨立的采集、留樣、記錄、貼簽的操作設施和縝密流程，消除導致獻血者記錄或標識差錯的潛在因素。一次只對一袋血液和同源血樣管貼簽，貼簽后與咨詢表核對。我們在2010年對血袋標簽進行改進，將原來一個標簽同時出現(xiàn)A、B、O、AB四種血型，改為一個標簽只有一種血型，且對所用的條碼號進行分段，采用預分配的辦法，徹底杜絕人工標示和信息錄入血型錯誤的發(fā)生。

3.2.3獻血后過程。主要包括穿刺拔針后的，針刺點止血和相關注意事項，必須要強調(diào)對感到不適獻血者的再次查看和進一步的護理。

總之，確立了關鍵控制點，對關鍵控制點給予重點監(jiān)控，只有把好關，血液質(zhì)量安全才能有保障。

4　結 論

在我們所采取的三項措施中既有通過提高獻血護理服務質(zhì)量方式，增加招募潛在獻血者和保留固定獻血者，從而確保血液的充足供應；也有通過加強全面質(zhì)量管理，監(jiān)控關鍵控制點，確保血液的安全?？梢哉f幾項措施針對性很強。因為獻血過程不同于其他血液制備和檢驗過程，其過程性質(zhì)要求采血護士的必須要有很強的主動性，而加強該過程護理質(zhì)量管理是就顯得尤為重要。但正如海恩法則所說；“再好的技術，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責任心”。所以，加強相關的質(zhì)量文化建設也是必不可少的。

［1］ 曹曉莉,李鳳琴.試述采供血體系文件的關鍵控制點確定思路［J］.中國輸血雜志,2006,19（5）：428-429.

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