腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后患者采取針對性護理方法及效果

梁桂珍 方梅桂 勞惠玲（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 529300）

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腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后患者采取針對性護理方法及效果

梁桂珍 方梅桂 勞惠玲
（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 529300）

目的 分析腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后患者采取針對性護理方法及護理效果。方法 隨機選擇我院收治的腦出血患者50例，均使用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。使用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組均為25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對照組，差異均明顯（P＜0.05）并有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后患者采取針對性護理方法，可提高患者的康復(fù)進(jìn)程，有著重要的作用。

腦出血；微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后；針對性護理；方法及效果

腦出血是臨床常見病以及多發(fā)病，對患者的身體健康也會造成極為嚴(yán)重的危害，因此及時有效的治療和護理方法極為重要［1］。目前在對腦出血患者實施治療時，護理方法對治療效果會產(chǎn)生極大的影響［2］。在本次研究中，分析了腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后患者采取針對性護理方法及效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2014年3月至2015年3月間收治的腦出血患者，患者的數(shù)量為50例。所有患者經(jīng)過檢查后均確診為高血壓腦出血的患者。其中男30例，女20例，年齡在49～70歲，平均（59.98 ±5.74）歲，出血量在30～60 mL，平均（45.85±5.42）mL。使用隨機數(shù)字表法將所有的患者分為觀察組以及對照組，每組患者的數(shù)量均為25例。在對照組中，男15例，女10例，年齡49～69歲，平均（58.63± 5.07）歲，出血量在30～58 mL，平均（45.03±5.01）mL。觀察組中，男15例，女10例，年齡50～70歲，平均（56.85±6.75）歲，出血量在31～60 mL，平均出血量（46.23±6.42）mL。兩組患者的年齡和性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療和護理方法：在臨床治療和護理的過程中，兩組患者據(jù)需要實施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的治療，并在術(shù)后對其進(jìn)行常規(guī)護理，首先需要對患者實施體位護理，當(dāng)患者的血壓穩(wěn)定后，予抬高床頭15° ～30°，讓頭面部的血液能夠盡量的回流，減輕腦部水腫癥狀。另外需要對患者實施營養(yǎng)支持，患者為清醒的狀態(tài)時，給予患者高維生素、高蛋白易消化的食物?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)時，根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果或按照醫(yī)囑予補液處理或進(jìn)行鼻飼等營養(yǎng)支持，另要保持病房的整潔及安靜［3］。而觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施針對性護理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：通過使用日常生活和活動能力評分的方法對患者的治療效果進(jìn)行評分，滿分為100分。通過比較兩組患者治療效果評分的手段對治療效果進(jìn)行評價。另外需要對兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究中出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對在本次研究中出現(xiàn)的計量資料比較采用t檢驗，同時使用（±s）表示，對在本次研究中出現(xiàn)的率計數(shù)資料采用χ2檢驗，同時使用率（%）表示，若差異顯示為（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中觀察組患者治療效果評分［（96.54±2.41）分］明顯高于對照組患者治療效果評分［（76.54±5.68）分］。另觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）。在并發(fā)癥的類型上，觀察組中出現(xiàn)1例術(shù)后感染患者，對照組中3例術(shù)后感染患者，2例呼吸道感染患者，所有差異經(jīng)過比較后顯示均顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

腦出血（cerebral hemorrhage）是臨床常見病和多發(fā)病，主要指的是非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)部血管破裂而導(dǎo)致的出血癥狀。在患者在實際的發(fā)病過程中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動和語言障礙、嘔吐、意識障礙、眼部癥狀以及頭痛頭暈等相關(guān)癥狀。通過對患者實施針對性護理干預(yù)的方法能夠明顯提升對患者的臨床治療效果，同時也能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者有著重要意義。

針對性護理是目前對腦出血患者術(shù)后較為常見的護理方法，在實際的護理過程中，首先需控制血壓，根據(jù)個體差異控制血壓在病前基礎(chǔ)水平或稍高水平，一般控16～20/9.33～12 kPa，每30 min監(jiān)測一次；保持引流通暢，避免過分牽拉引流管，防引流管滑脫，固定引流裝置，保持穿刺部位干燥無菌，及時更換敷料，更換時嚴(yán)格無菌操作，接口嚴(yán)格消毒，并用無菌紗布包裹，保持引流系統(tǒng)的密閉性防止逆行感染。密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，協(xié)助醫(yī)師做好引流管的沖洗，夾管時密切注意病情變化，如有異常及時報告醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處置，另需要避免引流管的逆行感染癥狀［4］，引流袋低于患者的穿刺部位，避免出現(xiàn)引流液回流入到患者顱內(nèi)的情況而導(dǎo)致感染，若穿刺針進(jìn)入腦室內(nèi)，引流管應(yīng)高于側(cè)腦室10～15 cm，維持正常顱內(nèi)壓［5］。

在對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥實施針對性護理的過程中，首先需要對患者可能出現(xiàn)的呼吸道感染實施針對性的護理，高血壓腦出血患者大部分為高齡患者，內(nèi)臟功能往往比較差，同時患者的臥床時間比較長［6］，因此患者極易出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，在此時需要協(xié)助患者進(jìn)行叩背和翻身，協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽和排痰，有效地預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生，術(shù)后病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，協(xié)助患者被動運動及按摩，指導(dǎo)患者活動各個關(guān)節(jié)，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，由患肢末端向近心方向揉捏，每次15～30 min，或予氣壓治療儀進(jìn)行雙下肢按摩，每天兩次，以改善血液循環(huán)。通過上述針對性護理措施避免了患者發(fā)生肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓的風(fēng)險。

在本次研究中，觀察組患者通過針對性護理的方法取得了較好的效果。患者的治理效果評分明顯的高于對照組患者，同時觀察組患者的治療安全性也明顯的高于對照組患者，即并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于對照組。通過分析發(fā)現(xiàn)，針對性護理能夠針對患者在手術(shù)后的各個方面實施針對性的處理，對于諸多的細(xì)節(jié)也能夠進(jìn)行較好的關(guān)注，因此治療的效果以及安全性均能夠得到較好的提升。綜上所述，在對腦出血患者在實施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的治療后，對其進(jìn)行針對性護理能夠取得較好的效果，有著很高應(yīng)用價值。

［1］ 樊莉娜.對行鼻飼的腦出血昏迷患者實施有針對性護理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12（12）：79-80.

［2］ 陳明月.針對性護理對腦出血患者抑郁及功能殘疾狀況的影響分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23（2）：200-200.

［3］ 張小慧.對行軟通道微創(chuàng)清除術(shù)的高血壓合并腦出血患者進(jìn)行有針對性護理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12（15）：138-139.

［4］ 林艷華.基于合并上消化道出血的腦出血患者進(jìn)行針對性護理的體會［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,26（19）：261-261.

［5］ 王翠英.62例腦出血合并上消化道出血的護理［J］.中國民康醫(yī)學(xué), 2010,22（15）：2031.

［6］ 張展,韓冰,王彥杰.腦出血合并上消化道出血患者的護理［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014,24（7）：494.

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1671-8194（2016）20-0277-02